Emangioma pediatrico
Introduzione
Introduzione all'emangioma pediatrico L'emangioma pediatrico si verifica alla nascita o entro tre mesi o sei mesi dopo la nascita, si verifica spesso nella testa, nel viso e nel collo, influenzando l'aspetto del bambino, generalmente crescendo più rapidamente in 2-8 mesi, causando preoccupazioni dei genitori. La pazienza dei genitori e lo stretto coordinamento con il medico a volte possono essere curati senza trattamento. Tuttavia, gli emangiomi infantili pericolosi, come gli occhi, la gola e le estremità degli arti, richiedono un'attenzione speciale. La malattia è un tumore benigno che ha origine nei vasi sanguigni della pelle e si verifica principalmente nei neonati o nei bambini. Più comune nella pelle della testa e del collo, ma possono anche verificarsi mucose, fegato, cervello e muscoli, spesso presenti alla nascita o poco dopo la nascita, con la più comune placca maculata rossa nella regione occipitale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,31% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: problemi di udito
Patogeno
Eziologia dell'emangioma pediatrico
Mutazione genica (35%)
Durante lo sviluppo di embrioni umani, specialmente nella fase iniziale della differenziazione del tessuto vascolare, a causa della errata configurazione su piccola scala dei segmenti del gene di controllo, la differenziazione dei tessuti di parti specifiche è anormale e si sviluppa in emangioma.
Danno meccanico (30%)
Nel primo periodo embrionale (8-dicembre), il tessuto embrionale viene danneggiato meccanicamente e l'emorragia locale dei tessuti provoca la distribuzione di alcune cellule staminali ematopoietiche ad altre cellule caratteristiche embrionali, alcune delle quali si differenziano in tessuti simili a vasi sanguigni e infine formano emangiomi.
Cambiamento patologico
La struttura dell'emangioma della fragola e del tumore spugnoso misto capillare è quasi la stessa sotto microscopia ottica ed elettronica.Un gran numero di capillari, venule e venule formano il plesso vascolare e le cellule endoteliali proliferano attivamente. Sotto il microscopio elettronico, le cellule endoteliali sono piatte. O ellittica, con una membrana basale multistrato continua attorno alle cellule endoteliali, con un gran numero di mastociti durante la fase di crescita e fase stazionaria, macchie di vino, macchie rosso-arancio ed emangioma cavernoso ed emangioma vascolare La struttura sottostante è piuttosto diversa, ma l'ultrastruttura delle cellule endoteliali è sostanzialmente la stessa: le cellule endoteliali dei tre sono piatte, di piccole dimensioni e gli organelli citoplasmatici sono sottosviluppati. Solo una piccola quantità di mitocondri, reticolo endoplasmatico, ecc. Sono visti e persino assenti.
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma pediatrico
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori)
È in grado di aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'inizio e molti tumori possono essere prevenuti prima che si formino.Un rapporto negli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali e ha proposto molti fattori esterni di tumori maligni noti. In linea di principio, si può prevenire, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere prevenuto da semplici cambiamenti nello stile di vita, e risalire indietro. Nel 1969, la ricerca del Dr. Higginson ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali " "Fattori ambientali", "stile di vita" si riferisce all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori
Può aiutare a rafforzare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può Ridurre le possibilità di cancro.
La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: problemi di dieta, esercizio fisico e controllo Le scelte di stile di vita sano possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere al meglio il sistema immunitario. I tumori e la prevenzione di altre malattie sono ugualmente utili: altri studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano.In questo caso comprendiamo principalmente la dieta nella prevenzione della tumorigenesi. Alcune domande
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la normale mucosa e visione e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni dei tessuti del corpo, mentre la vitamina A è presente nei tessuti animali. Nel fegato, nelle uova intere e nel latte intero, la pianta ha la forma di β-carotene e carotenoidi, che possono essere convertiti in vitamina A nel corpo umano. Un consumo eccessivo di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo e β-carota Questo non è il caso dei carotenoidi e il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di assunzione di vitamina A nel sangue aumentano la probabilità di cancro ai polmoni, mentre quelli con bassi livelli di sangue nei fumatori I livelli di ingestori di vitamina A hanno il potenziale per raddoppiare il cancro ai polmoni: la vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo. Tessuto ordinato (mentre il tumore è caratterizzato da disturbo), alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare i primi agenti cancerogeni cellule Invasion mutato diventare invertito il verificarsi del normale crescita delle cellule.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, tuttavia, quando il β-carotene si lega alla vitamina C, E e altre sostanze antitossine, il suo effetto protettivo. È dimostrato, perché può aumentare i radicali liberi nel corpo quando viene consumato da solo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% delle vitamine nel corpo. A livello di E, una strategia più sicura è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché finora non sono stati scoperti alcuni fattori protettivi.
