Gozzo sporadico pediatrico
Introduzione
Introduzione al gozzo sporadico nei bambini Il gozzo sporadico si riferisce a un bambino con ipertiroidismo non localizzato, non tumore o infiammazione e con una normale funzione tiroidea. La maggior parte dei gozzi sono simmetrici diffusi e ci sono anche asimmetria o allargamento nodulare. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: difficoltà a deglutire
Patogeno
Cause di gozzo sporadico nei bambini
(1) Cause della malattia
Cause comuni di gozzo sporadico:
1. Aumentare i requisiti fisiologici della tiroxina come prepuberanza, gravidanza o qualche tipo di stress, come infezione, trauma e così via.
2. Farmaci che influenzano la sintesi di tiroxina come tiocianato di potassio, tiourea, sulfamidici.
3. Difetti congeniti della sintesi della tiroxina Difetti di un enzima speciale in varie fasi della biosintesi tiroidea, disordine di sintesi della tiroxina, aumento della secrezione di TSH, gozzo, difetti enzimatici possono avere difetti completi e difetti parziali, difetti parziali degli enzimi Tessuto gonfio della tiroide, in modo che la funzione tiroidea possa essere compensata, gozzo clinico, funzione tiroidea è normale; in caso di scompenso, sintomi clinici di ipotiroidismo, noto come deficit di perossidasi, deficit di enzima di tirosina di iodio, La carenza di deiodinasi, ecc., Ha recentemente scoperto che la ghiandola bersaglio della tiroide non risponde al TSH e il tessuto circostante non risponde alla tiroxina.
(due) patogenesi
La ghiandola tiroidea è ampiamente allargata, la superficie è liscia e la superficie tagliata è di colore giallo brunastro a causa della sostanza più gelatinosa.Le cellule epiteliali follicolari al microscopio hanno diversi gradi di proliferazione.
Prevenzione
Prevenzione sporadica del gozzo pediatrica
Il miglior trattamento è la prevenzione e vengono spesso utilizzati i seguenti metodi:
1. Sale iodato: conveniente ed efficace, aggiungendo ioduro di sodio o ioduro di potassio al sale, la concentrazione è 1: 10000 o 1: 20000 occasionale 1: 50000.
2. Acqua potabile iodata: 1 g di ioduro di potassio per 100.000 litri (circa 2.500 litri) di acqua potabile, 10 μg di ioduro di potassio per litro di acqua.
3. Iniezione o consumo intramuscolare di olio di iodio: può essere applicato quando aumentano le esigenze fisiologiche, ha anche un buon effetto preventivo, l'iniezione di olio iodato ha meno di 1 anno 125 mg; da 1 a 5 anni 250 mg; da 6 a 10 anni 750 mg; 10 anni e oltre con l'adulto, Ogni volta che l'iniezione di 1000 mg, il gozzo è quasi scomparso.
4. Mangiare diete più ricche di iodio: come alghe, alghe, espettorato, ecc.
5. Usare i farmaci con cautela: farmaci che influenzano la sintesi di tiroxina.
Complicazione
Complicanze sporadiche del gozzo pediatrico Complicanze, difficoltà a deglutire
I pazienti con ghiandole più grandi possono avere ernia o difficoltà a deglutire. Se causato da deficit della tiroide sintasi, può essere accompagnato da una crescita lenta, una riduzione delle prestazioni accademiche, scarsa intelligenza, carbonchio facciale e altre basse prestazioni.
La maggior parte della tiroide è moderatamente ingrandita e la funzione tiroidea è normale o diminuita. Possono esserci diversi gradi di ritardo della crescita.Gli individui possono essere accompagnati da raucedine, ipotiroidismo congenito ed età ossea.
Sintomo
Sintomi di gozzo sporadico nei bambini Sintomi comuni Gozzo, crescita lenta, noduli, difficoltà a deglutire, aumento della frequenza cardiaca, bassa funzionalità tiroidea
Non esiste uno standard uniforme per il giudizio sul grado di gozzo e alcune persone hanno diviso il gozzo in 5 gradi:
1.I grado: si riferisce all'allargamento della tiroide non è evidente, può solo essere interessato.
