asma allergico ai funghi
Introduzione
Introduzione all'asma allergico fungino Clinicamente, ci sono state più di 200 anni di conoscenza sull'asma allergico fungino.Nel 1728, John Floyer riferì di un'improvvisa insorgenza di asma quando visitò un'azienda vinicola. Nel 1924, VonLeeuwen propose che i pazienti asmatici nei Paesi Bassi fossero causati dall'umidità. Nello stesso anno, negli Stati Uniti, Cadhan riportò 3 casi di asma indotti dalla ruggine del grano, risultati che sono il prototipo dell'asma allergico fungino, 1928 in Germania. Il Dr. Hansen ha confermato ufficialmente per la prima volta che il 15% dei pazienti asmatici era positivo per il test cutaneo di Alternaria alternata e Antigene di Penicillium raccolti nell'ambiente di vita e ha confermato che alcuni di essi sono stati indotti dall'inalazione di Spore di Alternaria o Penicillium. Attacco d'asma Nel 1932, Tubs riferì che un bambino con asma sviluppava sintomi dopo aver mangiato cibi fermentati ogni volta, suggerendo che il lievito e la candida fossero la causa di alcuni pazienti con asma e nel 1934 Prince et al. Osservarono la cultura dei funghi nell'ambiente di vita dei pazienti. Si è scoperto che quando il fungo cresceva vigorosamente, i sintomi dell'asma del paziente peggioravano. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pneumotorace, enfisema mediastinico, atelettasia
Patogeno
Asma allergico fungino
(1) Cause della malattia
1. Classificazione fungina e sue caratteristiche
Esistono molti tipi di funghi e sono ampiamente distribuiti, ci sono circa 100.000 specie in natura A causa di fattori geografici e climatici, i tipi e il contenuto dei funghi nell'atmosfera variano notevolmente, sono influenzati dalle condizioni di vita e dai costumi e dalla concentrazione dei funghi interni. Ci sono anche grandi differenze: ci sono centinaia di funghi che sono altamente sensibilizzanti e hanno una grande quantità di aria, la principale causa della sensibilizzazione umana sono i funghi interni. Sebbene il numero di funghi nell'aria sia estremamente grande e diverso, sono tutti Presenta le caratteristiche comuni di una struttura nutritiva ramificata con filamenti, un nucleo e una parete cellulare e senza clorofilla, è un organismo che è tipicamente propagato sessualmente e propagato vegetalmente, contenente polisaccaridi e proteine, secondo la classificazione moderna. Il metodo di apprendimento, il fungo è diviso in 5 classi e ci sono 4 classi legate alle allergie.
(1) zigomiceti: questa classe è una classe inferiore di funghi ed è il numero minimo di classi, tra cui il genere Mucor è la famiglia più numerosa di questa classe, il muco, la muffa della radice, la testa di pera in questa famiglia. La muffa, la muffa comune, ecc., Sono sia batteri patogeni che importanti funghi allergenici che causano allergie.
1 Le ife sono prevalentemente tubolari, di solito senza sezione trasversale, con rami e il diametro delle ife è grande.
2 Quando vengono propagati in modo asessuato, vengono prodotte spore negli sporangi.
Gli sporangi di solito nascono nella parte superiore delle ife vegetative o nella parte superiore di una speciale ife riproduttive chiamata gambo cistico. Nella fase iniziale degli sporangi, viene riempito con protoplasma multinucleare. Quando si sviluppa, l'intero protoplasma viene suddiviso in Molti piccoli pezzi, ciascuno dei quali si sviluppa in una spora cistica. Le spore cistiche sono principalmente trasmesse dal vento. In condizioni appropriate, le spore germinano un tubo germinale e si sviluppano in un nuovo micelio.
3 Quando si riproducono sessualmente, si accoppiano per gameti o gametofiti, quindi si formano spore dormienti e si uniscono a spore.
(2) Ascomicete: è una classe relativamente grande di funghi: dalla loro struttura complessa, è molto più evoluto degli zigomiceti ed è probabile che si evolva dagli zigomiceti, come il Chaetomium, che è comune nell'aria. Pseudomonas aeruginosa, batteri della cavità delle spore e simili.
1 La maggior parte dei corpi fruttiferi prodotti dalla specie contengono ascus, che sono per lo più sottili strutture a forma di bastoncino o cilindriche simili a sacche, alcune sono sferiche, ovali o rettangolari, di solito l'ascus è una cavità, che forma ascospore, e anche Per la separazione dell'asso.
2 Ci sono un certo numero di spore nell'ascus, di solito 8, ma il numero di spore non è esattamente lo stesso a causa delle diverse specie: dimensioni, forma, colore e altre caratteristiche delle spore variano notevolmente.In genere, vengono utilizzate le caratteristiche delle ascospore. La base per il sottogenere di Ascomycetes.
3 La riproduzione asessuata può essere effettuata per divisione, germogliamento, rottura, spore di polvere, clamidospore o conidi.
4 La riproduzione sessuale è la combinazione del nucleo dei due sessi, raccolti in una cellula, formando un compagno, chiamato fase dual-nucleare, attraverso la scissione binucleare continua per produrre un numero di cellule binucleate, il nucleo diploide nella sacca ascendente Dopo la combinazione, la meiosi viene eseguita immediatamente, producendo 8 nuclei, formando così un tipico 8 ascospore.
5 Molti ascomiceti, ogni anno si verifica solo uno stadio sessuale, spesso si incontra uno stadio di conidi.
(3) Basidiomiceti: questa è la classe più avanzata di funghi, come funghi, funghi, ganoderma lucidum e funghi in polvere nera, funghi ruggine, ecc., Che appartengono a questa classe.
1 Ci sono spore speciali, chiamate fardelli, ci sono 4 spore sul carico, la qualità delle spore, il nucleare e la meiosi si verificano nel carico e le spore possono essere rotonde, ovali, allungate o bassotto. Forma, nessun pigmento o pigmento, colore chiaro, possono essere riconosciuti quando si accumulano le spore.
2 Non esiste un organo riproduttivo ovvio: la combinazione dei due sessi è la combinazione di ife indifferenziate o la combinazione di spore. Se combinati, solo la qualità è abbinata, nessun abbinamento nucleare, il risultato è una fase cellulare binucleare e combinata con un blocco speciale. Il modo di formare nuove cellule binucleari, il nucleo del nucleo anfipatico prima della formazione delle spore e quindi la meiosi, con conseguente spore aploide.
3 riproduzione asessuata mediante germogliamento, fissione del micoplasma o produzione di conidi e spore di polvere, i batteri di polvere nera spesso producono conidi, i suoi conidi provengono da entrambe le spore e da germogli di micelio Formata, la ruggine produce uredospore, che sono conidi di origine e funzione, e molti altri basidiomiceti producono anche conidi.Alcuni micobatteri, il micelio di solito si divide in segmenti di cellule singole, questi micelio I frammenti sono spore di polvere.