La vitamina C, E è un'altra sostanza antitumorale che previene il danno di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti.La vitamina C protegge lo sperma dai danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È uno spazzino che protegge dalle tossine e pulisce i radicali liberi.La combinazione di vitamine A, C ed E protegge il corpo dalle tossine. Meglio che applicarlo da solo.
Allo stato attuale, la ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante, e sono state trovate migliaia di sostanze chimiche vegetali, molte delle quali hanno proprietà antitumorali. Il meccanismo protettivo di queste sostanze chimiche non solo riduce l'attività degli agenti cancerogeni, ma migliora anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni: la maggior parte delle piante fornisce attività antiossidante che supera gli effetti protettivi delle vitamine A, C ed E, come una tazza di cavolo. Contiene 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100u di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante in frutta e verdura è molto meglio di quello che conosciamo. L'effetto delle vitamine è forte e senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno a prevenire il cancro in futuro.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma pediatrico Complicanze, problemi di udito
1, causando danni all'udito: l'insorgenza dell'emangioma può anche causare perdita dell'udito nei pazienti, l'emangioma parotide può bloccare completamente il canale uditivo esterno e influenzare l'udito, ma non influenzerà lo sviluppo del bambino.
2, causando menomazione della vista: la compromissione della vista è una complicanza comune dell'emangioma, poiché l'emangioma periorbitale può bloccare la linea di vista, portando a ambliopia dei costi. Anche se la linea di vista non è interessata, l'emangioma superiore può causare astigmatismo. L'emangioma periorbitale o intraorbitale può causare distruzione assiale, astigmatismo e miopia, causando disuso dell'ambliopia. Il disuso dell'ambliopia è una delle cause più comuni di cecità.
3, causando sanguinamento: poiché il tumore dell'emangioma è facilmente influenzato da influenze esterne, rottura e sanguinamento, con l'aumento dell'età, a causa del movimento del bambino, l'emangioma è più vulnerabile al trauma e causa un sanguinamento grave, in particolare la lesione persona superficiale. L'emorragia dell'emangioma non è controllata dalla medicazione o dalla pressurizzazione come altri sanguinamenti traumatici. L'emangioma ulcerativo ha la tendenza a scoppiare spontaneamente, causando sanguinamento dopo un trauma minore.
4, causando ulcere: complicanze comuni dell'emangioma sono ulcere, il tasso di incidenza è di circa il 5%, nella rapida fase proliferativa o nelle parti anatomiche speciali (labbro superiore, parte superiore del torace, perianale o perineale).
Sintomo
Sintomi di emangioma pediatrico Sintomi comuni Tendenza emorragica Acufene soffio vascolare vene varicose ragno eritematoso
Gli emangiomi possono crescere in qualsiasi parte del corpo, ma sono più comuni nella pelle e nei tessuti sottocutanei, seguiti da mucosa e muscoli orali, ossa, fegato, milza e intracranica, mentre il tratto digestivo, i reni, il cuore e i polmoni sono rari.
Emangioma capillare
(1) espettorato macchiato neonatale: noto anche come emangioma capillare (emangioma capillare), è uno scolorimento epidermico rosso pallido o blu, solitamente situato nella parte posteriore della linea mediana della testa, del collo o della caviglia, esisteva alla nascita, generalmente Scompare gradualmente da solo entro pochi mesi senza trattamento.
(2) emangioma capillare intradermico: ci sono tre varianti cliniche, che si trovano dopo la nascita, caratterizzate da capillari del tipo di tessuto endoteliale maturo nel derma e molte aree situate nella distribuzione dei nervi sensoriali, come il nervo trigemino.
