pannicolite nodulare liquefatta
Introduzione
Introduzione alla panniculite nodulare di liquefazione La panniculite nodulare liquefatta è anche chiamata necrosi grassa nodulare sottocutanea pancreatica, le cui caratteristiche cliniche sono noduli sottocutanei dolorosi con rossore ripetuto, con un diametro da 0,5 a 5 cm. Le lesioni cutanee si verificano prima nel polpaccio e possono diffondersi sulla pelle in tutto il corpo. Alcuni noduli possono contenere materiale viscoso asettico dopo l'ammorbidimento Le lesioni cutanee possono essere accompagnate da dolore addominale parossistico, poliartrite (o dolore articolare), febbre ed eosinofilia. Invaginazione senza atrofia dell'epidermide. Hansemann (1889) scoprì per la prima volta che la necrosi del grasso sottocutaneo nodulare è associata alla malattia del pancreas. Blauvelt (1946) notò che nella pancreatite acuta si possono verificare lesioni nodulari al polpaccio. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pancreatite carcinoma pancreatico
Patogeno
Cause di panniculite nodulare di liquefazione
(1) Cause della malattia
Si ritiene che la necrosi grassa di questa malattia sia causata dalla lipasi pancreatica che agisce sul tessuto adiposo neutro sottocutaneo.Non si possono verificare noduli e pancreatite quando la lipasi sierica aumenta improvvisamente.È noto che il sistema linfatico è diffuso dall'enzima pancreatico. La via principale, ma il sistema di circolazione sistemica può svolgere un ruolo importante nel funzionamento degli enzimi pancreatici.
(due) patogenesi
1. La tripsina ha una decomposizione delle proteine della parete vascolare, che aiuta la lipasi ad entrare nel tessuto adiposo.Il tumore del pancreas con panniculite nodulare di liquefazione è una specie di adenocarcinoma alveolare che secerne una grande quantità di lipasi. Lipasi, questo enzima è elevato, specialmente quando si formano nuovi noduli.
2. La biopsia del nodulo cutaneo, l'epidermide e il derma normali, i cambiamenti patologici sono limitati al tessuto sottocutaneo, maculati, necrosi dei grassi focali e aspetto quasi normale dei lobuli grassi possono apparire alternativamente, membrana cellulare grassa intatta e cellulare Gli altri componenti sono debolmente alcalini nella colorazione ematossilina-eosina, la membrana nel grasso e la colorazione nucleare è completamente persa: queste cellule adipose sono chiamate cellule "simili a fantasmi" con pareti cellulari "d'ombra" e può apparire il confine tra la lesione e le cellule adipose normali. Le bande infiammatorie di vari tipi di cellule, vale a dire neutrofili normali e rotti, linfociti, eosinofili, cellule tissutali, cellule espanse e cellule allogeniche, sono infiltrate con un piccolo bordo basofilo al margine dell'area necrotica. Precipitazione delle particelle, si ritiene che questa precipitazione delle particelle basofile sia una calcificazione distrofica e, occasionalmente, vi è un'area sanguinante.
Prevenzione
Prevenzione della panniculite liquefatta nodulare
1. Rimuovere le lesioni infette, prestare attenzione all'igiene, rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la funzione autoimmune.
2. La legge della vita, del lavoro e del riposo, a proprio agio, evita una forte stimolazione mentale.
3. Rafforzare l'alimentazione, il digiuno e il freddo, prestare attenzione al riscaldamento.
Complicazione
Complicanze della panniculite liquefatta nodulare Complicazioni pancreatite carcinoma pancreatico
I noduli cutanei possono essere accompagnati da pancreatite e casi gravi possono essere associati al cancro del pancreas.
Sintomo
Liquefazione nodulare sintomi del film lipidico sintomi comuni affaticamento febbre alta dolore addominale gonfiore nausea shock ittero insonnia sudore freddo panniculite
1. Lesioni cutanee: noduli sottocutanei infiammatori viola o rossi dolorosi possono essere osservati in qualsiasi parte del polpaccio, ma è più comune nella parte superiore della gamba.Il diametro dei noduli varia da pochi millimetri a diversi centimetri e alcune lesioni di grandi dimensioni. Potrebbero esserci gonfiori intorno, i noduli sottocutanei aderiscono alla pelle sopra di esso, ma il tocco può essere spostato.I casi lievi possono avere solo un attacco, i noduli non si rompono e dopo 2 o 3 settimane la depressione può rimanere leggermente depressa. Segni improvvisi, questo tipo di lesioni cutanee sono solitamente accompagnate da dolore addominale nella pancreatite cronica ricorrente lieve, ma alcuni pazienti possono essere associati a febbre e dolore poliarticolare o artrite, pazienti più gravi, ad eccezione del viso, dell'intero corpo Anche i tessuti adiposi diversi dalla pelle sono spesso colpiti: alcuni grandi noduli sono teneri e sembrano avere un cambiamento simile ad un ascesso. Il tocco è fluttuante. Se il nodulo si rompe spontaneamente, può trasudare una sostanza bianca simile al formaggio o oleosa. Diversi noduli possono essere uniti in placche ondulate più grandi, ognuno dei quali può comunicare tra loro attraverso diverse aperture, spesso accompagnati da febbre alta persistente, malessere generale, affaticamento, scarso appetito e insonnia. Sintomi fisici.
