malattia del rumore
Introduzione
Introduzione alle malattie del rumore Il rumore si riferisce alla miscelazione di suoni di frequenze diverse e intensità diverse, che può rendere le persone turbate e difficili da lavorare e riposare a riposo; in alcuni casi, anche la musica imbarazzante può diventare indesiderata Il suono, così fisiologicamente parlando, qualsiasi suono che non ha bisogno di influenzare la vita, il lavoro, lo studio e l'interferenza delle persone è chiamato rumore. Il rumore danneggia principalmente gli organi uditivi umani. L'esposizione a lungo termine al rumore ad alta intensità non solo danneggia gli organi uditivi, ma colpisce anche il sistema nervoso centrale, il sistema cardiovascolare, il sistema endocrino e il sistema digestivo a vari livelli. Pertanto, la malattia del rumore è una malattia sistemica in cui l'organo dell'udito è principalmente danneggiato e accompagnato da una reazione uditiva del sistema esterno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi endocrini
Patogeno
Causa della malattia da rumore
Dopo l'effetto a lungo termine del rumore sul sistema uditivo, la perdita dell'udito ad alta frequenza si verifica soprattutto sopra i 2000 Hz. Lo stadio iniziale è particolarmente interessato da 3000-4000 Hz. Le possibili cause sono: il canale uditivo esterno ha un effetto di risonanza sul suono di 2000-6000 Hz; L'orecchio medio ha maggiori probabilità di emettere suoni ad alta frequenza; la coclea dell'orecchio interno ha un'area stretta alla base, che avverte principalmente un suono ad alta frequenza intorno ai 4000Hz. Ci sono difetti fisiologici anatomici, cattiva circolazione sanguigna e facili da influenzare dalle onde di vibrazione linfatica. Quando la membrana basale viene scossa, l'ampiezza è la più grande e qui si concentra il carico acustico forte e frequente Le lesioni della coclea sono principalmente sulla parte basale L'esame patologico rivela che le cellule ciliate della coclea sono gonfie, degenerate, atrofizzate o scomparse. Nei casi più gravi, la spirale è vista dalla base. Esfoliazione sulla membrana, microscopia elettronica ha mostrato gonfiore dei mitocondri delle cellule ciliate, iperplasia del reticolo endoplasmatico, esperimenti hanno dimostrato che il rumore può causare un aumento del metabolismo delle cellule sensoriali dell'orecchio interno, un aumento del consumo di ossigeno, con conseguente riduzione della tensione dell'ossigeno, diminuzione dell'attività dell'enzima, compromettendo la respirazione delle cellule ciliate E il metabolismo, che porta alla degenerazione e alla necrosi delle cellule, causando sordità neurosensoriale.
Gli impulsi nervosi causati dal suono passano dalle cellule del recettore dell'orecchio interno al centro uditivo di alto livello del cervello, le vie neurali terminano nella corteccia centrale e alcune fibre nervose lungo la via uditiva principale si innalzano fino al mesencefalo, terminando nella struttura reticolare. Trasmissione impulsiva al sistema nervoso autonomo, stimolando così i cambiamenti nella ghiandola, cardiovascolare, gastrointestinale, ecc., Come parte della risposta sistemica, il rumore agisce sul sistema nervoso centrale, rendendo i processi fisiologici di base delle persone - l'eccitazione della corteccia cerebrale e lo squilibrio di inibizione Il tono vascolare cerebrale può essere modificato e la cromatina si dissolve ai margini delle cellule nervose.Questi cambiamenti possono essere ripristinati nella fase iniziale.Se non può essere recuperato nel tempo, nel tempo, si formeranno forti foci eccitatori, che coinvolgono il sistema nervoso autonomo e producono neurastenia.
L'ipotesi che il rumore abbia un effetto sul sistema cardiovascolare è:
1 La noradrenalina reattiva del corpo aumenta, agendo direttamente sul miocardio e sulla parete cardiovascolare, aumentando la resistenza periferica, causando un aumento della pressione sanguigna, accompagnata da una maggiore secrezione di adrenalina, causando un aumento della frequenza cardiaca.
