lupus eritematoso cutaneo subacuto
Introduzione
Introduzione al lupus eritematoso cutaneo subacuto Il lupus eritematoso cutaneo subacuto (SCLE) è anche noto come lupus disseminato superficiale, lupus disseminato subacuto, lupus psoriasi, verrucous disseminato e simili. La lesione è diversa dal lupus eritematoso discoide ed è diversa dal lupus discoide cicatrizzante di tipo pan. Le lesioni cutanee di questa malattia sono caratterizzate da simmetria, superficialità, generalizzazione e assenza di cicatrici. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,064% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: reticolare bluastra
Patogeno
Lupus eritematoso cutaneo subacuto
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia non è nota, l'incidenza di questa malattia è significativamente più elevata nella famiglia e l'incidenza dell'ipergammaglobulinemia è più alta nei membri della famiglia, suggerendo che la patogenesi di questa malattia è correlata a fattori genetici. Sulla base di fattori genetici, alcuni fattori esterni Sotto l'azione di (luce del giorno, radiazione ultravioletta) e fattori interni (stimolazione spirituale, disturbo psicologico grave), attraverso la rete neuroimmunoendocrina, l'antigenicità delle cellule auto-organizzate viene modificata e infine si verifica la reazione immunitaria e si verifica la malattia.
(due) patogenesi
1. La patogenesi del lupus eritematoso cutaneo subacuto è causata da molteplici fattori che causano anomalie nel corpo umano, causando limitazione della pelle o danno patologico diffuso.
2. Istopatologia: i cambiamenti patologici delle lesioni e del lupus eritematoso discoide hanno molte somiglianze, ma poca formazione di tappo follicolo pilifero e ipercheratosi, la profondità dell'infiltrazione cellulare è anche leggera, l'infiltrazione mononucleare è di solito limitata a 2/3 del perivascolare e del periorbitale attorno al derma, il cambiamento più caratteristico si trova nello strato basale dell'epidermide, il che mostra che le cellule basali perdono la loro struttura normale e normale allineamento, formano edema e vacuoli tra le cellule o cellule basali e l'epidermide - La giunzione dermica è parzialmente occlusa dall'infiltrazione di cellule mononucleari: questa degenerazione vacuolare dello strato di cellule basali epidermiche è molto evidente, a volte causa vacuolizzazione sottocutanea, aumento della produzione di melanina e pigmentazione compromessa, portando a macrofagi subepidermici. La melanina interna, il 90% dei pazienti con immunofluorescenza da biopsia disco-lupus eritematosa ha riscontrato una deposizione di immunoglobuline alla giunzione epidermico-dermica e pazienti con lupus cutaneo subacuto con immunoglobulina alla giunzione epidermico-dermica I depositanti rappresentano solo il 40%.
Prevenzione
Prevenzione del lupus eritematoso cutaneo subacuto
1. Evitare di bere e affaticamento eccessivo.
2. In caso di allergia alla luce solare, è possibile utilizzare un agente di impermeabilizzazione (come unguento Ning al 5%), un ombrello o un cappello a tesa larga e indossare abiti e pantaloni a maniche lunghe quando si esce per evitare l'esposizione al sole caldo.
3. Evitare raffreddori, raffreddori o altre infezioni.
Complicazione
Lupus eritematoso cutaneo subacuto complicazioni livedo
In circa il 40% dei pazienti possono verificarsi danni alla mucosa delle mucose molli.Questo cambiamento è particolarmente comune nei pazienti con evidenti manifestazioni sistemiche; la leucoplachia reticolare e i cambiamenti capillari periorbitali si verificano in circa 1/5 casi; i più comuni hanno dolori articolari, la causa Febbre sconosciuta e malessere generale.