4 La riproduzione sessuale si ottiene mediante la coordinazione o la fecondazione cellulare somatica Nelle specie produttrici di cellule, due ife monocitiche sono in contatto tra loro, la parete cellulare del punto di contatto si dissolve e una cellula nuclea e entra in un'altra cellula. All'interno, per renderlo un dinucleare, questa cellula binucleare si divide continuamente per produrre un micelio dinucleare. Nelle specie di basidiomiceti che producono spore di polvere, la complessazione si verifica spesso quando si verifica la combinazione di spore di polvere e ife vegetative. La formazione del carico, il micelio dinucleare e la combinazione di blocco sono tre caratteristiche tipiche dei basidiomiceti.
(4) Deuteromiceti: questa classe è un gruppo di stadi conidi di ascomiceti e alcuni basidiomiceti che non sono stati trovati nello stadio sessuale e include anche alcuni ascusi noti che sono stati descritti e nominati prima della scoperta dello stadio sessuale. Lo stadio asessuato di batteri e basidiomiceti, quali Aspergillus, Penicillium, Verticillium, Alternaria, Trichoderma e simili.
1 Sono propagati solo da frammenti di conidi o ife: i conidi sono generalmente prodotti su conidiofori, i conidiofori hanno forme diverse e possono essere prodotti da comuni ife vegetative. Qualsiasi organo evidente, o può formare un certo corpo fruttifero, il corpo fruttifero più comune ha conidi e dischi di conidi.
2 Nella loro storia di vita, è stato scoperto solo lo stadio asessuato, quindi è chiamato un batterio semi-noto.
3 ife sono separate, molte sono batteri saprofitici, ma molte sono estremamente importanti per l'uomo e sono batteri parassiti che causano malattie alle piante, agli animali e all'uomo.
2. Studio dei batteri fax nell'aria nell'aria
L'indagine sui funghi nell'aria è un metodo importante per scoprire la specie, la quantità e la distribuzione stagionale dei funghi comuni nell'aria, di grande importanza per lo screening dei funghi sensibilizzati e per guidare la diagnosi e il trattamento dei pazienti allergici ai funghi. La selezione del ceppo originale viene determinata in base ai dati di indagine nell'aria e alla sensibilizzazione del fungo.I funghi più comuni, i più diffusi e più sensibili nell'aria sono separati e sottoposti a screening. I ceppi vengono coltivati in laboratorio e possono essere preparati in varie infusioni di allergeni fungini per diagnosi cliniche e immunoterapia.
Si ritiene generalmente che l'indagine sui funghi sia eseguita in modo sincrono con il foglio di esposizione e la parabola dell'esposizione. Poiché l'indagine sull'esposizione è difficile da osservare e distingue alcune piccole spore fungine, anche l'indagine sulla parabola di osservazione è molto importante. Di solito l'indagine dovrebbe durare almeno 1 anno per essere più completa. Scopri i principali funghi sensibilizzanti nell'area.
(1) Film di esposizione all'aria e metodo di conteggio delle ispezioni microscopiche:
1 Metodo di esposizione: esporre il vetrino (25 mm × 75 mm) rivestito con adesivo morbido di vaselina nell'aria, posizionare il vetro rivestito con adesivo sul campionatore e portare il film regolarmente in aria. Dopo l'esposizione per 24 ore, applicare un pezzo di gel di glicerina sul vetrino recuperato e coprire il vetrino pulito 22mm × 22mm dopo la micro-dissoluzione.In genere, il giorno successivo, è stato eseguito l'esame microscopico.
(1) Film di esposizione all'aria e metodo di conteggio delle ispezioni microscopiche:
1 Metodo di esposizione: esporre il vetrino (25 mm × 75 mm) rivestito con adesivo morbido di vaselina nell'aria, posizionare il vetro rivestito con adesivo sul campionatore e portare il film regolarmente in aria. Dopo l'esposizione per 24 ore, applicare un pezzo di gel di glicerina sul vetrino recuperato e coprire il vetrino pulito 22mm × 22mm dopo la micro-dissoluzione.In genere, il giorno successivo, è stato eseguito l'esame microscopico.
2 Metodo di conteggio del mirroring: quando si esegue la microscopia, posizionare la diapositiva sul palco del microscopio, spostare lentamente lo spintore da sinistra a destra, quindi spingere leggermente il righello verso l'alto per spingere la diapositiva su una nuova. La parte dell'esame microscopico, quindi spostare lo spintore da destra a sinistra, e così via, al fine di coprire completamente la copertura del vetrino, dettagliare il tipo e la quantità di funghi, un ospedale nel 1989-08-01 ~ 1990-07- 31 Esposizione di un vetro rivestito con adesivo di vaselina ogni giorno alle 10, 24 ore su 24, aggiungere 1 goccia di gomma neutra, vetrino coprioggetto 22 mm × 22 mm, microscopia vetrosa su tutta la superficie, registrare spore fungine, ife Il numero di corpi era di 365 fogli nel corso dell'anno, per un totale di 101.112 spore fungine, 2.367 compresse miceliali e 10.089.000 spore fungine identificate, con un totale di 37 specie.
(2) Aria nella parabola e metodo di ispezione microscopica:
1 Metodo di induzione: esporre la capsula con mezzo di disinfezione (10 cm di diametro) nell'aria per 3-5 minuti. La posizione di esposizione può essere determinata in base alle esigenze. Una volta completata l'esposizione, la piastra viene posta a temperatura ambiente o in un incubatore a 25 ° C. Osservare quotidianamente, registrare le colonie in crescita e identificarne i nomi. Le piastre devono essere posizionate in una posizione fissa. Prelevare e posizionare delicatamente durante l'osservazione, evitare che le spore fungine vengano scosse, causando la contaminazione del terreno di coltura e compromettendo l'accuratezza del conteggio dell'indagine. O esporre il piatto una volta al mese, il tempo dovrebbe essere coerente con l'esposizione, almeno 1 anno.
2 metodo di conteggio dell'esame microscopico: Al fine di prevenire la crescita di alcuni funghi, presto crescerà sul piatto di coltura e influenzerà la crescita di altri funghi. Una volta formate le spore, dovrebbero essere separate, identificate e registrate immediatamente. Una colonia viene registrata come un fungo. Le specie di colonie e funghi dovrebbero essere calcolate separatamente: nel nostro ospedale, vengono utilizzati piatti di coltura di 11 cm, destrosio di patate, Chua e tre tipi di terreno di agar nell'area esposta: tre punti fissi sono collocati nella piazza anteriore e nel reparto dell'ospedale. Tre piatti, una volta al mese, una volta al giorno alle 10, il piatto veniva esposto per 3 minuti, coltivato in un incubatore biochimico a 25 ° C, osservato quotidianamente e il numero di colonie veniva registrato fino alla comparsa di nuove colonie, che venivano raccolte mediante compressione diretta o coltura di vetrini. Microscopicamente, i funghi identificati sono stati sottoposti a fotomicrografia e trasferiti in una provetta con coltura e conservazione dell'inclinazione dell'agar, i piatti sono stati esposti 24 volte all'anno, per un totale di 216 piastre di agar e 3012 colonie.