1 macchia rosso-arancione: è una macchia dal rosso arancio al color ruggine, piatta e non più alta della superficie della pelle, principalmente nella fronte, palpebre superiori, narici, cuscini, ecc., La pressione può sbiadire, non scompare naturalmente, metodo di asciugatura , metodo di congelamento e metodo di sfregamento o irradiazione a raggi X, non sono validi, generalmente non necessitano di trattamento, se necessario, possono essere coperti con cosmetici, a volte rimossi.
2 macchie di vino: viola scuro, nato all'epoca, raramente esteso, le macchie di vino sul viso possono essere associate all'emangioma intracranico, vale a dire la sindrome di Sturge-Weber, negli ultimi anni, paesi stranieri spesso usano un trattamento chirurgico, come una vasta area, può La chirurgia di stadiazione e l'innesto cutaneo, la chirurgia deve essere eseguita prima dei 5 anni, per non avere un impatto psicologico sui bambini.
3 acari del ragno: noto anche come emangioma stellato, che è caratterizzato da un piccolo numero di capillari intradermici radialmente dilatati da una piccola arteria centrale sottocutanea.La forma ricorda un ragno, che si presenta in faccia, braccia, mani e busto superiore e opprime il centro. Gli acari del ragno possono scomparire e, se non scompaiono naturalmente, il centro del tumore può essere perforato con un ago rosso sotto una lente d'ingrandimento e l'effetto è migliore.
(3) Emangioma capillare a forma di fragola: noto anche come emangioma capillare giovanile, può scomparire completamente o parzialmente, di solito appare poco dopo la nascita, il tumore è spesso più alto della pelle, rosso vivo, lobulato, a forma di fragola, buono da affrontare , cuoio capelluto e collo, nessun cambiamento significativo nella compressione, generalmente scompaiono gradualmente da 1 a 4 anni, possono anche essere utilizzati chirurgia, congelamento, indurente, bassa tensione, radioterapia a breve distanza e altri metodi.
2. Emangioma cavernoso capillare ed emangioma cavernoso
(1) Emangioma cavernoso capillare (noto anche come emangioma misto), noto anche come emangioma misto, solitamente esistente alla nascita, principalmente nella faccia e nel collo, il tumore può raggiungere un grande volume, crescendo rapidamente nei primi 6 mesi È invasivo, ma può ancora attenuarsi naturalmente, ma non si ridurrà completamente, pertanto è necessario prendere misure terapeutiche attive come la terapia ormonale, il congelamento e la radioterapia.
(2) emangioma cavernoso (angio cavernoma): è formato da un gran numero di cavità o seni riempiti di sangue. C'è uno strato di cellule endoteliali sulla parete della cavità. La cavità è separata dal tessuto connettivo fibroso e il tumore cresce nel tessuto sottocutaneo. Muscolo, può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, con arti, busto più comuni, toccare come una sensazione simile a una spugna, piatto o irregolare, la compressione può essere intrappolata, può ridursi automaticamente, ma non scomparirà completamente, attualmente per emangioma cavernoso I trattamenti efficaci sono principalmente la chirurgia e la terapia ormonale.
3. Emangioma vascolare
Meno comune, per emangioma contenente piccole arterie e anastomosi venosa, si verifica nel cuoio capelluto o nelle estremità, sottocutaneo può distorcere i vasi sanguigni, pulsazioni vascolari, aumento della temperatura della pelle, auscultazione può essere ascoltata e soffi vascolari, può essere grave Il dolore e può causare l'acufene, questo emangioma non scompare automaticamente, dovrebbe essere trattato in anticipo, per un racemosum limitato dell'emangioma, solo il trattamento chirurgico, il tumore è troppo grande, può essere messo in scena un intervento chirurgico, se necessario innesto cutaneo.
4. Sindrome tumorale
La sindrome tumorale si riferisce clinicamente a un certo tipo di emangioma, che è regolarmente accompagnato da altre condizioni patologiche e forma diverse entità patologiche indipendenti o sindromi.
