Convulsioni febbrili nei bambini
Introduzione
Introduzione ai bambini con convulsioni febbrili La convulsione febbrile (FC) è la malattia convulsiva più comune nei neonati e nei bambini piccoli. È definito come un episodio di convulsioni con febbre che si verifica nei neonati e nei bambini piccoli ed esclude le infezioni del sistema nervoso centrale e quelle con una storia di convulsioni febbrili. Attualmente si ritiene che i bambini con FC semplice non possano essere diagnosticati come epilessia. Le convulsioni termiche non sono una semplice aggiunta di "febbre" e "convulsioni" Nel 1981, Nelson ed Ellenberg hanno proposto che le convulsioni febbrili si riferiscano all'insorgenza di neonati e bambini piccoli, spesso tra 3 mesi e 5 anni. C'è febbre ma non causata da infezione intracranica. Non ci sono altri motivi chiari per le convulsioni. Ad esempio, se c'è un attacco prima dell'attacco, il sequestro non è considerato come convulsioni febbrili. Definizioni nel libro "Malattie del sistema nervoso pediatrico" (a cura di Zuo Qihua): il primo episodio va da 1 mese a 5 a 6 anni. Nella fase iniziale dell'infezione del tratto respiratorio superiore o di altre malattie infettive, quando la temperatura corporea è superiore a 38 ° C, Le convulsioni improvvise possono essere diagnosticate come convulsioni febbrili dopo l'esclusione delle infezioni intracraniche e altre anomalie organiche o metaboliche che causano convulsioni. Conoscenza di base Proporzione di malattia: 5% del rischio di malattia nei neonati e nei bambini piccoli Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: strabismo
Patogeno
Cause di convulsioni febbrili nei bambini
(1) Cause della malattia
Le convulsioni febbrili sono le convulsioni più comuni nell'infanzia. La maggior parte di esse sono causate da varie malattie infettive. Le infezioni del tratto respiratorio di cui sopra sono le più comuni. Si trovano nelle prime fasi del raffreddore e di altre malattie. Quando la temperatura corporea aumenta improvvisamente, si parla anche di convulsioni febbrili. Infiammazione, meningite e convulsioni coesistono quando riscaldate.
(due) patogenesi
Nel caso di secrezioni convulsive, si verificano rapidamente un gran numero di neuroni nel tessuto cerebrale, ripetute depolarizzazioni lipidiche, più energia è necessaria per mantenere la funzione della pompa sodio-potassio, aumentano anche la sintesi e il rilascio di neurotrasmettitori e il processo metabolico cellulare è accelerato. E la temperatura aumenta durante le convulsioni, le contrazioni muscolari aumentano anche il metabolismo sistemico, la febbre alta può aumentare il metabolismo del cervello animale del 25%, l'energia necessaria per queste attività è da 2 a 4 volte più alta del normale e l'attività di scarica anormale del cervello è la scarica di convulsione stessa. Anche la necessità di energia è aumentata in modo significativo, che è anche una causa importante di danno cerebrale, quindi le convulsioni hanno causato il maggior carico metabolico sul cervello.
Le convulsioni febbrili sono il tipo più comune di convulsioni nei bambini, la prognosi è generalmente buona e l'incidenza del ritardo mentale è molto bassa, perché semplici episodi di convulsioni febbrili, meno episodi, tempi più brevi, recupero più rapido, nessun segno neurologico anormale. Pertanto, ci sono meno episodi di convulsioni sul cervello, ma alcuni di essi possono causare ritardo mentale. Vi sono due spiegazioni per questo: una è che le convulsioni febbrili gravi possono causare danni al cervello, con conseguente epilessia e ritardo mentale. Ciò significa che maggiore è la durata delle convulsioni, maggiore è il numero di convulsioni e recidive e maggiore è la probabilità di danni cerebrali.Un altro punto di vista è che il sistema nervoso ha anomalie prima delle convulsioni febbrili, anche se il bambino non sviluppa calore. Le convulsioni sessuali possono anche portare a ritardo mentale, cioè i sintomi neurologici dei bambini con convulsioni febbrili non sono causati dalle convulsioni stesse, ma esistono prima dell'inizio delle convulsioni febbrili.Le convulsioni termiche e il ritardo mentale non sono cause causali, ma comuni. la decisione.
Inoltre, le convulsioni causano danni cerebrali e anche l'età è strettamente correlata: i bambini con convulsioni per più di 30 minuti possono produrre cambiamenti ischemici neuronali.Questo cambiamento si verifica solo dopo episodi di convulsioni per più di 6 ore, poiché il metabolismo dei tessuti cerebrali è attivo nei neonati e nei bambini piccoli. Durante il periodo di crescita e differenziazione, il tessuto cerebrale in via di sviluppo è il più vulnerabile, quindi prima l'età delle convulsioni, maggiore è l'incidenza del ritardo mentale.
In generale, se si verifica un'anomalia del sistema nervoso prima delle convulsioni febbrili, in futuro può portare a un ritardo mentale che può causare danni cerebrali e compromettere l'intelligenza.
Prevenzione
Prevenzione convulsioni da febbre pediatrica
1. Per i bambini con esordio facile, prestare attenzione alle cure quotidiane, rafforzare la nutrizione, migliorare la resistenza e ridurre al minimo l'insorgenza di malattie respiratorie e digestive.
2. Dopo il controllo delle convulsioni, dovrebbe essere possibile trovare la malattia originale della convulsione e selezionare il trattamento corrispondente per la malattia primaria.