3. Studio di allergenicità dei funghi
Funghi e spore fungine come sostanza antigenica, la sua capacità di produrre anticorpi nel corpo umano è relativamente bassa, potrebbe non produrre esotossina a causa di spore fungine e fungine e non esiste antigene di superficie; o uno strato di chimicamente stabile sulla membrana cellulare delle spore fungine La sostanza rende difficile il rilascio del componente antigene nella cellula, quindi la funzione di stimolare l'anticorpo è bassa: nella pratica clinica, l'intensità e la velocità positiva del test cutaneo dell'infusione di antigene fungino sono significativamente inferiori a quella dell'infusione di antigene pollinico.
Il processo di reazione allergica indotta da funghi è simile al processo di induzione della reazione allergica alla tubercolosi.Pertanto, quando il test cutaneo viene eseguito con infusione di antigene fungino, possono verificarsi sia reazioni cutanee a fase ad azione rapida che reazioni cutanee a insorgenza ritardata, a volte bifasiche. Risposta, abbiamo osservato i risultati dei test cutanei su 75 casi di congiuntivite allergica, il tasso positivo di reazione fungina in fase tardiva è significativamente più elevato rispetto alla risposta rapida.
I cosiddetti funghi allergici, principalmente alcuni patogeni delle piante e batteri saprofiti, in passato la maggior parte delle persone crede che il principale ingrediente attivo antigenico dei funghi sia presente nelle spore fungine.In seguito, è stato scoperto che ci sono allergeni nelle ife e nelle spore, molti laboratori in patria e all'estero. Sono stati studiati i componenti allergenici di diversi funghi, tra cui la purificazione dell'antigene, l'analisi del test immunologico, ecc. Gravesen ha analizzato la radioelettroforesi crociata nel 1979 e ha scoperto che Alternaria alternata contiene più di 10 componenti antigenici. Nel 1980, Yunginger et al. L'analisi biochimica di Alternaria alternata ha rivelato una glicoproteina antigenica chiamata Alt-1 con un peso molecolare compreso tra 25.000 e 50.000 e Aukrust ha equalizzato l'antigenicità del Mycobacterium fuliginea nel 1979. Trovato per contenere più di 60 componenti proteiche, di cui 4 sono i principali determinanti antigenici, il resto sono determinanti antigenici secondari, due dei quali sono pesi molecolari purificati di 13000 e 25000, per 10 specie diverse Il confronto antigenico del genere Mycobacterium sinensis ha mostrato che il contenuto dei principali determinanti antigenici nelle diverse linee germinali variava notevolmente: nel 1980, Kauffman et al. Secondo l'analisi, è emerso che la flora con un lungo tempo di coltura era superiore a quella del breve periodo di coltura: dopo la sensazione di Aspergillus fumigatus in Pepys nel 1969, si è scoperto che non solo induceva IgE specifiche, ma produceva anche IgG specifiche. Per diventare una base importante per la patogenesi dell'aspergillosi broncopolmonare allergica da Aspergillus fumigatus, un ospedale di Pechino ha iniziato a condurre test di immunoelettroforesi e diffusione di agar su Penicillium, Alternaria, Aspergillus, ecc. Nel 1984, e ha riscontrato alcune differenze. Nel 1986, l'antigene P. chrysogenum fu inizialmente isolato e purificato, mentre nel 1986 la Beijing Medical University condusse l'identificazione preliminare dell'attività dell'allergene Alternaria alternata e trovò un componente più antigenico. Reed ha trovato un elevato crossover antigenico tra Aspergillus fumigatus e A. Terreus, A. clavatus, A. niger e A. flavos.
In breve, un'ampia varietà di batteri di origine gassosa, ampiamente distribuiti, è uno degli allergeni importanti per l'induzione dell'asma bronchiale, è stato riferito che gli Stati Uniti sono ora entrati nel mercato dei preparati commerciali per l'infusione di allergeni fungini fino a 280 tipi e la Cina è attualmente utilizzata Esistono solo da 20 a 30 tipi di antigeni fungini per la diagnosi e il trattamento clinici, pertanto la separazione e la purificazione approfondite degli allergeni è un compito importante nello studio dell'allergologia fungina in Cina.
(due) patogenesi
Dopo che le spore fungine entrano nelle vie respiratorie delle persone normali, la funzione barriera dell'epitelio mucoso delle vie aeree intatte svolge un'importante funzione di difesa contro le spore fungine inalate e le spore fungine vengono respinte e anche la fagocitosi dei macrofagi nelle vie respiratorie. I funghi inalati e le loro spore svolgono un ruolo importante, quindi i funghi raramente diventano patogeni, perché la barriera dell'epitelio della mucosa delle vie aeree limita efficacemente il contatto degli antigeni fungini con il tessuto linfoide associato alle vie aeree, quindi, la specificità dei funghi nella circolazione sanguigna Il livello di IgE sessuale è generalmente basso e la precipitina è negativa per immunodiffusione bidirezionale e titolazione ELISA-IgG Per pazienti con qualità atopica, quando le vie aeree sono ripetutamente esposte a spore fungine o antigeni miceliali. Allo stesso tempo dei funghi fagocitosi dei macrofagi delle vie aeree, il sistema immunitario delle vie aeree lo presenta anche come un antigene estraneo, che può produrre IgE specifiche contro i funghi e causare sensibilizzazione delle vie aeree, che induce anomalie nel tratto respiratorio. La reazione provoca attacchi di asma, Aspergillus, Penicillium, Rhizoctonia, Alternaria, Trichoderma, Mucor, Rhizopus, Pythium, Testa comune , Basidiomiceti e funghi come Candida spore possono essere prodotti come IgE antigene-specifica, può causare infiammazione allergica delle vie aeree.
L'incidenza dell'asma allergico fungino
1. Profilo di incidenza
A causa delle limitazioni tecniche sperimentali e dei corrispondenti criteri diagnostici, non vi sono dati esatti sull'incidenza dell'asma allergico fungino in patria e all'estero. Poiché le manifestazioni cliniche dell'allergia fungina sono molto più complicate dell'allergia ai pollini, non ha necessariamente È ovviamente stagionale e la reazione crociata tra i vari funghi è molto elevata, il tasso di incidenza è statisticamente diverso, il tasso positivo di test cutanei fungini negli ospedali di Pechino è del 21%, mentre il tasso positivo di test cutanei allergeni fungini in Cina è di 70. %, l'incidenza di varie allergie fungine professionali è aumentata negli ultimi anni: secondo il Census Bureau degli Stati Uniti, la popolazione agricola totale negli Stati Uniti è di oltre 8 milioni, di cui 1/4 sono frequentemente esposti ai cereali e da 1/2 a 3/4 dei pazienti Esposizione alla polvere di grano, a causa della conservazione a lungo termine della polvere nella polvere della valle, molte delle quali causano asma fungina, polmoni contadini acuti o cronici, ecc., La popolazione agricola cinese è dozzine di volte più degli Stati Uniti, e principalmente per operazione manuale , l'allergia ai funghi deve essere una questione molto importante, in futuro con l'agricoltura, l'allevamento, la produzione di birra e la fermentazione, la trasformazione degli alimenti, la coltivazione dei funghi, l'industria farmaceutica Esposizione, così come l'uso di condizionatori d'aria negli ambienti di vita, un aumento in edifici chiusi, rischiano di portare ad un ulteriore aumento delle allergie fungine.
