gastrite erosiva cronica
Introduzione
Introduzione alla gastrite erosiva cronica Gastrite erosiva cronica, nota anche come gastrite verrucosa o gastrite simile al vaiolo. In genere si vedono solo sintomi di dispepsia come pienezza, acido pantotenico, ernia e dolore addominale irregolare dopo i pasti. La gastrite erosiva cronica è una malattia del sistema digestivo clinicamente comune tra gastrite superficiale cronica e ulcera peptica e ha un'alta incidenza clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro gastrico, gastrite erosiva, ulcera gastrica, perforazione gastrica
Patogeno
Cause di gastrite erosiva cronica
Fattori di trauma (30%):
Comprese infezioni gravi, traumi gravi, ipertensione endocranica, gravi ustioni, interventi chirurgici importanti, shock, stress eccessivo e affaticamento. Lo shock grave può causare il rilascio di serotonina e istamina: il primo stimola le cellule della parete gastrica a rilasciare lisosomi e danneggia direttamente la mucosa gastrica, il secondo aumenta la secrezione di pepsina e acido gastrico e danneggia la barriera mucosa gastrica.
Fattori farmacologici (35%):
Alcuni farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei, alcuni antibiotici, l'alcol, ecc., Possono danneggiare la barriera mucosa dello stomaco, portando ad una maggiore permeabilità della mucosa e gli ioni idrogeno nel succo gastrico possono essere infiltrati nella mucosa gastrica, causando erosione e sanguinamento della mucosa gastrica. I corticosteroidi surrenali possono aumentare la secrezione di acido cloridrico e pepsina, ridurre la secrezione di muco gastrico e rallentare il tasso di rinnovo delle cellule epiteliali gastriche per causare questa malattia.
Fattore ormonale (30%):
Durante lo stress, la secrezione di noradrenalina e dell'ormone surrenalico aumentava, la vasocostrizione viscerale, il flusso sanguigno gastrico diminuito e l'H + disperso in senso inverso non potevano essere eliminati; l'ipossia e la noradrenalina riducevano la sintesi delle prostaglandine e la secrezione di muco era insufficiente, HCO3- Anche la secrezione è ridotta; la motilità gastrointestinale è lenta durante lo stress, la disfunzione pilorica, causando reflusso biliare, i sali biliari danneggiano ulteriormente l'epitelio della mucosa gastrica ischemica, causando danni alla barriera mucosa gastrica, portando infine a erosione e sanguinamento della mucosa.
patogenesi
La patogenesi specifica è la seguente:
1. Farmaci:
1 farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui aspirina, indometacina (indometacina) e così via. Questi farmaci possono danneggiare direttamente la mucosa gastrica e inibire il danno della cicloossigenasi.
2 farmaci antitumorali.
2. Stress: traumi gravi, interventi chirurgici importanti, gravi ustioni, lesioni intracraniche, sepsi, gravi danni agli organi e insufficienza multipla degli organi possono causare questa malattia.
Quando stressato:
1 Aumento del rilascio di adrenalina e noradrenalina, con conseguente vasocostrizione della mucosa gastrica e diminuzione del flusso sanguigno, ischemia della mucosa causata da insufficiente secrezione di muco e bicarbonato di sodio, diminuzione della sintesi e della rigenerazione delle prostaglandine locali e riduzione della barriera mucosa gastrica, con conseguente mucosa danni.
2 L'aumento della secrezione di glucocorticoidi surrenali porta a ipersecrezione di acido gastrico e aumento dell'invasione della mucosa.
3 La motilità gastrointestinale e la disfunzione pilorica possono portare al reflusso della bile e del succo pancreatico e causare danni alla barriera mucosa gastrica.
3. Alcol: le proprietà lipofile e lipolitiche dell'alcool portano alla distruzione della barriera mucosa gastrica, danni alle cellule epiteliali, emorragia intramucosale ed edema possono anche portare a danni alla mucosa causati da ipersecrezione di acido gastrico.
L'insorgenza improvvisa della malattia, le manifestazioni cliniche del sanguinamento gastrointestinale di cui sopra è la principale manifestazione della malattia, la cui incidenza rappresenta più di 1/4 della causa del sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, secondo solo al sanguinamento dell'ulcera peptica. I pazienti più leggeri hanno solo sangue occulto nelle feci positivo, mentre la maggior parte dei pazienti ha ematemesi e melena. Il sanguinamento si verifica a intermittenza con malattie ripetute. Di solito la malattia è più grave del sanguinamento dell'ulcera peptica, sebbene dopo un gran numero di trasfusioni di sangue, l'emoglobina sia più difficile da allevare.