2. II grado: si riferisce alla testa leggermente rialzata visibile alla tiroide o alla deglutizione più evidente, il diametro della tiroide è di 3 ~ 5 cm.
3.III grado: la ghiandola tiroidea può anche essere vista quando non ingerita e il diametro è di 5-7 cm.
4. IV grado: la ghiandola tiroidea allargata è andata oltre il bordo esterno dello sternocleidomastoideo del collo e anche la forma del collo è cambiata.
5.V grado: diametro dell'ingrossamento della tiroide di 8 ~ 9 cm o più, ci sono evidenti sintomi di compressione, spesso gozzo nodulare.
È stato anche suggerito che, indipendentemente dal modo in cui è indicizzato, purché la ghiandola tiroidea possa essere facilmente gonfiata, è gonfia Se misurata in base al peso, quando il peso della ghiandola tiroidea è 2 volte (o più) del normale, si chiama gozzo.
Aspetto, il gozzo è per lo più simmetrico diffuso, ci sono anche asimmetria o ingrandimento nodulare, diverse cause di gozzo causate da diversi sintomi clinici e la corretta comprensione e identificazione di diversi tipi di gozzo da guidare Il trattamento è cruciale.
La luce può essere asintomatica, la maggior parte della tiroide è leggermente diffusa, morbida, senza rumore, senza tenerezza, circa 1/3 ha noduli lievi o superficie irregolare, senza manifestazioni cliniche di ipertiroidismo o ipotiroidismo, Un piccolo numero di bambini ha una frequenza cardiaca leggermente più veloce. Quelli con un ingrandimento ghiandolare più grande possono avere difficoltà nell'ernia o nella disfagia. Se sono causati da difetti nella sintasi tiroidea, possono essere accompagnati da crescita lenta, calo delle prestazioni accademiche, scarsa intelligenza ed edema facciale.
La maggior parte della tiroide è moderatamente ingrandita e la funzione tiroidea è normale o diminuita. Possono esserci diversi gradi di ritardo della crescita.Gli individui possono essere accompagnati da raucedine, ipotiroidismo congenito ed età ossea.
Esaminare
Esame del gozzo sporadico nei bambini
Il siero T3 e T4 erano normali e il TSH era normale. Gli anticorpi tiroidei TPOAb e TGAb erano negativi. Il tasso di assorbimento della tiroide del 131I è normale o elevato e non vi è alcun picco di avanzamento, che può essere inibito dal test di inibizione T3.
Bronco tiroideo, ghiandola tiroidea è da lieve a moderata gonfiore, generalmente senza noduli. La scansione della tiroide è stata distribuita in modo uniforme.
La palpazione della ghiandola tiroidea è diffusa e la superficie è liscia, e la superficie del taglio è di colore giallo brunastro a causa della sostanza più gelatinosa. Le cellule epiteliali follicolari al microscopio hanno mostrato diversi gradi di proliferazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gozzo sporadico nei bambini
diagnosi
Chiedere seriamente la storia medica, in combinazione con i sintomi clinici non è difficile fare una diagnosi, dovrebbe essere differenziato dalla tiroidite linfatica cronica, aumento dell'esame di laboratorio dell'assorbimento della tiroide 131I; il test di inibizione della tiroide può essere differenziato dall'ipertiroidismo; il test di rilascio di perclorato può essere diagnosticato Carenza di perossidasi.
Diagnosi differenziale
1. gozzo semplice (gozzo semplice): in realtà, gozzo semplice è un termine generale per la malattia della tiroide, ad eccezione del gozzo secondario e dell'ipertiroidismo, mentre il gozzo sporadico è incluso nel gozzo semplice. Nel contesto, i pazienti provengono da aree non soggette a tiroide e sono differenziati dall'ipotiroidismo e dal gozzo endemico.
2. Gozzo congenito: il gozzo congenito (gozzo congenito) è una malattia morfologica e disfunzionale della tiroide congenita causata dalla sintesi della carenza di tiroxina, la sintesi dell'ormone tiroideo è ridotta, attraverso il meccanismo di feedback per promuovere il TSH Aumento della secrezione, il TSH stimola le cellule epiteliali della tiroide, facendole allargare e causare gozzo.
