Infarto cerebrale giovane e di mezza età
Introduzione
Introduzione all'infarto cerebrale La percentuale di infarto cerebrale giovane e di mezza età nei pazienti con ictus non è elevata.L'ictus di mezza età e giovani si riferisce generalmente a pazienti con ictus di età inferiore ai 40 anni.L'incidenza di infarto cerebrale è molto più elevata di quella dell'emorragia cerebrale. Non vi è alcuna differenza significativa tra i due gruppi e l'ictus degli anziani. La TIA rappresenta circa un terzo dei casi di malattie cerebrovascolari giovani e di mezza età, che costituisce un gruppo speciale e ha meno probabilità di sviluppare un infarto cerebrale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0001% -0,0003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aterosclerosi
Patogeno
La causa dell'infarto cerebrale
L'infarto cerebrale comprende principalmente trombosi ed embolia.
(1) Le cause dell'infarto cerebrale non embolico sono:
1. L'aterosclerosi forma un trombo sulla base della placca aterosclerotica nella parete arteriosa.
2. Arterite I cambiamenti infiammatori nelle arterie cerebrali possono causare cambiamenti nella parete del vaso e il lume viene ristretto per formare un trombo.
3. L'ipertensione può causare la degenerazione ialina della parete arteriosa e l'intimità delle rotture dell'arteria, rendendo le piastrine facili da aderire e accumularsi per formare un trombo.
4. Eritrocitosi ematologica e altri soggetti a trombosi.
5. La compressione meccanica della parte esterna dei vasi sanguigni cerebrali è influenzata da fattori come i tumori vicini e possono verificarsi cambiamenti nell'occlusione vascolare.
(B) la causa dell'infarto cerebrale embolico
Spesso il flusso sanguigno portava nel solido cranico, nel liquido o nell'embolo gassoso per bloccare un determinato vaso sanguigno cerebrale, la cui causa è molte, principalmente cardiogene e non cardiache:
1. Endocardite cardiaca acuta o subacuta, che di solito si verifica sulla base di malattie cardiache L'intima della lesione si forma in un espettorato a causa dell'infiammazione e, dopo il distacco, si verifica un'embolia cerebrale insieme al sangue, come le malattie cardiache reumatiche. Infarto del miocardio, cardiopatia congenita, tumore cardiaco, cardiochirurgia, ecc. Sono tutti suscettibili di causare la caduta degli emboli, specialmente in queste malattie cardiache. Quando si verifica la fibrillazione atriale, è più facile staccare l'embolo, che può causare embolia cerebrale.
2. L'embolia gassosa non cardiaca, l'embolia grassa in frattura ossea lunga, l'embolizzazione della vena polmonare, l'embolia venosa cerebrale sono le cause dell'embolia cerebrale non cardiaca e alcune fonti di emboli non possono essere trovate come infarto cerebrale di origine sconosciuta.
Prevenzione
Prevenzione dell'infarto cerebrale
Per la prevenzione della causa, mantenere buone abitudini di vita.
Complicazione
Infarto cerebrale giovane e medio Aterosclerosi complicanze
A causa di diverse cause, possono verificarsi manifestazioni cliniche di lesioni arteriose, malattie cardiogene e altre malattie (come AIDS, diabete e infezione).
Sintomo
Sintomi di infarto cerebrale in sintomi comuni giovani e di mezza età , debolezza, disfunzione, cecità monoculare, microtrombi, disturbi sensoriali, disfagia, atassia, vertigini emiplegiche, nausea
È caratterizzato da trombosi cerebrale o embolia cerebrale o ictus di emicrania.
1. L'esordio è lento, l'embolia cerebrale è la più rapida, la trombosi cerebrale è spesso progressiva e l'ictus emicranico è accompagnato da un tipico attacco di emicrania.
2. I pazienti con arterite possono avere lesioni multiple e quelli con malattie del sangue possono essere associati a trombosi venosa.
3. Sintomi e segni significativi comprendono "tripolarismo", afasia corticale, emicrania, soffio al cuore o aritmia.
Esaminare
Esame dell'infarto cerebrale giovane e medio
1. Esame TC e risonanza magnetica: può mostrare infarto ischemico o alterazioni dell'infarto emorragico, combinato con infarto emorragico per supportare l'embolia cerebrale, molti pazienti seguiti da sintomi clinici di infarto del sangue e aggravati, l'esame della TC entro 3-5 giorni può essere trovato in anticipo Emorragia post-infarto, aggiustamento tempestivo delle opzioni di trattamento, MRA possono essere trovati nel grado di stenosi carotidea o occlusione.
2. Puntura lombare: normale pressione cerebrale, aumento della pressione cerebrale che suggerisce un'ampia area di infarto cerebrale, infarto emorragico Il fluido cerebrospinale può presentare globuli rossi sanguinanti o microscopici; aumento delle cellule del fluido cerebrospinale del fluido cerebrospinale infettivo (granulociti precoci, linfociti tardivi); L'embolia grassa può essere vista nel liquido cerebrospinale.
3. Elettrocardiogramma: è necessario eseguire un esame di routine per determinare l'evidenza di infarto del miocardio, cardiopatia reumatica, aritmia, ecc. Non è insolito che l'embolia cerebrale sia il primo sintomo di infarto del miocardio. L'ecografia carotidea può valutare il grado di stenosi e placca aterosclerotica. È utile per confermare l'embolia derivata dalla carotide.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infarto cerebrale
Diagnosi differenziale
La natura dell'emorragia cerebrale e dell'infarto cerebrale è diversa e i metodi di trattamento sono diversi, pertanto è necessario fare una diagnosi chiara in una fase precoce. In assenza di TC o RM condizionale, è possibile identificare i seguenti punti:
1. I pazienti con emorragia cerebrale hanno una storia di ipertensione e arteriosclerosi cerebrale, mentre i pazienti con infarto cerebrale hanno una storia di attacco ischemico transitorio o malattie cardiache.
2. L'emorragia cerebrale si verifica spesso in caso di agitazione o sforzo emotivo e l'infarto cerebrale si verifica spesso quando si riposa in silenzio.
3. L'insorgenza dell'emorragia cerebrale è rapida e progredisce rapidamente, raggiungendo spesso un picco in poche ore. Non c'è aura prima dell'inizio e l'infarto cerebrale progredisce lentamente. Spesso peggiora dopo 1-2 giorni. C'è spesso una storia di attacco ischemico transitorio prima dell'inizio. .
4. I pazienti con emorragia cerebrale hanno spesso mal di testa, vomito, rigidità del collo e altri sintomi di aumento della pressione intracranica e ipertensione, forte disturbo della coscienza, pressione sanguigna è più normale quando si verifica un infarto cerebrale, cosciente.
5. I pazienti con emorragia cerebrale hanno un'alta pressione sul liquido cerebrospinale lombare, per lo più sanguinante, mentre la pressione del fluido cerebrospinale nei pazienti con infarto cerebrale non è elevata, chiara e incolore.
6. I pazienti con emorragia cerebrale sono più comuni nel disturbo respiratorio centrale, la pupilla è spesso asimmetrica, o la pupilla è ristretta, il bulbo oculare è deviato nella stessa direzione, fluttuante, il disturbo respiratorio centrale è raro nei pazienti con infarto cerebrale, la pupilla è bilateralmente simmetrica, il bulbo oculare è raramente inclinato, galleggiante .