Prevenzione
Prevenzione della gastrite erosiva cronica
Dovresti evitare di bere tè, caffè, alcolici, ecc., Mangiare meno incline a cibi flatulenti, come patate, patate dolci, cipolle, soia bollita e così via.
1. Umore rilassante
Lo stress mentale è un fattore che contribuisce alla gastrite cronica e dovrebbe essere evitato. Il disagio e l'impazienza emotiva possono facilmente causare disturbi della mucosa gastrica e disfunzione gastrica. Pertanto, lo stress emotivo dovrebbe essere evitato il più possibile per alleviare la tensione. Di solito non arrabbiarti quando sei nei guai, non preoccuparti, non preoccuparti, mantieni il tuo umore a tuo agio ed è molto utile per il recupero della gastrite.
2, prendendo antibiotici
Helicobacter pylori può causare gastrite e altri problemi del tratto digestivo e l'assunzione di due settimane di antibiotici può sconfiggere questi batteri. Helicobacter pylori può essere misurato testando sangue e saliva.
3. Usa antiacidi
Per il trattamento della gastrite lieve antiacidi comunemente usati, è meglio prendere la medicina dopo aver mangiato circa 1-2 ore, questo è il picco più alto di acido gastrico, basta giocare un effetto anti-acido, come prima di andare a letto alle 9-10 di sera È meglio prenderlo una volta.
4, farmaci prudenti
Evitare di assumere aspirina, acetaminofene, fenilbutazone, steroidi, tetraciclina, eritromicina, prednisone e altri farmaci, specialmente durante il periodo attivo di gastrite cronica.
5. Esercizio appropriato
L'esercizio fisico appropriato è un buon modo per aumentare la motilità gastrointestinale, può promuovere efficacemente lo svuotamento gastrico, migliorare la funzione di secrezione gastrointestinale, migliorare la digestione e aiutare il recupero della gastrite.
6, smettere di fumare
Il fumo può favorire l'insorgenza del mal di stomaco. Dopo il fumo, la nicotina (cioè la nicotina) può stimolare la mucosa gastrica a causare un aumento della secrezione acida gastrica, che ha un effetto stimolante dannoso sulla mucosa gastrica.Il fumo eccessivo porta alla disfunzione dello sfintere pilorico, causando reflusso biliare, danni alla mucosa gastrica e colpendo il sangue della mucosa gastrica. Fornitura e riparazione e rigenerazione delle cellule della mucosa gastrica, quindi smetti di fumare.
7, squillo
L'alcool può distruggere direttamente la barriera mucosa gastrica, invadendo la mucosa gastrica causando congestione della mucosa, edema, erosione.
Complicazione
Complicanze della gastrite erosiva cronica Complicazioni Carcinoma gastrico gastrite erosiva ulcera gastrica perforazione gastrica
1. Indurre altre malattie: se la gastrite erosiva non viene trattata in tempo o trattata, è probabile che induca l'insorgenza di gastrite atrofica e indebolisca la capacità di auto-guarigione del paziente, con conseguente aggravamento delle condizioni del paziente.
2, carcinoma gastrico: gastrite erosiva se non trattata in tempo, porterà a un maggiore allevamento di batteri, potrebbero esserci cambiamenti nel cancro gastrico, per portare un danno maggiore ai pazienti, mentre il trattamento sarà più difficile.
3, ulcera gastrica: gastrite erosiva se non trattata attivamente, la sua posizione di erosione apparirà peggiore, con conseguente comparsa di ulcera gastrica, con conseguente ulteriore allargamento dell'area di erosione, condizione peggiorata.
4, perforazione gastrica: gastrite erosiva, se c'è un'erosione profonda, può avere perforazione gastrica e persino minacciare la vita e la salute del paziente.
Sintomo
Sintomi della gastrite erosiva cronica Sintomi comuni Nausea sinistra Dolore addominale superiore Disagio addominale superiore Perdita di appetito Espettorato dello stomaco Pienezza sanguinamento gastrointestinale superiore Diarrea Massa addominale superiore sinistra accompagnata da ...
sintomo
1. La gastrite erosiva cronica è per lo più non specifica, includendo principalmente nausea, vomito e disagio nella parte superiore dell'addome.