Jimenez Diaz e Sanchez Cuenca hanno scoperto che la maggior parte dei pazienti allergici alla polvere interna in Spagna erano per lo più allergici alla polvere nella polvere.Nel 1939, Wittich scoprì che la ruggine e le spore di polvere nera nella polvere erano la principale sensibilizzazione dei pazienti asmatici in Minnesota. L'agente patogeno, Bruce, ha scoperto che 15 dei 24 pazienti allergici all'Alternaria alternata erano coerenti con il conteggio dei picchi di Alternaria alternata nell'aria: dagli anni '70, Reed e Salvaggio hanno separato e purificato gli antigeni dei funghi sensibilizzanti. Ho lavorato molto e fatto ricerche approfondite sulle reazioni allergiche professionali di vari funghi. Nel 1983, Crook fece molte discussioni sull'influenza della Candida sulla funzione immunitaria umana e sull'allergia alla Candida. Nel 1957, l'Ospedale Regionale di Pechino iniziò a svolgere funghi. Studi clinici e di laboratorio sulle reazioni allergiche, nel corso degli ultimi 30 anni, attraverso la diagnosi clinica e il trattamento di decine di migliaia di pazienti e l'esposizione ai funghi nell'aria di laboratorio, sondaggi di colture per piatti di esposizione, i tipi di funghi sensibilizzanti in Cina, la legge della dispersione, I metodi di prova, la preparazione dell'antigene, l'identificazione dei funghi, la conservazione del ceppo, la purificazione dell'antigene, ecc. Hanno fatto molto lavoro per il ristagno bronchiale causato da funghi L'asma, la polmonite da ipersensibilità, l'alveolite, l'aspergillosi bronchiale polmonare allergica hanno acquisito una certa esperienza pratica, creando le condizioni necessarie per lo studio completo delle allergie fungine in futuro.
2. Rapporto tra età e incidenza di allergia fungina
Lo studio ha rilevato che l'incidenza dell'allergia fungina è strettamente correlata all'età del paziente ed è confermato da un sondaggio di 10 anni come gruppo di età che l'incidenza dell'allergia fungina è più alta nella fascia di età inferiore a 10 anni, di solito più giovane è, allergica ai funghi. L'incidenza è più elevata e la sensibilità ai funghi può diminuire rapidamente con l'età.Questo fenomeno è in netto contrasto con l'allergia ai pollini.Il tasso positivo di vari test sulla pelle dei funghi nella fascia di età più giovane è di solito in confronto con la regione. I tipi e il contenuto delle spore fungine nell'aria sono relativamente coerenti, suggerendo che i risultati dell'indagine sui funghi nell'aria locale possono essere usati come riferimento per i test cutanei fungini nei bambini di età più giovane. Koivikko et al. Hanno confermato che l'incidenza delle reazioni allergiche ai funghi nei bambini con asma è relativamente alta. I risultati sono anche coerenti con il titolo di IgE specifico relativamente elevato del test di adsorbimento degli allergeni radioattivi nel siero dei bambini, che a volte può costituire una grave minaccia per i pazienti con asma grave e costituisce un importante fattore che induce l'asma. Con conseguente morte per asma nei bambini e nei giovani, Beaumont et al. Test cutaneo per l'estratto di allergeni fungini in pazienti adulti affetti da asma Indagine, il tasso positivo inferiore al 5%, e spesso si verificano in pazienti altri allergeni presenti nell'aria anche asma allergico.
La maggiore incidenza di allergia fungina nei bambini in giovane età può essere correlata alla diffusa presenza di funghi nell'aria (in particolare l'aria interna con scarsa circolazione) e vi è un elevato crossover antigenico tra i vari funghi. Pertanto, esiste sempre una possibilità di sensibilizzazione fungina da parte del neonato e, poiché le attività al chiuso di neonati e bambini piccoli sono maggiori, la possibilità di sensibilizzazione è maggiore di quella del polline: una volta con l'età, la sensibilità ai funghi diminuisce rapidamente, il che può spiegare il mondo in parte. Esistono grandi differenze nell'incidenza delle allergie fungine in diversi luoghi: le cellule della memoria immunologica possono produrre anticorpi specifici contro i funghi come l'immunoglobulina secretoria A (sIgA) nelle vie aeree, che fa diminuire rapidamente la sensibilità del corpo ai funghi e le spore fungine nelle vie respiratorie. La rimozione tempestiva di questi antigeni riduce l'esposizione di questi antigeni ai tessuti linfoidi associati ai bronchi, riducendo la risposta immunitaria.
Prevenzione
Prevenzione allergica da funghi
1. Provare a mantenere l'aria nel soggiorno o nell'ambiente di lavoro asciutta, pulita, soleggiata e ben ventilata. Se necessario, è possibile applicare filtri dell'aria per mantenere l'aria nello stato di filtrazione in circolazione. Il metodo di filtrazione comunemente usato è il sistema di filtrazione dell'aria a particelle ad alta efficienza. (Sistema di filtraggio dell'aria ad alta efficienza, HEPE), è un dispositivo di filtrazione meccanica microporosa, che utilizza una membrana microporosa a carbone attivo per rimuovere oltre il 99,77% delle particelle sospese nell'aria al di sopra di 2 μm (il diametro delle spore fungine nell'aria è principalmente di 2 μm) Sopra), il filtro a carbone attivo non solo può filtrare le spore e le particelle fungine, ma anche assorbire le molecole di muffa fungina nell'aria, e l'altro è un metodo di filtrazione ad adsorbimento elettrostatico, che utilizza dispositivi di generazione elettrostatica per adsorbire elettrostaticamente particelle sospese nell'aria.
2. L'arredamento della stanza dei pazienti con asma allergico fungino deve essere il più semplice possibile. Le pareti e i pavimenti devono essere piastrellati. La camera da letto deve essere al piano superiore. Il letto deve essere posizionato su un telaio alto. Non è consigliabile impilare detriti sotto il letto.
3. I pazienti con gravi allergie devono essere presi in considerazione per un facile trattamento e quelli che si sono confermati allergie ai funghi da lavoro devono essere rimossi dall'ambiente di lavoro il più presto possibile.