Complicazione
Complicanze delle convulsioni febbrili nei bambini Complicazioni di strabismo
Le convulsioni febbrili sono più comuni durante l'infanzia e sono un sintomo urgente di disfunzione del sistema nervoso centrale. Più comune nei neonati e nei bambini piccoli, l'età dei capelli buoni è di 6 mesi a 5 anni, con un picco da 9 mesi a 20 mesi, il tasso di incidenza è di circa il 2% al 4%, il tasso di incidenza in Europa e negli Stati Uniti è del 2% al 5%. . La maggior parte delle convulsioni da calore sono causate da varie malattie infettive. Le infezioni del tratto respiratorio sopra riportate sono le più comuni. Le manifestazioni cliniche tipiche degli attacchi sono: improvvisa perdita di coscienza, più con doppio bulbo oculare, sguardo o strabismo, muscoli facciali o muscoli degli arti. Ehi o contrazioni. Il tempo di insorgenza può variare da pochi secondi a pochi minuti, a volte ricorrenti o persino persistenti. Le convulsioni febbrili gravi possono lasciare alle spalle le sequele del sistema nervoso.
Sintomo
Sintomi di convulsioni febbrili nei bambini Sintomi comuni Perdita di paralisi o convulsioni parossistiche, convulsioni, convulsioni, calore ridotto, affaticamento, convulsioni
La maggior parte delle convulsioni si sono verificate entro 12 ore dalla febbre, la maggior parte delle quali erano convulsioni toniche o cloniche generalizzate, alcune erano convulsioni toniche o ambulatoriali, il 15% erano convulsioni unilaterali o limitate, la maggior parte degli episodi erano di breve durata, un colpo di calore C'è stato solo un episodio nell'episodio, un terzo dei bambini ha avuto FC ricorrente, il tempo di convulsione ha superato i 20 minuti (24%), si è verificata la ricorrenza della convulsione entro 24 ore (circa 1/4) o l'autore locale limitato chiamato febbre complessa Convulsioni sessuali, solo il 2,4% delle convulsioni febbrili si è trasformato in epilessia, i seguenti fattori ad alto rischio correlati in seguito a epilessia: entro 6 mesi o dopo 6 anni dall'esordio, storia familiare di epilessia, prestazioni mentali anormali, calore complesso Convulsioni, anomalie neurologiche come la paralisi di Todd dopo episodi, anomalie dell'EEG epilettiformi dopo 1 settimana di sospensione del calore, è stato riferito che il 6,8% dei suddetti fattori ad alto rischio sono convertiti in epilessia, 2 sono dal 17% al 22% Fino al 50% dei tre fattori ad alto rischio e un terzo dei bambini con epilessia del lobo temporale ha una storia di FC, ma la relazione causale tra i due è ancora controversa.
Esaminare
Esame delle convulsioni nei bambini
Poiché l'infezione del tratto respiratorio superiore spesso causa questa malattia, l'esame del sangue periferico generale è normale; in caso di infezione batterica, la conta dei globuli bianchi e i neutrofili possono essere significativamente aumentati.
I bambini con FC hanno mostrato un aumento dell'attività delle onde lente o una lieve asimmetria nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA durante la febbre e la regione occipitale è stata evidente per diversi giorni.Questa anomalia non specifica non ha alcun significato nella valutazione della prognosi. Esame, alcuni bambini possono vedere θ ritmo quando sono svegli, reazioni fotosensibili o picchi occasionali nel sonno superficiale, ci sono spine evidenti, rilascio di onde acute e aumenta il rischio di conversione in epilessia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini
diagnosi
Semplice convulsione termica
I criteri diagnostici sono i seguenti:
(1) Standard minimo:
1 La prima età di insorgenza va da 4 mesi a 3 anni e la ricorrenza finale non ha più di 6-7 anni.
2 febbre a 38 ° C o più, prima febbre e convulsioni, convulsioni avvenute entro 24 ore dalla febbre.
3 convulsioni sono convulsioni sistemiche, con perdita di coscienza, durata in pochi minuti e subito dopo l'attacco.
4 nessuna infezione del sistema nervoso centrale e altri danni al cervello.
5 possono essere accompagnati da infezioni acute come la respirazione e il sistema digestivo.
(2) Standard ausiliari:
1 ELETTROENCEFALOGRAMMA era normale dopo 2 settimane di convulsioni.
2 L'esame del liquido cerebrospinale è normale.
3 lo sviluppo fisico e mentale è normale
4 ha una predisposizione genetica.
2. Convulsioni termiche complesse
Conosciuto anche come convulsioni febbrili atipiche, oltre alla diagnosi di convulsioni febbrili semplici, una qualsiasi delle seguenti condizioni dovrebbe essere considerata come convulsioni febbrili complesse:
(1) L'episodio dura più di 15 minuti.
(2) Stordito più di una volta in 24 ore.
(3) La forma convulsiva è un sequestro parziale o un segno di anomalia neurologica positiva dopo il sequestro.
Gli episodi complessi di convulsioni febbrili possono avere meno di 6 mesi o più di 6 anni. Quando la temperatura corporea non è troppo elevata, si verificano convulsioni e il numero di recidive è elevato.
Diagnosi differenziale
Diversamente dalle malattie infettive intracraniche, in base alla malattia senza sintomi e segni neurologici, la coscienza viene rapidamente ripristinata alla normalità dopo convulsioni e così via. Identificazione con epilessia, la prima età di questa malattia è di 4 mesi a 3 anni e le caratteristiche cliniche come l'insorgenza precoce della febbre sono facili da identificare.
(1) Infezione intracranica: meningite, encefalite, ascesso cerebrale, ecc.
(B) convulsioni complicate da malattie febbrili.
(3) Encefalopatia causata da fattori fisici, chimici e metabolici.
(4) Episodi non convulsivi come brividi, jitter ed episodi di trattenimento del respiro.