2 Il rilascio di catecolamina sotto l'azione del rumore può cambiare la permeabilità della membrana cellulare, aumentare il contenuto di magnesio sierico, diminuire il contenuto di magnesio nei globuli rossi e aumentare la scarica di magnesio urinario.Il magnesio nella cellula è negativamente bilanciato, il che riduce il magnesio nel cuore e aumenta il calcio e aumenta anche il cuore. Inoltre, la mancanza di magnesio nel corpo può anche aumentare la sensibilità del corpo al rumore.Alcune persone pensano che l'impatto acuto del rumore sul sistema uditivo sia causato dal suo effetto diretto; mentre le reazioni biochimiche nel corpo e alcuni cambiamenti in altri sistemi , è considerato l'impatto indiretto del rumore.
Negli ultimi anni, molti studi hanno scoperto che l'esposizione al rumore, come il toluene, che è esposto a solventi organici, o stili di vita indesiderati come il fumo possono aggravare il danno cronico del sistema uditivo.
Prevenzione
Prevenzione del rumore
Nel 1980, la Cina ha formulato lo "standard di rumore per il rumore delle imprese industriali" secondo il livello sonoro A (per l'implementazione di prova), che stabiliva che lo standard generale ammissibile per il rumore sul luogo di lavoro era di 85 dB (A).
Il controllo e l'eliminazione delle fonti di rumore è la misura fondamentale per prevenire i pericoli del rumore: in base alla diversa natura delle fonti di rumore, l'isolamento acustico, la riduzione del rumore, i materiali fonoassorbenti, le strutture, la forza del suono soddisfano gli standard sanitari nazionali e si indossano i dispositivi di protezione individuale dell'orecchio. Una misura preventiva efficace, i paraorecchie individuali comunemente usati hanno paraorecchie, tappi per le orecchie, tappi per le orecchie in schiuma morbida monouso sono i più comunemente usati, l'effetto di isolamento acustico può raggiungere i 20 dB ~ 30 dB, l'effetto di isolamento acustico dei paraorecchie è migliore, fino a 30 dB ~ 40 dB.
Per i pazienti con evidenti organi uditivi, malattie organiche cardiovascolari e neurologiche, non è consentito partecipare alle operazioni del rumore, inoltre è importante sottolineare i tester dell'udito pre-assunzione per prevenire danni da rumore agli organi.
Complicazione
Complicanze del rumore Complicanze, disturbi endocrini
Vasocostrizione indotta dal rumore, variazioni della frequenza cardiaca, fluttuazioni della pressione sanguigna, disturbi endocrini, ecc. Queste non sono risposte uniche al rumore, ma stimoli del rumore ripetuti a lungo termine possono causare o promuovere l'insorgenza di alcune malattie, effetti non uditivi causati dal rumore. Ci sono reazioni fisiologiche, come: disturbi cardiovascolari, endocrini, respiratori, neurologici; reazioni psicologiche, come la paura, i cambiamenti della personalità; problemi come l'interruzione del sonno, interferire con il riposo; influire sull'ascolto della lingua, ostacolare la lingua sociale; efficienza del lavoro e così via.
Sintomo
Sintomi di malattia da rumore sintomi comuni udito affaticamento perdita dell'udito tinnito invecchiamento vocale
Il danno del rumore al sistema uditivo si manifesta principalmente con un aumento della soglia uditiva e una diminuzione della sensibilità uditiva.
Perdita dell'udito indotta dal rumore, insorgenza lenta. Innanzitutto, dalle reazioni fisiologiche, dal progressivo al danno patologico.
Processo fisiologico di risposta all'udito
1 Adattamento uditivo: dopo un breve periodo di esposizione al rumore, alla percezione soggettiva di acufene e alla perdita dell'udito, l'esame ha rilevato che la soglia dell'udito può essere aumentata di 10 dB (A) o più e dopo alcuni minuti dall'uscita dall'ambiente acustico, può essere ripristinata.
