meningioma del solco olfattivo
Introduzione
Introduzione al meningioma olfattivo L'adesione del meningioma del solco olfattivo alla dura madre si trova nella fossa cranica anteriore e nella fossa cranica posteriore.Il meningioma del solco olfattivo può essere suddiviso in unilaterale o bilaterale, più comune da un lato, e il tumore può estendersi anche dall'altro lato. . Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema cerebrale, coma
Patogeno
La causa del meningioma olfattivo
(1) Cause della malattia
La causa di questa malattia non è ancora chiara. Il suo verificarsi può essere correlato a determinati cambiamenti ambientali interni e variazioni genetiche, non causati da un singolo fattore. Può essere correlato a trauma craniocerebrale, esposizione alle radiazioni, infezione virale e neuroma uditivo bilaterale. Una caratteristica comune di questi fattori patologici è che possono mutare il cromosoma cellulare o aumentare il tasso di divisione cellulare. Si ritiene generalmente che la divisione cellulare delle cellule aracnoidi sia molto lenta e che i suddetti fattori accelerino il tasso di divisione cellulare, che può essere uno stadio importante che porta alla degenerazione cellulare precoce. I tumori meningei comprendono tumori delle cellule endoteliali meningei, tumori endoteliali mesenchimali non meningei, lesioni primarie dei melanociti e tumori di origine sconosciuta dei tessuti.
(due) patogenesi
Il meningioma olfattivo appartiene ai tumori delle cellule endoteliali meningee e può essere derivato da villi aracnoidi o resti embrionali. Di cui 11 tipi, endoteliale meningeo, fibroso, misto, graniglia, vascolare, microcapsula, secretoria, tipo di cellula chiara, tipo di corda, tipo di cellula linfoplasmatica, tipo metaplastico. Il più comune di questi è il tipo endoteliale meningeo, che rappresenta il 53,5% del meningioma olfattivo.
Il meningioma olfattivo ha forme sia sferiche che piatte. La forma sferica è più comune, la superficie è intatta o nodulare, film colorato, spesso ha un "ombelicale" collegato alla dura madre; lo spessore piatto spesso non supera 1 cm, ampiamente distribuito sulla dura madre, più comune nella parte inferiore del cranio. Il meningioma del solco olfattivo è ricco di vasi sanguigni ed è principalmente fornito dal collo esterno e dalle arterie intracervicali (o basali vertebrali). La superficie tagliata del tumore è di colore rosso scuro e potrebbe esserci un'area giallo latte con deposizione lipidica traballante.La struttura tessuta è comune, a volte si vede sabbia calcificata e alcuni hanno cambiamenti cistici. La morfologia tissutale del meningioma olfattivo ha molte manifestazioni, ma ogni tipo ha la struttura di base del meningioma olfattivo, contenente cellule endoteliali meningee, e la disposizione cellulare spesso conserva alcune caratteristiche dei villi aracnoidi e dei granuli di aracnoide. È concentrico o concentrico e il centro di questi cerchi concentrici è incline alla degenerazione o alla calcificazione ialina. Il tessuto fibroso, il tessuto vascolare, il grasso, l'osso o la cartilagine e la melanina possono essere visti nel tessuto tumorale. La neoplasia tumorale è di grado I.
Prevenzione
Prevenzione del meningioma del solco olfattivo
Alcuni fattori correlati della malattia sono prevenuti prima dell'inizio della malattia. Molti tumori sono prevenibili prima che si formino. Un rapporto degli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali, suggerendo che molti dei tumori maligni noti sono prevenibili in linea di principio, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere modificato attraverso semplici stili di vita. prevenzione. Continuando con la retrospettiva, uno studio condotto dal Dr. Higginson nel 1969 ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali. "Fattori ambientali" e "stile di vita" si riferiscono all'aria che respira, all'acqua che si beve, al cibo selezionato per la produzione, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
Complicazione
Complicanze del meningioma del solco olfattivo Complicanze, edema cerebrale, coma
Se viene eseguita la chirurgia, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
1. Perdita di olfattivo: perdita di inevitabile perdita dopo chirurgia olfattiva bilaterale, ma non causa gravi ostacoli.
2. Disturbo del flusso sanguigno dell'arteria anteriore cerebrale: lesione dell'arteria cerebrale anteriore durante l'operazione e edema cerebrale, gonfiore cerebrale e persino necrosi ischemica dopo chirurgia del lobo frontale.
3. Lesione talamica inferiore: il paziente ha sviluppato coma persistente e ipertermia centrale dopo l'intervento chirurgico.
4. Nervo ottico, arteria cerebrale anteriore e danno al ramo: visto solo nel volume maggiore del tumore, il polo posteriore è esteso alla sella e si può evitare un'attenta separazione del tumore.
