prolasso ureterale nei bambini
Introduzione
Introduzione al prolasso ureterale pediatrico L'ureterocele è una displasia congenita dovuta a stenosi congenita o contrattura funzionale dell'orifizio ureterale e displasia della parete ureterale, in modo che l'estremità inferiore dell'uretere formi un rigonfiamento che sporge nella vescica. Pertanto, lo strato esterno del rigonfiamento è la mucosa della vescica e lo strato interno è la mucosa ureterale, mentre lo strato sottile dell'uretere si trova tra i due. Questa malattia è spesso causata da ostruzione del tratto urinario e infezione del tratto urinario. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: uremia da infezione del tratto urinario
Patogeno
Prolasso ureterale pediatrico
(1) Cause della malattia
Nell'embriogenesi, la cisti ureterale è causata da una rottura ritardata della membrana di Chwalla. La membrana Chwalla è presente nell'embrione normale, situato tra l'uretere e il seno urogenitale. La rottura ritardata della membrana porta all'espansione dell'uretere terminale, l'apertura è stretta e la posizione e il rigonfiamento dell'orifizio ureterale La relazione è divisa in tipo semplice e tipo ectopico: come mostrato nella figura 1, l'orifizio ureterale del primo è leggermente sfalsato rispetto alla posizione normale (ureterocele ortotopico), il rigonfiamento è spesso piccolo e l'effetto è inferiore. È più comune negli adulti, noto anche come tipo adulto. Il rigonfiamento ureterale è grande e complicato con una doppia malformazione ureterale renale: i due ureteri penetrano nello strato muscolare della vescica nel sito abituale, l'uretere ureterico inferiore si apre nel triangolo vescicale e gli ureteri si gonfiano, drenando l'uretere superiore. , situato nello strato sottomucoso, che si apre nel collo vescicale o nell'uretra posteriore, visto clinicamente anche tra i due tipi.
(due) patogenesi
Rigonfiamento ureterale ectopico con uretere renale pesante, si verifica nell'uretere renale superiore del rene pesante, il rene superiore si accumula per contropressione e spesso accompagnato da pielonefrite; displasia renale molto comune con rene fetale Piccola palla, tubo curvo e piccola cisti, che si presume siano dovuti a grave ostruzione del tratto urinario nel periodo fetale, in modo che il rene superiore sia immaturo e il rene inferiore ipsilaterale sia causato da ostruzione e reflusso a causa della tensione del rigonfiamento ureterale. L'accumulo di acqua e il grande rigonfiamento ureterale ectopico occupano l'uscita della vescica e l'uretra prossimale, può influenzare lo svuotamento della vescica, i bambini hanno difficoltà a urinare, ma anche rene controlaterale, idrope ureterali.
Prevenzione
Prevenzione del prolasso ureterale pediatrico
Questa malattia è la displasia congenita, non esistono misure preventive definite (fare riferimento alla prevenzione delle malattie congenite), al fine di ridurre l'incidenza di questa malattia, la prevenzione dovrebbe essere dalla pre-gravidanza alla prenatale, l'esame fisico pre-coniugale svolge un ruolo positivo nella prevenzione dei difetti alla nascita, La dimensione dell'effetto dipende dagli elementi e dal contenuto dell'esame, inclusi principalmente test sierologici (come il virus dell'epatite B, Treponema pallidum, HIV), test del sistema riproduttivo (come screening per l'infiammazione cervicale), esame fisico generale (come pressione sanguigna, elettrocardiogramma) e domande sulla storia familiare della malattia. Anamnesi personale, ecc., Fanno un buon lavoro nella consulenza sulle malattie genetiche, le donne in gravidanza per evitare fattori dannosi, tra cui lontano da fumo, alcol, droghe, radiazioni, pesticidi, rumore, gas volatili nocivi, metalli pesanti tossici e nocivi, ecc., Cure prenatali durante la gravidanza Il sistema richiede lo screening per difetti alla nascita, compresi ultrasuoni regolari, screening sierologico e, se necessario, esame cromosomico.
Una volta che si verifica un risultato anormale, è necessario determinare se interrompere la gravidanza; la sicurezza del feto nell'utero; se ci sono sequele dopo la nascita, se può essere trattato, come programmare, ecc. E adottare misure pratiche per la diagnosi e il trattamento.