(1) Vasodilatazione emorragica ereditaria: manifestata principalmente da teleangectasie della pelle e delle mucose, con significativa tendenza al sanguinamento Le sezioni patologiche mostrano che la parete capillare espansa è sottile, spesso solo uno strato di cellule endoteliali, direttamente verso l'esterno Sotto l'epidermide, l'emangioma capillare è spesso multiplo, piatto o leggermente sporgente dalla pelle, forma irregolare, si verifica nella parte posteriore della mano e della mucosa nasale, la pressione delle dita può essere pallida, facile da sanguinare, il trattamento può utilizzare ormoni o elettrocoagulazione.
(2) Sindrome di Sturge-Weber: macchie di vino del viso combinate con emangioma intracranico (sindrome di Sturge-Weber), quindi le macchie di vino del viso devono essere attentamente osservate ed esaminate, come il primo ramo del nervo trigemino La pelle dell'area è una parte importante della concomitante sindrome di Sturge-Weber, che non ha alcun trattamento alla radice, spesso accompagnata da epilessia e ritardo mentale.
(3) Sindrome di Ma Fuxi: nessuna eredità, completamente normale alla nascita e displasia della cartilagine gradualmente unilaterale, con conseguente squilibrio bilaterale nello sviluppo degli arti.
(4) Sindrome di Lindau- (Feng) Hippel: emangiomi singoli o multipli che crescono nel cervelletto, nel tronco cerebrale, nel midollo spinale, nella retina, nel fegato, ecc., Accompagnati da pancreas, rene, cisti surrenali o adenomi, Sebbene l'ambito del tumore sia ampio, è benigno.
(5) Sindrome di Klippel-Trenaunay: manifestata principalmente come tessuto molle degli arti e iperglicemia ossea, varici sottocutanee, emangioma cutaneo, l'incidenza di uomini e donne non è molta differenza, non esiste un trattamento standard, la maggior parte degli studiosi sostiene un trattamento conservativo della luce, Trattamento chirurgico in casi gravi o complicanze.
Esaminare
Esame pediatrico dell'emangioma
I risultati di laboratorio generali non hanno risultati specifici.
Con le manifestazioni di acufene, epilessia, ecc., Puoi eseguire TC del cervello, angiografia e altri test. Altre sindromi si basano sulla selezione clinica di ecografia B, radiografia e altri esami corrispondenti.
1. Caratteristiche di aspetto del tumore (macchia di vino o bayberry, ecc.).
2. Dissolvenza o riduzione.
3. Test di posizione positiva, percussione e calcoli venosi, puntura ed estrazione di sangue intero (tipo spugna), pulsazione dell'espettorato, auscultazione, soffio, compressione dell'arteria del flusso sanguigno e soffio scomparsi (simile alla vite).
4. L'angiografia mostra la concentrazione del mezzo di contrasto o la malformazione vascolare.
5. L'esame istopatologico ha confermato la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emangioma pediatrico
La diagnosi può essere basata sulle prestazioni cliniche e sugli esami correlati.
Diagnosi differenziale
Diverso dal tumore del glomo, dall'angiosarcoma, ecc., Le sue caratteristiche sono le seguenti:
1. tumore glomico: si riferisce alla forte massa dolorosa nel letto dell'unghia del piede e nelle sue vicinanze. È particolarmente doloroso quando è stimolato dal freddo. Si trova nella mascella inferiore. Si può vedere che l'unghia del piede è sollevata localmente e la superficie può essere rosso chiaro, viola o leggermente scura. Non lasciare che tocchi.
2. Angiosarcoma: meno comune, il tumore è nodulare, indolore, rosso porpora, superficialmente facile da emorragia e ulcerazione, microscopicamente visti numerosi vasi sanguigni tumorali disordinati, cellule tumorali proliferano nella membrana basale, Può essere attaccato alla parete interna del vaso sanguigno per formare una sporgenza nodulare nel lume. Le cellule tumorali sono principalmente fusiformi. Gli indifferenziati sono poligonali, simili a endotelio, nucleari, colorati in profondità e più divisione nucleare. Si possono vedere cellule giganti polinucleari. .
L'immunoistochimica è di grande significato per la diagnosi e la diagnosi differenziale: marcatori sensibili dell'endotelio, antigeni VIII correlati, CD31, CD34, ecc. Possono essere selezionati per facilitare la diagnosi.