4. I pazienti con asma allergico fungino devono evitare ambienti bui e umidi come mantello, granai, paludi e legna da ardere dove sono ammucchiati o ammuffiti.
5. Cerca di evitare l'assunzione di alimenti fermentati e funghi commestibili.
Complicazione
Complicanze allergiche da asma da funghi Complicazioni Atelettasia dell'enfisema mediastinico del pneumotorace
Gli episodi gravi possono essere complicati da pneumotorace, enfisema mediastinico, atelettasia e cardiopatia polmonare avanzata.
Sintomo
Sintomi allergici fungini dell'asma Sintomi comuni Affaticamento, asma, senso di costrizione toracica, irritabilità, brividi, difficoltà respiratoria, prurito sudore freddo
1. Sintomi clinici dell'asma allergico fungino
L'asma allergico fungino è un tipo comune di asma bronchiale, principalmente a causa di una vasta gamma di iperresponsività delle vie aeree e infiammazione allergica delle vie aeree causata dall'inalazione o dall'ingestione di allergeni fungini nei pazienti con disfunzione atopica. Sindrome da ostruzione delle vie aeree reversibile, poiché l'invasione di questo fungo non è infettiva, il fungo rimane nelle vie respiratorie per un breve periodo e può essere ingerito dai macrofagi nelle vie aeree, quindi i sintomi sono spesso transitori e reversibili Tuttavia, può innescare una serie di risposte immunitarie come l'infiammazione allergica delle vie aeree nelle reazioni asmatiche ad esordio tardivo.
L'inizio dell'asma fungina ha una certa stagionalità, ma non è così ovvio come l'asma allergico ai pollini.I pazienti di solito sviluppano insorgenza improvvisa dopo l'esposizione ad allergeni fungini.I sintomi prodromici possono includere prurito nasale, starnuti, schiarimento, tosse, oppressione toracica, ecc. Se non trattati in tempo, possono verificarsi attacchi di asma a causa di un aumento dell'ostruzione bronchiale.Quando l'asma è lievemente attaccato, il paziente è cosciente, può essere supino, non ha cianosi ed è leggermente limitato nell'attività; durante episodi moderati, il paziente può essere a corto di attività. Non può essere supino, respirazione spesso assistita, aumento della frequenza respiratoria, può avere lieve cianosi; attacco grave, il paziente è costretto a sedere, scrollata di spalle di entrambe le mani, sudore o sudore freddo sulla fronte, cianosi, frequenza dell'asma e La durata è molto diversa: se accompagnata da infezioni respiratorie, la tosse è spesso un sintomo importante, tosse o catarro, talvolta accompagnata da una temperatura corporea elevata.Alcuni pazienti possono presentare tosse parossistica cronica, nessun tipico attacco d'asma, attualmente chiamato È la variante della tosse asma.
I pazienti con remissione dell'asma o asma atipico potrebbero non avere segni evidenti. Al momento dell'esordio, il torace è pieno e inalato. Le percussioni sono troppo espresse, i suoni del cuore sono ridotti e l'espirazione può essere udita e sibilante. Se gli attacchi di asma Le difficoltà respiratorie gravi si intensificano e i suoni sibilanti si riducono.Gli attacchi di asma improvvisi durano per più di 24 ore e sono chiamati asma persistente.I pazienti sono estremamente dispnea, irritabilità, sudorazione eccessiva, cianosi e possono sviluppare pressione sanguigna, perdita di coscienza o coma. L'insufficienza respiratoria, gli attacchi e le infezioni ricorrenti a lungo termine possono essere complicati da bronchite cronica, enfisema, ecc., Episodi gravi possono essere complicati da pneumotorace, enfisema mediastinico, atelettasia e cardiopatia polmonare avanzata.
2. Altre malattie respiratorie allergiche fungine
Oltre all'asma allergico, i funghi possono anche indurre malattie allergiche broncopolmonari fungine di altri parenchimi polmonari, come la polmonite allergica indotta da funghi (nota anche come alveolite allergica esogena fungina). Questo è un gruppo di reazioni allergiche fungine non mediate da IgE nei polmoni. La sua patogenesi, la patofisiologia e i processi clinici sono significativamente diversi da quelli dell'asma bronchiale. Come lavoratore di controllo dell'asma, questa malattia dovrebbe anche essere Comprendere per facilitare la diagnosi differenziale e il trattamento nel lavoro clinico.
Questi pazienti spesso si ammalano a causa dell'inalazione di varie spore fungine in ambienti di vita o professionali.Alcune polveri inorganiche o organiche non fungine, particelle chimiche o farmaceutiche possono anche causare malattie dopo l'inalazione, ma i funghi sono i principali patogeni.
Queste malattie possono essere suddivise in due categorie cliniche, una è a insorgenza rapida, chiamata polmonite allergica acuta, e i sintomi sono brividi, febbre, tosse, tosse, respiro sibilante entro 4-8 ore dall'inalazione di grandi quantità di funghi sensibilizzanti. , affaticamento, mal di testa, voce bagnata nella parte inferiore dei polmoni, aumento dei globuli bianchi periferici, ecc., casi gravi possono avere lesioni invasive del tessuto polmonare, la funzione polmonare può avere una funzione di ventilazione inadeguata, il secondo tipo è occulto, noto anche come allergico subacuto o cronico La polmonite è causata dall'inalazione a lungo termine di alcune spore fungine I sintomi non si manifestano in un breve periodo di tempo Tosse, mancanza di respiro, affaticamento, perdita di peso, respiro sibilante evidente dopo l'attività, umidità dei polmoni, glutei, radiografia del torace Vi è un aumento della struttura polmonare, ampia fibrosi polmonare nella fase avanzata, insufficiente funzione polmonare, malattia polmonare irreversibile limitata e prognosi sfavorevole.
Esaminare
Test di asma allergico ai funghi
1. Test di adsorbimento degli allergeni da radiazioni (RAST)
L'allergene fungino viene adsorbito sul supporto solido e aggiunto al siero del paziente Se il siero del paziente contiene un anticorpo IgE specifico per il fungo, le due fasi non possono essere eluite e viene aggiunta l'IgE umana anti-cavallo marcata isotopicamente. Nel siero, i tre sono combinati in un complesso radioattivo e la quantità specifica di radiazione può essere misurata sul contatore gamma La quantità di radiazione è proporzionale alla quantità di IgE specifiche del paziente, che può essere utilizzata per determinare se il paziente è allergico ai funghi. L'entità della sua allergia.
2. Test di adsorbimento allergenico legato agli enzimi (ELISA)
Il principio è che l'allergene fungino viene prima adsorbito sui pori della piastra di plastica in polistirene, quindi viene aggiunto il siero del paziente da testare, quindi viene aggiunto l'anticorpo IgE anti-umano di capra e quindi viene aggiunto il substrato dell'enzima per fermare la reazione e viene utilizzata la reazione. Reazione di colore, il valore OD è stato determinato su un colorimetro marcato con un enzima per determinare la sensibilità e la sensibilità del paziente al fungo.