5. Rinorrea del liquido cerebrospinale: principalmente a causa della rimozione della dura madre della stenosi basale del tumore, può anche essere il risultato di un seno frontale aperto e un trattamento improprio durante la craniotomia.
Sintomo
Sintomi di meningioma del solco olfattivo Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica, compromissione della vista, disfunzione del lato olfattivo, atrofia del capezzolo, ... Perdita olfattiva Illusione dell'emianopia
I primi sintomi del meningioma olfattivo si perdono gradualmente: quando il tumore è da un lato, la perdita olfattiva è unilaterale, il che è significativo per la diagnosi di localizzazione, tuttavia, se viene persa bilateralmente, viene spesso confusa con la rinite. Sebbene i disturbi olfattivi siano più comuni, i pazienti spesso li ignorano: molti pazienti sono confermati quando vengono esaminati in ospedale, perché il disturbo olfattivo unilaterale può essere compensato dal lato controlaterale e il paziente non è facile da rilevare. Inoltre, il meningioma del solco olfattivo è causato. La perdita di olfatto è diversa dal profumo dell'odore causato dalle lesioni del lobo temporale. Va notato che, poiché i disturbi olfattivi precoci sono spesso ignorati dai pazienti, i tumori non vengono rilevati per molto tempo. I tumori sono cresciuti molto durante la diagnosi clinica. Sintomi di aumento della pressione intracranica.
Anche la disabilità visiva è più comune, causando perdita della vista a causa di aumento della pressione intracranica, edema del disco ottico e atrofia secondaria, un'altra causa di perdita della vista è lo sviluppo all'indietro del tumore che opprime direttamente il nervo ottico, i singoli pazienti possono apparire doppi o singoli Emianopia temporale laterale, la letteratura ha riferito che circa un quarto dei pazienti costituisce la sindrome di Foster-Kennedy.
Il tumore influisce sulla funzione del lobo frontale, può causare sintomi mentali, pazienti con eccitazione, allucinazioni e delusioni, ma anche a causa dell'aumentata pressione intracranica e della non risposta e dell'apatia mentale, un piccolo numero di pazienti può avere convulsioni, segni di tratto piramidale compaiono in tumori tardivi o Il tremore agli arti è la manifestazione della compressione tumorale della capsula interna o dei gangli della base.
Esaminare
Esame del meningioma olfattivo
1. Pellicola normale del cranio: mostra spesso il fondo della fossa cranica anteriore, inclusa la piastra del setaccio, l'osso della cupola è assottigliato o danneggiato e il contorno è sfocato, può anche essere la placca ossea e l'iperplasia ossea della cupola. Può verificarsi la calcificazione dei granuli nel tumore. La densità uniforme aumenta l'ombra del blocco e copre la fossa cranica anteriore dell'erosione ossea.
2. Angiografia cerebrale: la fase laterale dell'arteria cerebrale anteriore è curvata all'indietro: la maggior parte del lato malato dell'arteria oculare è ispessita e il ramo distale è aumentato o recintato per condurre l'afflusso di sangue alla fossa cranica anteriore. Allo stesso tempo, è possibile utilizzare anche singoli casi. C'è un'arteria meningea media che fornisce sangue al tumore.
3. TAC e risonanza magnetica: mostrando un'immagine tumorale circolare su un lato o su entrambi i lati della fossa cranica anteriore, con un diametro di 2,0-6,0 cm, è possibile vedere la tomografia TC con ombra chiara ad alta densità e la densità del tumore aumenta dopo il miglioramento del contrasto. L'aspetto posteriore del tumore può comprimere il ventricolo frontale del ventricolo La relazione tra il tumore e l'arteria carotide interna può essere vista sull'immagine MRI.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del meningioma olfattivo del solco
Nella diagnosi differenziale di glioma, l'età dell'inizio e la forma dell'ispessimento del nervo ottico sono meglio identificate. È facile essere confuso con la forma irregolare del tumore all'interno del cono muscolare. Poiché la densità è vicina, non è facile identificarlo su CT. Pertanto, è spesso necessario fare affidamento su altri metodi clinici come l'ecografia per identificare. Clinicamente, si può vedere uno pseudotumore infiammatorio attorno al nervo ottico.I sintomi sono simili a quelli della guaina del nervo ottico del meningioma olfattivo.Gli esami di imaging hanno somiglianze.In questo momento, i sintomi e i segni dell'infiammazione clinica sono molto utili nella diagnosi differenziale. Tuttavia, il meningioma olfattivo della guaina del nervo ottico bilaterale può essere visto clinicamente e deve essere notato nella diagnosi differenziale. Secondo le statistiche, il meningioma del nervo ottico bilaterale rappresenta dal 9% al 23% del meningioma olfattivo.