2 affaticamento dell'udito
Rimanendo a lungo in un ambiente rumoroso forte, l'udito è ovviamente ridotto, la soglia uditiva è aumentata di oltre 15 dB (A) o anche 30 dB (A) o più, e ci vuole molto tempo (da ore a dieci ore) per ripristinare l'udito dopo aver lasciato l'ambiente acustico, chiamato soglia uditiva temporanea. Lo spostamento è un cambiamento funzionale. Se continui ad essere esposto al rumore, la risposta fisiologica all'udito può passare alla perdita dell'udito patologica permanente. È difficile ascoltare un discorso acuto a lunga distanza, e quindi diventa poco chiaro quando si tratta di ascoltare una voce vicina. Quando la perdita dell'udito si sviluppa per influenzare la banda di frequenza della lingua (500, 1000, 2000 Hz), l'udito soggettivo della lingua sensoriale diminuisce in modo significativo, il disturbo uditivo della comunicazione linguistica quotidiana, la perdita dell'udito della banda della lingua del test dell'udito è superiore a 25 dB, che è il rumore 聋. Nella fase iniziale della compromissione dell'udito, oltre a molti acufeni, i sintomi soggettivi non sono generalmente evidenti: la maggior parte dei test dell'udito ha mostrato una depressione di tipo "V" nella banda ad alta frequenza di 3000-6000 Hz. Il danno all'udito viene ulteriormente sviluppato. La subsidenza di tipo "V" aumenta e diventa più ampia. La curva dell'udito diminuisce da bassa frequenza ad alta frequenza e la pendenza diminuisce. La conduzione aerea e la conduzione ossea sono entrambe ridotte. La maggior parte sono sordità simmetrica bilaterale. Generalmente, la differenza non è superiore a 10 dB, unilaterale 聋 può verificarsi in determinate condizioni di contatto speciali.
Perdita dell'udito indotta dal rumore acuta
La perdita dell'udito acuta indotta dal rumore, nota anche come sordità violenta, è causata da esplosioni, armi da fuoco o altri improvvisi rumori forti. Oltre al forte rumore (oltre 140 dB), ci sono ancora effetti di onde d'urto, acufene grave, mal di testa, perdita dell'udito e sintomi come vertigini, nausea e vomito. L'esame fisico ha rivelato la rottura della membrana timpanica, il danno alla catena ossicolare e il sanguinamento timpanico e dell'orecchio interno. La curva dell'udito mostra una perdita dell'udito in banda ad alta frequenza (sopra i 2000 Hz) e il grado di declino varia a seconda della condizione.
Gli effetti del rumore sul sistema uditivo esterno possono causare risposte psicologiche e fisiologiche e cambiamenti nel corpo umano. In un ambiente rumoroso, le persone sono turbate, la loro concentrazione non è facile da concentrare, la loro risposta è lenta e la loro efficienza lavorativa è degradata. Dopo l'esposizione al rumore, lamentarsi della sindrome della nevrastenia come vertigini, mal di testa, acufene, palpitazioni e sonno scarso. Il sondaggio ha rilevato che i lavoratori esposti al rumore ad alta intensità hanno mostrato affaticamento e irritabilità. L'elettroencefalografia ha mostrato una diminuzione o scomparsa del ritmo alfa e un aumento del ritmo beta. La risposta del rumore al sistema cardiovascolare si riflette principalmente nei cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, sebbene i risultati riportati in molti studi siano incoerenti, la maggior parte delle persone pensa che l'esposizione a lungo termine al rumore possa aumentare la pressione sanguigna, spesso con la pressione diastolica. L'effetto del rumore sulla frequenza cardiaca, un singolo effetto di rumore rallenta la frequenza del polso: se il rumore è combinato con la vibrazione sistemica, la frequenza del polso viene accelerata. L'esame dell'elettrocardiogramma della persona esposta al rumore può determinare che il segmento ST e l'onda T mostrano cambiamenti ischemici, aritmia sinusale, tachicardia e durata QRS prolungata. La reazione del sistema digestivo al rumore può comportare una ridotta secrezione di succo gastrico, rallentamento della motilità gastrointestinale, perdita di appetito e assottigliamento del corpo umano. I lavoratori del rumore hanno una maggiore prevalenza di ulcere gastriche e disfunzioni gastrointestinali. L'effetto del rumore sulle funzioni endocrine e immunitarie si manifesta spesso con una maggiore secrezione di catecolamine nel sangue umano, una maggiore escrezione di acido 3-metossi-4-idrossimandelico (VMA) nelle urine e un'esposizione intermittente alle urine. 17 aumento dell'escrezione di idrossicorticosteroidi. L'effetto del rumore sulla funzione riproduttiva si manifesta spesso come cambiamenti nella funzione ovarica e nel ciclo mestruale o nel flusso mestruale delle lavoratrici. Studi interni hanno dimostrato che l'incidenza delle reazioni alla gravidanza e dell'ipertensione indotta dalla gravidanza nelle lavoratrici nelle officine tessitrici esposte a forti rumori di produzione è significativamente superiore a quella delle lavoratrici nelle altre officine.