3. Test di degranulazione dei granulociti basofili
È stato prelevato il sangue venoso del paziente. Dopo il trattamento anticoagulante, i basofili sono stati estratti mediante centrifugazione. I basofili del paziente sono stati trasferiti in due provette e sono stati aggiunti rispettivamente l'allergene fungino e il solvente allergene bianco. Dopo incubazione a 37 ° C per 30 minuti. , macchiato con il blu di Alcian, il numero di basofili conteggiati separatamente sotto un emocitometro, se i basofili campionati con l'allergene fungino erano inferiori a quelli impiantati con il solvente bianco allergenico Più del 30% dei campioni indica che oltre il 30% dei granuli di basofilo non viene rilevato al microscopio a causa della specifica reazione antigene-anticorpo, che è una reazione positiva: maggiore è la percentuale di degranulazione, più grave è il grado allergico.
4. Test di rilascio dell'istamina
Il principio di questo test è misurare la quantità di istamina rilasciata dalle cellule del sangue del paziente dopo aver interagito con l'allergene fungino: maggiore è la sensibilità del paziente al fungo, maggiore è la quantità di istamina rilasciata, determinando in tal modo il fungo del paziente. Il grado di sensibilizzazione.
5. Cultura fungina
Test di diffusione dell'agar dell'anticorpo fungino antigene, che può diagnosticare in modo specifico pazienti con polmonite allergica fungina, alveolite o aspergillosi broncopolmonare allergica, generalmente usando il metodo della doppia diffusione dell'agar per modulare il siero del paziente con diverse concentrazioni di funghi È stato condotto il test di diffusione originale per osservare l'aspetto della linea di sedimentazione, che ha ottenuto risultati positivi per antigeni come Aspergillus fumigatus e Penicillium ed è una buona base oggettiva per l'identificazione di batteri patogeni.
6. Esame diretto dello striscio di funghi da pazienti con espettorato o secrezioni bronchiali
Scegli una piccola parte appiccicosa grigio-marrone dalla tosse fresca che viene tossita dal paziente, spalmala sottile sulla diapositiva e attendi la secchezza, cioè 1 goccia di acido lattico di cotone blu 0,05%, ed esaminala al microscopio dopo 5 minuti. Le spore fungine blu o la micelia, se testate più volte, possono essere utilizzate come riferimento per la diagnosi di allergia fungina.
7. Test intradermico dell'antigene
Questo è il test di routine più utilizzato nella diagnosi specifica dell'asma allergico fungino e viene solitamente utilizzato con una soluzione di infusione di antigene fungino 1: 100, utilizzando una siringa da 1 ml con un quarto ago per iniezione, delicatamente nella parte esterna della parte superiore del braccio del paziente. La reazione cutanea è stata osservata iniettando da 0,01 a 0,02 ml per 15-20 minuti Oltre alla reazione in fase rapida, il test cutaneo agli allergeni fungini ha spesso mostrato una reazione in fase ritardata, che dovrebbe essere notato.
8. Test di provocazione bronchiale
I risultati sono accurati e affidabili: poiché la preparazione di allergeni fungini può essere utilizzata come test di sfida per inalazione per indurre sintomi, deve essere eseguita sotto stretta osservazione. A causa della frequente insorgenza di una reazione di fase ritardata, la reazione di asma può riapparire entro 6-24 ore dopo il test. Si noti che il metodo di prova dettagliato si trova nel capitolo sulla determinazione della reattività delle vie aeree.
9. Test di funzionalità polmonare
In alcuni pazienti asmatici durante la remissione clinica, possono verificarsi anomalie del volume chiuso (CV) / della capacità vitale (VC), del volume chiuso (CC) / TLC%, della portata a medio termine (MMEF) e del Vma × 50%, durante gli attacchi di asma, Quindi tutti gli indicatori relativi alla portata espiratoria sono diminuiti in modo significativo, come volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), FEVl / capacità vitale forzata (FVC)%, MMEF diminuito, a causa del blocco del gas e dell'eccessiva espansione degli alveoli, la quantità residua di gas ( RV), la capacità funzionale residua (FRC) e il rapporto RV / TCL aumentano. Inalando 1% di isoproterenolo o 0,2% di soluzione atomizzata di salbutamolo, gli indicatori sopra possono essere migliorati. Se il FEV1 aumenta di oltre il 15%, c'è Aiuta la diagnosi di asma bronchiale, asma moderato o grave, distribuzione irregolare del gas inalato nei polmoni, squilibrio del rapporto ventilazione / flusso sanguigno, aumento dello spazio morto fisiologico e shunt fisiologico statico-arterioso, con conseguente PaO2 inferiore, ma PaCO2 normale o leggermente inferiore Quando l'asma grave o l'asma persistono, la PaO2 viene ulteriormente ridotta: a causa dell'affaticamento muscolare respiratorio, la PaCO2 può aumentare e può verificarsi acidosi respiratoria, che indica una condizione grave.
10. Determinazione della reattività delle vie aeree
L'inalazione di istamina, metacolina, anidride solforosa, prostaglandina F2α, assunzione di beta-bloccanti, carico di esercizio, ecc., Può indurre asma, può essere misurata misurando il FEVl, la portata massima espiratoria, la resistenza delle vie aeree, ecc. Immediatamente e immediatamente dopo ogni 15-30 minuti, l'uso generale di metacolina, a causa della sua risposta rapida, della breve durata d'azione, a partire da 0,05 mg / L, aumentando gradualmente, dopo l'inalazione di FEV1 ridotto di oltre il 20%, oppure La conducibilità delle vie aeree diminuisce di oltre il 35%, che è chiamata la soglia del farmaco.La sensibilità dei pazienti asmatici alla metacolina inalata per causare spasmo delle vie aeree è da 100 a 1000 volte superiore a quella delle persone normali.La pendenza della curva dose-risposta si chiama reazione. Sessualmente, i pazienti asmatici hanno una maggiore reattività, i fumatori sono anche più alti dei non fumatori e l'ostruzione delle vie aeree indotta può scomparire naturalmente dopo 15-30 minuti, ma i pazienti nel periodo di attacco possono causare asma grave e persino soffocamento, quindi è necessario controllare rigorosamente Indicazioni e preparazione di broncodilatatori, farmaci anti-shock e altre misure di salvataggio, negli ultimi anni usando il tester di risposta delle vie aeree, registra continuamente la resistenza delle vie aeree, quando aumenta 2 volte o aumenta continuamente 2 minuti di farmaci Come indice di sensibilità, la resistenza delle vie aeree durante l'inalazione di soluzione salina è chiamata resistenza iniziale; la quantità cumulativa minima di farmaco inalato quando la resistenza delle vie aeree è in aumento è chiamata soglia di reazione; la resistenza delle vie aeree della quantità cumulativa di metacolina Il valore crescente viene chiamato grado di aumento della resistenza; 1 mg di farmaco per ml viene assunto per 1 minuto per 1 unità, la soglia di risposta è inferiore a 3 unità per aumento di sensibilità, il valore medio dei pazienti asmatici è 1,08 unità; l'aumento di resistenza è maggiore di 0,5 per unità al secondo. La sensibilità di hmH20 / L aumenta, quindi aumentano la sensibilità e la reattività dei pazienti asmatici.La misurazione della reattività delle vie aeree è preziosa per la diagnosi di asma occulto e la diagnosi può essere fatta quando il paziente respira con calma.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di asma allergico fungino
diagnosi
1. Raccolta della storia
La raccolta di anamnesi di pazienti con asma allergico fungino è molto importante, non solo per la diagnosi di asma, ma anche per la ricerca di funghi sensibilizzanti, pertanto, oltre agli elementi della raccolta di anamnesi generale, i pazienti dovrebbero essere invitati in particolare all'insorgenza e all'occupazione. La storia personale e familiare delle allergie è anche un valido riferimento per le relazioni con l'ambiente di lavoro, fattori predisponenti sospetti, sintomi prodromici, decorso della malattia, insorgenza e diagnosi precedenti.