(1) Manifestazioni cliniche: il gozzo congenito causato da cause diverse ha manifestazioni cliniche diverse Oltre al gozzo, la sindrome di Pendred ha diversi gradi di compromissione dell'udito, ostacolando ulteriormente lo sviluppo del linguaggio a causa della compromissione dell'udito e difficoltà nella pronuncia. È diventato rauco; malattia di kedin carente di enzimi familiari, oltre all'allargamento della tiroide, c'è ritardo mentale, brutta faccia, crescita e sviluppo; farmaci antitiroidei gestazionali materni causati dal gozzo neonatale spesso combinati con ipotiroidismo, Nel periodo neonatale, a breve termine scompaiono sintomi come ittero prolungato, bassa risposta, costipazione e gonfiore.
(2) Diagnosi e diagnosi differenziale: storia dettagliata della storia medica, storia della gravidanza materna in grado di fornire alle madri in gravidanza farmaci antitiroidei causati da gozzo neonatale e infantile, la storia familiare può aiutare a trovare kart causati da carenza di enzimi familiari, sintesi pecdred Segno, combinato con aspetto clinico speciale, segni fisici per fare una diagnosi.
3. Gozzo dell'adolescenza: durante la pubertà, c'è spesso un gozzo nelle donne e il gozzo dell'adolescente si verifica spesso nelle persone sane, non in tutte le malattie.
4. Gozzo nodulare: un gozzo nodulare che si riferisce a un tessuto tiroideo gonfio con noduli singoli o multipli (più di 2 noduli).
Il gozzo nodulare si verifica spesso in aree in cui il gozzo endemico è endemico.La formazione di noduli tiroidei è causata da carenza di iodio nell'area, la sintesi di tiroxina è ridotta, la secrezione di TSH è aumentata dal feedback e TSH stimola il tessuto tiroideo a proliferare e degenerare ripetutamente. Il risultato.
La maggior parte delle strutture nei noduli tiroidei sono follicoli gelatinosi e le cellule epiteliali dei follicoli sono cuboidali (parzialmente piatte). L'esame citologico degli aghi sottili della ghiandola tiroidea è caratterizzato da una grande quantità di gel dopo la speciale colorazione. Quantità minore o moderata di cellule epiteliali cubiche disperse nel citoplasma, il volume cellulare è maggiore delle normali cellule epiteliali tiroidee e la colorazione è uniforme, alcuni noduli multipli o singoli noduli sparsi, la maggior parte dei quali sono adenomi e hanno un pacchetto completo Membrana, suddivisa in 3 tipi: adenoma follicolare, che consiste di follicoli di diverse dimensioni e diverse masse gengivali.L'epitelio follicolare ha diversi gradi di iperplasia, di solito con una consistenza dura e una capsula intatta. Adenoma papillare, epitelio follicolare aumentato forma papillare simile a un peduncolo, tessuto connettivo nel peduncolo, a volte una parte morbida del nodulo è cistica, fluido viscoso o stantio sanguinante Liquido; adenoma misto, la struttura dei due noduli sopra è presente in questo tumore, cioè sono visibili sia le cellule epiteliali follicolari che le cellule epiteliali papillari.
5. Carcinoma tiroideo (carcinoma tiroideo): i bambini con carcinoma tiroideo sono rari e in letteratura ci sono circa 3,7 / 100000. I bambini con carcinoma tiroideo sono caratterizzati da uno sviluppo relativamente lento e l'insorgenza è più insidiosa. Noduli grandi e palpabili, i noduli sono asimmetrici. Nella fase iniziale, quando la massa non aderisce al tessuto circostante, può spostarsi su e giù con la deglutizione. Mentre la malattia progredisce, il tessuto tumorale aderisce al tessuto circostante e i noduli si fissano. La trama è dura o dura e i linfonodi vengono gradualmente ingranditi.
La diagnosi precoce del carcinoma tiroideo è difficile: una volta trovato un nodulo sulla ghiandola tiroidea, esiste una metastasi a lungo termine del tessuto tumorale, pertanto, quando si sospetta un carcinoma tiroideo (o adenoma), si tratta dell'ecografia B della tiroide e del radionuclide. L'imaging della tiroide 131I, al fine di diagnosticare precocemente, l'imaging del corpo intero con radionuclide 131I o 99mTc è più importante per la scoperta di lesioni metastatiche.