Esaminare
Controllo della malattia da rumore
Esame dell'udito, lo spostamento della soglia dell'udito permanente è oltre l'intervallo normale, l'udito con frequenza del parlato è ancora nell'intervallo normale e la perdita dell'udito viene diagnosticata come compromissione dell'udito quando la perdita dell'udito di qualsiasi frequenza nell'audiometria del tono puro ad alta frequenza di 3000, 4000, 6000 Hz è ≥ 30 dB. È elencato come oggetto di osservazione Sulla base della perdita dell'udito ad alta frequenza, si è riscontrato che il valore medio della somma della perdita dell'udito delle frequenze linguistiche di 500, 1000, 2000 Hz è ≥25 dB e la diagnosi è rumore 聋. Il rumore professionale 聋 non è stato annunciato ufficialmente in Cina. Lo standard di classificazione, il principio di divisione proposto è: la perdita dell'udito di 25 ~ 40 dB è lieve 聋; 41 ~ 55 dB è moderata 聋; 56 ~ 70 dB è grave 聋; 71 ~ 90 dB è grave 聋;> 90 dB è piena 聋.
Diagnosi
Diagnosi della malattia del rumore
La diagnosi degli effetti dei sistemi extra-uditivi indotti dal rumore dovrebbe essere particolarmente cauta: gli effetti delle malattie intrinseche e di altre occupazioni dannose e dell'ambiente devono essere esclusi, poiché l'influenza del rumore sul sistema uditivo non è specifica, la diagnosi differenziale è più importante. Diagnosi di compromissione dell'udito sessuale e espettorato del rumore:
1 esatta esposizione al rumore nella storia del lavoro;
2 altre cause di convulsioni, come malattie infettive, infezioni dell'orecchio medio, trauma cranico, farmaci ototossici, espettorato senile;
3 Esame dell'udito, spostamento della soglia dell'udito permanente oltre l'intervallo normale, l'udito con frequenza del parlato è ancora nell'intervallo normale e la perdita dell'udito viene diagnosticata come perdita dell'udito quando la perdita dell'udito di qualsiasi frequenza nell'audiometria a tono puro ad alta frequenza di 3000, 4000, 6000 Hz è ≥ 30 dB. La protezione è elencata come oggetto di osservazione; sulla base della perdita dell'udito ad alta frequenza, si è riscontrato che il valore medio della somma della perdita dell'udito delle frequenze linguistiche di 500, 1000, 2000 Hz è ≥25dB e la diagnosi è rumore 聋. Il rumore professionale non è stato annunciato ufficialmente in Cina. Lo standard di classificazione, il principio di divisione proposto è: perdita dell'udito di 25 ~ 40 dB per espettorato lieve; 41 ~ 55 dB per espettorato moderato; 56 ~ 70 dB per espettorato grave; 71 ~ 90 dB per espettorato grave;> 90 dB per tutto l'espettorato.
La diagnosi degli effetti dei sistemi extra-uditivi indotti dal rumore dovrebbe essere particolarmente cauta: gli effetti delle malattie intrinseche e di altre occupazioni dannose e dell'ambiente devono essere esclusi, poiché l'influenza del rumore sul sistema uditivo non è specifica, la diagnosi differenziale è più importante.