2. Esame clinico
L'asma bronchiale tipica si manifesta con estese lesioni bronchiali: al momento dell'esordio, il paziente ha dispnea espiratoria, i polmoni possono annusare ed espirare sibilando, più a lungo il corso può formare un torace a botte e il bambino può avere deformità toracica del pollo. I primi pazienti potrebbero non avere segni durante il periodo di remissione.
3. Test in vivo dell'antigene fungino
(1) Test cutaneo: è il test di routine più ampiamente utilizzato nella diagnosi specifica dell'asma allergico fungino e viene solitamente utilizzato con una soluzione per infusione di antigene fungino 1: 100, utilizzando una siringa da 1 ml, con un quarto ago per iniezione, nel paziente. La pelle del lato esterno del braccio è stata iniettata delicatamente con 0,01-0,02 ml e la reazione cutanea è stata osservata per 15-20 minuti Oltre alla reazione in fase rapida, il test cutaneo agli allergeni fungini ha spesso mostrato una reazione di fase ritardata, che dovrebbe essere notato.
(2) Test di provocazione bronchiale: i risultati sono accurati e affidabili.I sintomi possono essere indotti usando la preparazione di allergeni fungini come test di sfida per inalazione. Deve essere eseguita sotto stretta osservazione, poiché la reazione di fase ritardata si verifica spesso entro 6-24 ore dopo il test. Una reazione di asma può verificarsi nuovamente e deve essere notato.
4. Diagnosi in vitro dell'allergia fungina
(1) Test di adsorbimento degli allergeni da radiazioni (RAST): l'allergene fungino viene adsorbito su un supporto solido e aggiunto al siero del paziente.Se il siero del paziente contiene anticorpi IgE specifici per il fungo, le due fasi non possono essere combinate. Quando si aggiunge il siero di IgE anti-uomo marcato isotopicamente, i tre vengono combinati in un complesso radioattivo e la quantità specifica di radiazione può essere misurata sul contatore gamma. La quantità di radiazione e la quantità di IgE specifiche del paziente sono In proporzione, si può giudicare se il paziente è allergico al fungo e allergico ad esso.
(2) Test di adsorbimento degli allergeni legato agli enzimi (ELISA): il principio è che l'allergene fungino viene prima assorbito dai pori della piastra di plastica in polistirene, quindi viene aggiunto il siero del paziente da testare, quindi viene aggiunto l'anticorpo IgE anti-umano marcato con enzima anti-umano. Il substrato dell'enzima viene ulteriormente aggiunto, la reazione viene fermata e il valore OD viene misurato sul colorimetro marcato con l'enzima usando la reazione del colore per determinare la sensibilità e la sensibilità del paziente al fungo.
(3) test di degranulazione del basofilo: prelievo di sangue venoso dai pazienti, dopo il trattamento anticoagulante, estrazione dei basofili mediante centrifugazione, spostamento dei basofili dei pazienti in due provette, aggiungendo rispettivamente allergeni fungini e spazi vuoti. Il solvente allergenico è stato incubato a 37 ° C per 30 minuti, colorato con il blu di Alcian, e il numero di basofili è stato contato rispettivamente sotto un emocitometro.Se il campione è stato co-incubato con l'allergene fungino, sono stati contati i basofili. Meno del 30% dei campioni è stato co-incubato con il solvente allergenico in bianco, indicando che oltre il 30% dei granuli di basofilo non può essere rilevato al microscopio a causa della specifica reazione antigene-anticorpo, che è una reazione positiva, degranulazione Maggiore è la percentuale, più gravi sono le allergie.
(4) Test di rilascio di istamina: il principio di questo test è misurare la quantità di istamina rilasciata dalle cellule del sangue del paziente dopo essere stata trattata con l'allergene fungino. Maggiore è la sensibilità del paziente al fungo, maggiore è la quantità di istamina rilasciata. Alto, determinando in tal modo il grado di sensibilizzazione del paziente verso il fungo.
(5) Test di diffusione dell'agar dell'anticorpo antigene fungino: questo test può diagnosticare in modo specifico pazienti con polmonite allergica fungina, alveolite o aspergillosi broncopolmonare allergica.In genere, il metodo di doppia diffusione dell'agar viene utilizzato per confrontare il siero del paziente con diverse concentrazioni. L'allergene fungino è stato sottoposto a un test di diffusione per osservare l'aspetto della linea di sedimentazione.Questo metodo ha ottenuto risultati positivi per gli antigeni come Aspergillus fumigatus e Penicillium ed è una buona base obiettiva per identificare i batteri patogeni del paziente.
(6) Esame diretto dello striscio del fungo o delle secrezioni bronchiali del paziente: selezionare una piccola parte appiccicosa grigio-marrone dalla tosse fresca che viene tossita dal paziente e distribuirla sottile sul vetrino, non asciugando. Cioè, 1 goccia di acido lattico allo 0,05% di cotone blu, dopo 5 minuti, è stata esaminata al microscopio la spora fungina o il micelio macchiati di azzurro, che se testato positivamente, potrebbe essere usato come riferimento per la diagnosi di allergia fungina.
Per la diagnosi delle allergie fungine, oltre ai summenzionati vari test in vitro e in vivo, anche l'indagine sul campo dell'ambiente di vita e dell'ambiente di lavoro del paziente è di grande importanza: nell'indagine, si dovrebbe prestare attenzione alla temperatura e all'umidità della vita o del luogo di lavoro del paziente, all'illuminazione e ai servizi igienico-sanitari. La situazione, non ci sono evidenti fonti di riproduzione fungina all'interno e all'esterno e nelle vicinanze e il campionamento dell'esposizione fungina e la coltura del piatto di esposizione dovrebbero essere effettuati sul posto per stimare il contenuto e il tipo di funghi nell'ambiente.
