Instabilità articolare della faccetta lombare
Introduzione
Breve introduzione dell'instabilità articolare delle faccette lombari L'instabilità delle faccette articolari lombari (facetjointoflumbar) si riferisce all'instabilità articolare delle faccette lombari (nota anche come sublussazione delle faccette articolari o lussazione delle articolazioni delle faccette) a causa di traumi, alterazioni degenerative e sviluppo congenito e causa lombalgia, mobilità limitata e Una serie di sintomi; in questo momento, la maggior parte dell'incarcerazione sinoviale combinata, il riposo a letto può migliorare i sintomi, generalmente più curabili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale e lombalgia
Patogeno
Cause di instabilità dell'articolazione facciale lombare
La colonna lombare riceve una forza esterna (85%):
La faccetta articolare lombare è costituita dal processo articolare inferiore del corpo vertebrale superiore e dal processo articolare superiore del corpo vertebrale inferiore. La superficie articolare è coperta da cartilagine ialina e presenta una piccola cavità articolare circondata da una capsula articolare. La capsula articolare è allentata e sottile. Lo strato è una membrana sinoviale che secerne il liquido sinoviale per facilitare l'attività articolare.
Quando le vertebre lombari sono soggette a eccessivo stress da carico verticale o eccessivo taglio delle vertebre lombari, le piccole articolazioni sono soggette a sinovite dannosa, con conseguente malnutrizione della cartilagine della superficie articolare, assottigliamento della superficie della cartilagine, screpolature e superficie articolare irregolare. Può verificarsi anche la degenerazione dell'osso subcondrale, l'osso diventa duro, la capsula articolare può essere strappata dopo essere stata sottoposta a stress da sovraccarico o grave stress rotazionale e si forma la cicatrice della fibra. Quando il disco intervertebrale viene degenerato e lo spazio intervertebrale si restringe , può far rilassare la capsula articolare piccola, causando direttamente la sublussazione dell'articolazione facciale.
patogenesi
La capsula articolare dell'articolazione facciale lombare è composta da due strati: struttura fibrosa e membrana sinoviale La membrana sinoviale è ricca di vasi sanguigni e nervi. I nervi distribuiti nelle faccette articolari sono il ramo posteriore del nervo spinale. Il ramo posteriore è diviso in rami interni ed esterni. Ci sono piccoli rami, che formano una struttura neurale molto ricca, cioè piccoli recettori articolari. Quando la membrana sinoviale viene stimolata meccanicamente o chimicamente, produce evidente dolore. La superficie articolare del segmento lombare è approssimativamente sagittale, anteriore Il ligamentum flavum viene rafforzato e alcuni legamenti interspinosi sono rafforzati nella parte posteriore. La rotazione della colonna lombare è limitata dalle piccole articolazioni delle faccette. Quando le articolazioni delle faccette lombari sono soggette a violenza rotazionale, la lesione è facile da verificarsi. Quando la colonna vertebrale è flessa da 50 ° a 60 °, la lesione è causata. Si verifica principalmente nella regione lombare, quando si verifica la flessione lombare, le piccole articolazioni sono separate, le piccole articolazioni convergono quando la vita è allungata e i corpi vertebrali sono attorcigliati quando il corpo vertebrale è attorcigliato. L'altro lato dell'articolazione facciale è chiuso e l'altro lato è aperto. Quando l'adulto raggiunge l'età adulta, il disco intervertebrale e il legamento Diverse organizzazioni hanno diversi gradi di alterazioni degenerative: se non sono completamente preparate, improvvise attività di rotazione della colonna vertebrale come torcere la vita, piegare e prendere oggetti, spazzare il terreno, ecc. Risulteranno dal corpo vertebrale e dal tessuto intervertebrale. Nello stato instabile, è sottoposto a una grande forza e la piccola articolazione è malocclusione o posizionamento errato. Il raggio di movimento della vita 5 è grande e la piccola articolazione è incline ad aprirsi. Quando viene aperta, la pressione negativa nella cavità della piccola articolazione aumenta e la capsula articolare è scivolosa. La membrana viene inalata e bloccata per formare una piccola incarcerazione sinoviale articolare.
Recentemente, alcune persone hanno studiato lo studio anatomico e istologico della "struttura simile al menisco" nella colonna lombare posteriore Si ritiene che questa struttura possa essere la base strutturale dell'incarcerazione sinoviale dell'articolazione facciale lombare e della sindrome dell'articolazione facciale. Le terminazioni nervose di questa struttura possono essere una. I recettori nocicettivi causano dolore quando la struttura simile al menisco è stimolata dalla compressione.
Prevenzione
Prevenzione dell'instabilità delle faccette lombari
Gli sport moderati sono appropriati:
Gli sport di prevenzione della spondilosi lombare possono causare impatto sulla colonna vertebrale, spremere forza, rotazione estrema, flessione e altri sport causeranno danni alla colonna lombare, causando degenerazione precoce o aggravamento. Comprendi questi meccanismi e aiuta le persone a scegliere e regolare lo sport.