Complicazione
Complicanze del prolasso ureterale pediatrico Complicanze, infezione del tratto urinario, uremia
Ripetute infezioni del tratto urinario, possono essere complicate da calcoli, reflusso ureterale o acqua stagnante, l'ostruzione non allevia l'insufficienza renale finale, portando all'uremia.
Sintomo
Sintomi di prolasso ureterale pediatrico sintomi comuni infezione del tratto urinario, ematuria, disfunzione urinaria, febbre ripetuta, basso addome, sintomi gastrointestinali, calcoli di scarico piuria
Il rigonfiamento ureterale è principalmente causato dall'ostruzione e dall'infezione del tratto urinario ed è caratterizzato da febbre ripetuta, piuria e vari gradi di disuria, interruzione del tratto urinario, ematuria e persino calcoli. Nei neonati possono esserci ritardo della crescita o sintomi gastrointestinali non specifici. Può anche toccare la massa dell'addome.Poiché il rigonfiamento ureterale ectopico si trova nel collo della vescica o nell'uretra posteriore, quando la ragazza urina, una parte del rigonfiamento può prolassare all'esterno dell'uretra, ma a volte l'uretere si gonfia e forma un rigonfiamento I pazienti con masse emorragiche maggiori, come grave ostruzione del tratto urinario, compressione e infezione renale bilaterale, infezioni del tratto urinario a lungo termine e ostruzione se non prontamente alleviati, porteranno alla perdita della funzione renale, possono portare all'uremia, in particolare neonati e bambini piccoli, in particolare Le donne con ripetute infezioni del tratto urinario, disuria o piccole masse retrattili uretrali devono essere prese in considerazione e devono essere trattate con urografia endovenosa, urografia endovenosa come una buona funzionalità renale.
Si può vedere che c'è un riempimento circolare del rigonfiamento ureterale e una parete sporgente relativamente sottile nella vescica Quando il rene superiore del doppio uretere con il rene pesante è accompagnato da contropressione, accumulo di acqua, infezione, disfunzione e nessun sviluppo, lo sviluppo Il rene inferiore è spostato verso il basso a causa della pressione ed è in forma stentata. Allo stesso tempo, è visibile un difetto di riempimento rotondo e liscio nel collo della vescica. A volte la parete parziale sporgente è troppo sottile e il concavo sembra essere lobulato, cistoscopio L'esame è facile da identificare un rigonfiamento dell'uretere liscio rotondo, traslucido, che copre la normale mucosa della vescica, ma soprattutto a causa di un eccesso di rigonfiamento, non è possibile vedere l'intero quadro.
Esaminare
Esame del prolasso ureterale pediatrico
Se complicato da infezione o da calcoli, possono esserci ematuria, i globuli bianchi sono ovviamente aumentati, i globuli bianchi periferici sono ovviamente aumentati e possono essere presenti disfunzioni renali come aumento della creatinina sierica.La diagnosi di cisti ureterale dipende principalmente dall'urografia endovenosa e dall'esame B-ultrasuono.
1. Angiografia urinaria: nell'urografia, la cisti intravesicale di un singolo uretere può essere vista come una testa di serpente nell'uretere distale e un cerchio attorno ad esso è la parete della cisti ureterale. Il rene spesso non si sviluppa a causa di disfunzione e la metà inferiore del rene sviluppato viene spostata verso l'esterno e verso il basso, mostrando un'ombra del giglio della testa e un difetto di riempimento regolare è visibile alla base della vescica, che deve essere differenziata da calcoli alla vescica, coaguli di sangue e tumori della vescica.
2. Ultrasuoni B: in grado di rilevare la pelvi renale, le idrope ureterali, le cisti intravesicali o della vescica, possono rilevare cisti al di sopra di 1 cm nella vescica.
3. Cistoscopia: per le piccole cisti si può osservare chiaramente: per le cisti ectopiche più grandi si vede una parete sottile con vasi sanguigni e le cisti hanno contrazione e riempimento ritmici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del prolasso ureterale pediatrico
Quando le infezioni ripetute del tratto urinario devono essere differenziate dalle comuni infezioni del tratto urinario, l'esame di imaging corrispondente può essere distinto dalle comuni infezioni del tratto urinario.