5. Test di funzionalità polmonare
In alcuni pazienti asmatici durante la remissione clinica, possono verificarsi anomalie del volume chiuso (CV) / della capacità vitale (VC), del volume chiuso (CC) / TLC%, della portata a medio termine (MMEF) e del Vma × 50%, durante gli attacchi di asma, Quindi tutti gli indicatori relativi alla portata espiratoria sono diminuiti in modo significativo, come volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), FEVl / capacità vitale forzata (FVC)%, MMEF diminuito, a causa del blocco del gas e dell'eccessiva espansione degli alveoli, la quantità residua di gas ( RV), la capacità funzionale residua (FRC) e il rapporto RV / TCL aumentano. Inalando 1% di isoproterenolo o 0,2% di soluzione atomizzata di salbutamolo, gli indicatori sopra possono essere migliorati. Se il FEV1 aumenta di oltre il 15%, c'è Aiuta la diagnosi di asma bronchiale, asma moderato o grave, distribuzione irregolare del gas inalato nei polmoni, squilibrio del rapporto ventilazione / flusso sanguigno, aumento dello spazio morto fisiologico e shunt fisiologico statico-arterioso, con conseguente Pa02 inferiore ma PaC02 normale o leggermente inferiore Quando l'asma grave o l'asma persistono, la Pa02 viene ulteriormente ridotta, a causa dell'affaticamento dei muscoli respiratori, la PaC02 può essere aumentata e l'acidosi respiratoria è complicata, indicando che la condizione è grave.
6. Determinazione della reattività delle vie aeree
L'inalazione di istamina, metacolina, anidride solforosa, prostaglandina F2α, assunzione di beta-bloccanti, carico di esercizio, ecc., Può indurre asma, può essere misurata misurando il FEVl, la portata massima espiratoria, la resistenza delle vie aeree, ecc. Immediatamente e immediatamente dopo ogni 15-30 minuti, l'uso generale di metacolina, a causa della sua risposta rapida, della breve durata d'azione, a partire da 0,05 mg / L, aumentando gradualmente, dopo l'inalazione di FEV1 ridotto di oltre il 20%, oppure La conducibilità delle vie aeree diminuisce di oltre il 35%, che è chiamata la soglia del farmaco.La sensibilità dei pazienti asmatici alla metacolina inalata per causare spasmo delle vie aeree è da 100 a 1000 volte superiore a quella delle persone normali.La pendenza della curva dose-risposta si chiama reazione. Sessualmente, i pazienti asmatici hanno una maggiore reattività, i fumatori sono anche più alti dei non fumatori e l'ostruzione delle vie aeree indotta può scomparire naturalmente dopo 15-30 minuti, ma i pazienti nel periodo di attacco possono causare asma grave e persino soffocamento, quindi è necessario controllare rigorosamente Indicazioni e preparazione di broncodilatatori, farmaci anti-shock e altre misure di salvataggio, negli ultimi anni usando il tester di risposta delle vie aeree, registra continuamente la resistenza delle vie aeree, quando aumenta 2 volte o aumenta continuamente 2 minuti di farmaci Come indice di sensibilità, la resistenza delle vie aeree durante l'inalazione di soluzione salina è chiamata resistenza iniziale; la quantità cumulativa minima di farmaco inalato quando la resistenza delle vie aeree è in aumento è chiamata soglia di reazione; la resistenza delle vie aeree della quantità cumulativa di metacolina Il valore crescente viene chiamato grado di aumento della resistenza; 1 mg di farmaco per ml è 1 unità per 1 minuto di inalazione, la sensibilità è superiore a 3 unità per la soglia di sensibilità e il valore medio dei pazienti asmatici è 1,08 unità; l'aumento di resistenza è maggiore di 0,5 cmH20 per unità al secondo. / L aumenta la reattività, quindi aumentano la sensibilità e la reattività dei pazienti asmatici.La misurazione della reattività delle vie aeree è preziosa per la diagnosi di asma occulto e può essere diagnosticata quando il paziente respira tranquillamente.
Diagnosi differenziale
Le malattie allergiche clinicamente note dei polmoni e dei bronchi associate a funghi o actinomiceti negli ambienti di vita o di lavoro sono principalmente identificate da:
1. Penumonia allergica del condizionatore d'aria: causata dall'inalazione a lungo termine di actinomiceti termofili coltivati su condizionatori d'aria negli ambienti di vita.
2. Polmonite allergica umidificatore: causata dall'inalazione di un gran numero di spore fungine dall'umidificatore utilizzato in casa, in ufficio o in officina, a volte alcuni batteri umidi non fungini come il Bacillus subtilis Ecc. Può anche causare malattie.
3. Polmone del contadino: a causa dell'inalazione di colture ammuffite, fieno, grano o alimentazione di varie spore fungine, il ceppo patogeno è la micropolispora faeni.
4. Polmone dei funghi: causato dall'inalazione di un gran numero di funghi maturi nella coltivazione artificiale di basidiospore (basidiospore) o dalla coltivazione inalata di funghi nel fertilizzante causata da actinomiceti termofili.
5. Polmone di deposizione di canna da zucchero: la malattia si è verificata nel personale dello zuccherificio, causata dall'inalazione di actinomiceti termofili di canna da zucchero fermentati o P. hali.
6. Polmoni degli operai della fermentazione (o polmoni degli operai della birra): si verificano principalmente nei lavoratori della birra, la maggior parte dei quali sono inalati dalle spore di aspergillus clavatus nell'officina della birra.
7. Cucciolata per lavoratori: trovata negli operai del caseificio, causata dall'inalazione di Penicillium caseii al lavoro.
8. Polmone detergente: a causa del maggiore grado di lavaggio nel processo di produzione del detergente, è necessario aggiungere un enzima pulito, principalmente bacillus subtilis enzymo, prodotto da Bacillus subtilis, produttori di detergenti al lavoro. L'inalazione di subtilasi o Bacillus subtilis può provocare a lungo polmoni detergenti.
9. Macina i polmoni: macina i lavoratori che si verificano in vari processi alimentari, a causa dell'inalazione di un fungo chiamato sitophilus granarius al lavoro.
10. Polmoni del boscaiolo: più comuni nei boscaioli, causati da funghi come il cryptostroma corticale, che viene emesso quando la corteccia inalata viene rovinata.
11. Malattia della segatura del cedro rosso: si verifica nelle segherie, inalata da spore di pullularia coltivate in segatura ammuffita.
12. Pneumoconiosi del legno tenero: si è verificata nei lavoratori che producono sughero, a causa dell'inalazione a lungo termine di spore fungine nella polvere di legno tenero ammuffito, le spore fungine inalate sono i più comuni frequentatori di penicillium.
13. Altri: la patogenesi dei polmoni pulper, polmoni dei lavoratori del tè e polmoni dei piccioni può anche essere correlata ai funghi.