Sintomo
Sintomi del lupus cutaneo subacuto Sintomi comuni Papule toraciche eritema squamoso mucosa danno dolore articolazione papulare leucoplachia reticolare
Le lesioni cutanee di questa malattia sono estese, distribuzione simmetrica, che coinvolgono spesso l'articolazione della spalla, il lato di estensione dell'arto superiore, la parte superiore della schiena e del collo, le lesioni cutanee iniziano con un piccolo eritema, papule lievi di desquamazione, due lesioni cutanee della stessa forma possono essere Miscelata in una grande lesione, questa papula eritematosa può svilupparsi in una lesione squamosa squamosa della desquamazione superficiale, oppure può diffondersi nell'ambiente circostante per formare un'eruzione cutanea anulare, e quindi fondersi in una forma anulare multipla, a volte lo stesso paziente Possono verificarsi i due tipi di lesioni cutanee di cui sopra, ma la maggior parte di essi è principalmente di un tipo e spesso si fondono per formare una grande lesione cutanea Al centro della lesione anulare vi è una perdita di pigmentazione grigia, teleangectasie e squame superficiali. L'eritema circonda l'eritema e, occasionalmente, sul bordo di queste lesioni compaiono piccole vesciche, a causa della separazione epidermica causata da gravi lesioni dello strato di cellule basali epidermiche. Dopo che le lesioni si sono attenuate, possono esserci ancora pigmentazione e teleangectasie. Dura per diversi mesi e infine scompare e la teleangectasia può persistere a lungo.
In breve, la malattia e il lupus eritematoso discoide hanno caratteristiche cliniche comuni e differenze significative, la malattia non fa cicatrici, la sua desquamazione e la formazione del tappo del follicolo pilifero sono più leggere, la durata più breve, la distribuzione più ampia, le lesioni cutanee hanno La tendenza alla fusione può formare una vasta area della lesione e il cambiamento di pigmentazione è talvolta evidente: dopo che l'infiammazione acuta si attenua, il pigmento scompare per diversi mesi, ma non è accompagnato da atrofia cutanea, che è un cambiamento reversibile. Più della metà dei casi è diffusa. Perdita di capelli con formazione di cicatrici e sensibilità alla luce è più comune del lupus eritematoso discoide, circa il 40% dei pazienti può sviluppare un danno alla mucosa del palato molle, questo cambiamento è particolarmente comune nei pazienti con evidenti manifestazioni sistemiche; compaiono circa 1/5 casi Leucoplachia variegata e cambiamenti capillari periorbitali; circa 1 su 5 casi di lesioni cicatriziali del lupus eritematoso discoide, che si trovano spesso nel cuoio capelluto e possono verificarsi molti anni prima dell'inizio della SCLE, quasi tutti i pazienti Ci sono lievi manifestazioni sistemiche, le più comuni delle quali sono dolori articolari, febbre inspiegabile e malessere generale e pochi gravi danni al sistema nervoso centrale.
Esaminare
Esame del lupus eritematoso cutaneo subacuto
1. Frequenza ematica e velocità di eritrosedimentazione: generalmente non si verificano anemia, leucopenia e aumento della velocità di eritrosedimentazione.
2. Routine urinaria: un piccolo numero di pazienti ha solo lieve proteinuria ed ematuria.
3. Esame immunologico: le cellule LE e gli anticorpi antinucleari sono positivi nella maggior parte dei casi, anti-SSA, anticorpi SSB positivi, circa 1/3 dei casi hanno anticorpi anti-dsDNA a basso titolo positivi, l'80% dei casi è ANA fluorescente positivo, di cui 60 % dei casi è superiore a 1: 160.
4. Biopsia cutanea normale, con deposizione del complesso immunitario alla giunzione epidermico-dermica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lupus eritematoso cutaneo subacuto
diagnosi
Secondo la malattia, le lesioni sono caratterizzate da esacerbazioni e remissioni non fissanti, superficiali, non cicatrizzanti e alternanti: non vi è alcuna caratteristica della formazione cicatriziale fissa e cronica caratteristica del lupus eritematoso discoide cronico e non esiste un lupus eritematoso sistemico grave. Le caratteristiche del danno sistemico multiplo, come lesioni del sistema nervoso centrale, lesioni renali, combinate con i cambiamenti patologici caratteristici dello strato di cellule basali epidermiche, possono essere sostanzialmente diagnosticate clinicamente e quindi fare riferimento a test di laboratorio pertinenti, come ANA fluorescente positivo, anti-SSA, SSB Positivo per gli anticorpi, nonché positivo per HLA-DR3 o HLA-B8, può essere diagnosticato come SCIE.
Diagnosi differenziale
La malattia da identificare è sostanzialmente la stessa del lupus eritematoso discoide, ma altri reumatismi che sono confusi con il lupus eritematoso, come l'artrite reumatoide, la dermatomiosite e la malattia mista del tessuto connettivo, devono essere esclusi.