Esercizio di assistenza sanitaria in vita: aderire all'esercizio di assistenza sanitaria in vita, spesso svolgere attività in tutte le direzioni delle vertebre lombari, in modo che le vertebre lombari mantengano sempre lo stato di stress fisiologico, rafforzino i muscoli lombari e l'esercizio dei muscoli addominali, che è anche uno dei metodi di prevenzione della spondilosi lombare. La forza dello psoas e dei muscoli addominali può aumentare la stabilità della colonna lombare, rafforzare la protezione della vita e prevenire alterazioni degenerative della colonna lombare.
Uso corretto della vita: la prevenzione della spondilosi lombare deve essere prima accovacciata quando si sollevano oggetti pesanti, la posizione della vita deve essere cambiata quando la vita è troppo lunga e l'attività della vita dovrebbe essere fatta per prevenire uno sforzo graduale e la vita è eccessiva o è stata prodotta a causa della natura del lavoro. In caso di tensione lieve, la tensione dovrebbe essere ulteriormente aggravata e alla fine causare la degenerazione della colonna lombare.
Complicazione
Complicanze dell'instabilità dell'articolazione facciale lombare Complicanze, insufficienza renale, lombalgia
Può essere complicato dalla piccola incarcerazione sinoviale articolare e dalla sublussazione articolare delle faccette.
Sintomo
Sintomi di instabilità dell'articolazione facciale lombare Sintomi comuni Dolore lombare Dolore lombosacrale Stimolazione della radice nervosa ortostatica obbligatoria
1. Lombalgia: la maggior parte dei pazienti è giovane e di mezza età Nell'attacco acuto, la maggior parte dei pazienti ha immediatamente dolore lombare unilaterale o bilaterale durante il processo di torsione o flessione e flessione nella vita. Il dolore nella vita attiva viene intensificato, anche ai glutei e alle cosce. E la radiazione della coda e della coda, generalmente non coinvolge il polpaccio, il paziente è spesso in una posizione di forza, paura di essere toccato o mosso da altri.
2. Sintomi di irritazione delle radici nervose: ci possono essere sintomi di irritazione delle radici nervose nella fase iniziale e può verificarsi dolore agli arti inferiori. Generalmente, l'intervallo coinvolto è leggermente più piccolo e non si diffonde in base alla distribuzione delle radici nervose. Quando è coinvolta la radice nervosa, il riflesso del tendine d'Achille può essere indebolito o scomparso. .
3. Segni: nell'attacco acuto, la curvatura fisiologica della vita scompare, i processi spinosi sono disposti in modo irregolare e le piccole articolazioni delle lesioni hanno evidente dolore e dolorabilità allo schiaffo, mentre le articolazioni protesiche con procaina o lidocaina possono essere parzialmente chiuse. Ridurre il dolore, la forza muscolare degli arti inferiori e non avvertire anomalie.
Esaminare
Esame dell'instabilità articolare delle faccette lombari
L'esame radiografico ha mostrato che la curvatura fisiologica della colonna lombare è cambiata: in genere è difficile trovare lo spostamento della piccola articolazione, ma la radiografia laterale dinamica può mostrare il segno libero e i processi articolari bilaterali possono essere asimmetrici e talvolta si possono vedere le posizioni obliqua sinistra e destra. Incorporate nell'istmo, le immagini CT e MRI possono mostrare il profilo delle vertebre interessate e dei tessuti molli circostanti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di instabilità dell'articolazione facciale lombare
diagnosi
1. I sintomi e i segni clinici si manifestano nei giovani adulti, principalmente nel processo di improvvisa torsione o flessione dalla vita alla vita ed è caratterizzato da forte dolore, limitata attività della vita, evidente tensione della colonna vertebrale sacrale, rigidità della vita, lombosacrale Ci sono dolorabilità e starnuti nel reparto.
2. Terapia chiusa: da 5 a 10 ml di procaina all'1% vengono iniettati nella piccola articolazione della lesione e i sintomi vengono alleviati o scomparsi dopo pochi minuti, il che è utile per la diagnosi della malattia.
3. Risultati dell'imaging: l'esame a raggi X mostra che la curvatura fisiologica della colonna lombare cambia, in genere non è facile trovare piccoli spostamenti articolari, ma la radiografia laterale dinamica può mostrare segni sciolti e i processi articolari bilaterali possono essere asimmetrici, a sinistra La giusta posizione obliqua è talvolta vista nell'istmo e le immagini CT e MRI possono mostrare il profilo delle vertebre interessate e dei tessuti molli circostanti.
Diagnosi differenziale
Differenziazione dall'ernia del disco lombare.