2. Lesioni pancreatiche: i pazienti con carcinoma pancreatico possono presentare diversi gradi di dolore addominale, dolore prevalentemente sordo, casi gravi possono essere coliche o dolori simili a quelli di un coltello, spesso improvvisi, più di 2 ore dopo il pasto, intensificati gradualmente, La maggior parte di essi si trova nel mezzo dell'addome superiore, il dolore è principalmente irradiato nella parte bassa della schiena. Alcuni possono essere irradiati alle spalle. In genere, può durare da 3 a 5 giorni. La maggior parte dei pazienti può avere nausea e vomito in caso di pancreatite acuta. Nei casi gravi, possono essere nel vomito. Miscelato con la bile, un piccolo numero di pazienti può avere l'ittero, principalmente a causa di infiammazione del tratto biliare o edema infiammatorio del pancreas causato dal dotto biliare comune, a volte shock, pazienti con pelle pallida, sudore freddo, polso debole, pressione sanguigna, ecc., Può essere ascoltato l'esame fisico del polmone inferiore E riduzione del suono respiratorio e voce bagnata, rigonfiamento addominale, tensione dei muscoli addominali, ma nessun addome a forma di placca, dolore nella parte superiore dell'addome e dolore di rimbalzo, suoni intestinali indeboliti, a volte ipocalcemia, russamento di mani e piedi, più della metà dei pazienti Alcuni pazienti possono presentare tromboflebite superficiale Nella pancreatite cronica, oltre al dolore addominale, ci sono ancora nausea, vomito, perdita di appetito, gonfiore e steatorrea.
Esaminare
Esame della panniculite nodulare liquefatta
1. Frequenza ematica e tasso di sedimentazione degli eritrociti: la maggior parte dei pazienti ha un aumento dei globuli bianchi, un aumento degli eosinofili e un tasso di sedimentazione degli eritrociti notevolmente aumentato.
2. Esame delle feci: più persone con pancreatite hanno un aumento del contenuto di grasso fecale.
3. Esame biochimico: il calcio nel sangue può essere ridotto, la gamma globulina è elevata, l'amilasi sierica è aumentata, la lipasi è elevata, ma la pancreatite è associata ad un aumento del cancro del pancreas e il test BSP è associato al cancro del pancreas. La fosfatasi alcalina è elevata.
4. Esame radiografico: colangiopancreatografia retrograda, nel caso di pancreatite cronica, stenosi ghiandolare irregolare e dilatazione, talvolta in rilievo, rami ramificati come bastoncini e formazione di pseudocisti (cioè rami ghiandolari ingrossati) ), simile alle bronchiectasie cistiche, nel carcinoma del pancreas, ostruzione o ostruzione irregolare del dotto pancreatico, nonché distorsione, spostamento e altri segni.
Se necessario, si consiglia la colangiografia percutanea transepatica e gli esami ecografici e TC sono utili per la diagnosi delle lesioni del pancreas.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della panniculite nodulare liquefatta
diagnosi
Ricorrenza bilaterale del polpaccio di noduli e febbre sottocutanei dolorosi rosso porpora, sintomi e segni acuti, cronici di pancreatite, generalmente più della malattia, aumento dell'amilasi o lipasi sierica, biopsia del tessuto grasso nodulare tipico Le cellule "simil-fantasma" possono essere diagnosticate, con tumori del pancreas, mediante colangiopancreatografia retrograda, esame dell'amilasi sierica ed esame TC, in genere può essere diagnosticata.
Diagnosi differenziale
1. Eritema nodulare: la malattia coinvolge la pelle, nessun cambiamento patologico di liquefazione nei noduli, nessuna depressione locale dopo che le lesioni cutanee si sono calmate, siero amilasi, lipasi sono normali, eosinofili nel sangue normali, nessuna infiammazione del pancreas.
2. Eritema duro: si verificano lesioni cutanee nella flessione bilaterale del polpaccio, nessuna febbre e pancreatite, l'amilasi sierica è normale, l'istopatologia è la tubercolosi, il trattamento anti-tubercolosi è efficace.