2. La maggior parte dei pazienti presenta spesso dispepsia asintomatica o variabile come dolore addominale, reflusso acido, pienezza postprandiale, perdita di appetito e così via. Quando la malattia si sviluppa in gastrite atrofica cronica, il paziente può presentare sintomi come anemia, diarrea, glossite e magrezza dell'acqua, mentre i singoli pazienti con erosione della mucosa presentano evidente dolore alla parte superiore dell'addome e possono presentare sanguinamento.
3. Nel corso della malattia primaria, si verificherà un sanguinamento improvviso del tratto gastrointestinale superiore, manifestato come ematemesi e feci nere, e solo le feci nere sono rare. Il sanguinamento è spesso intermittente. Una grande quantità di sanguinamento può causare sincope o shock, accompagnato da anemia. Nell'emorragia, l'addome superiore è doloroso o scomodo.
4. I pazienti con atrofia secondaria della gastrite erosiva possono presentare anemia, magrezza, glossite, diarrea e così via. I singoli pazienti con erosione della mucosa hanno un dolore addominale superiore più evidente e possono avere sanguinamento.
segni
Il primo punto: gonfiore. Principalmente a causa di ritenzione di stomaco, svuotamento ritardato, indigestione, inoltre, possono esserci perdita di appetito, reflusso acido, nausea e vomito, affaticamento, costipazione o diarrea.
Il secondo punto: dolore nella parte superiore dell'addome. Questo è il sintomo più comune della gastrite superficiale cronica. Generalmente manifestato come bruciore addominale superiore diffuso, dolore, dolore e così via. Se mangi cibi troppo freddi, troppo caldi, troppo duri, piccanti o irritanti aggraverai la condizione.
Il terzo punto: soffocante. Il paziente ha mostrato un aumento di gas nello stomaco ed è stato dimesso attraverso l'esofago per alleviare i sintomi della pienezza addominale superiore.
Quarto punto: sanguinamento ripetuto. Il sanguinamento è dovuto alla gastrite superficiale cronica combinata con un cambiamento infiammatorio acuto nella mucosa gastrica.
Ci sono più verruche, pieghe gonfie o rigonfiamenti simili a papule nella mucosa gastrica, con un diametro di 5-10 mm. Nella parte superiore si possono vedere difetti mucosali o abbassamento ombelicale e c'è erosione al centro. Non c'è arrossamento intorno alla cresta, ma è spesso accompagnato da eritema di dimensioni simili. L'antro è più comune e può essere diviso in tipo continuo e tipo scomparso. È un tipo speciale di gastrite nella classificazione del sistema di Sydney di gastrite cronica e la classificazione endoscopica è la gastrite erosiva sporgente e la gastrite erosiva piatta. La gastrite cronica manca di sintomi specifici e la gravità dei sintomi non è coerente con il grado di lesioni nella mucosa gastrica.
L'endoscopia si manifesta spesso come ulcere multiple punteggiate o aftose La gastrite cronica non erosiva può essere idiopatica, ma anche farmaci (in particolare aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei, vedere il trattamento dell'ulcera peptica) Causato dalla malattia di Crohn o dall'infezione virale, l'Helicobacter pylori potrebbe non svolgere un ruolo importante qui.
I sintomi sono per lo più non specifici e possono includere nausea, vomito e disagio nella parte superiore dell'addome. Endoscopicamente, il bordo delle pieghe ispessite è un po 'fracassato, con macchie bianche o depressioni al centro.L'istologia varia.
Esaminare
Esame della gastrite erosiva cronica
Esame di laboratorio: quando il paziente presentava vomito e / o feci simili al catrame e alcuni pazienti con emorragia grave acuta, la quantità totale di emoglobina diminuiva e gli esami del sangue occulto nelle feci e nel vomito erano positivi.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Esame radiografico: l'esame del pasto al bario gastrointestinale spesso non riesce a trovare lesioni erosive e non è adatto a pazienti con sanguinamento acuto attivo, poiché la tintura può essere applicata sulla superficie della mucosa, in modo che nessun esame endoscopico o angiografico possa essere eseguito nel prossimo futuro; L'angiografia superselettiva dell'arteria mesenterica superiore durante l'emorragia acuta può fare una diagnosi localizzata di sanguinamento, che è spesso negativo durante l'emorragia intermittente.
2. Endoscopia di emergenza: esame endoscopico di emergenza entro 24-48 ore dall'emorragia, possono essere osservate lesioni della mucosa gastrica acuta caratterizzate da erosioni multiple e focolai emorragici.
Osservazione endoscopica
Ci sono più verruche, pieghe gonfie o rigonfiamenti simili a papule nella mucosa gastrica, con un diametro di 5-10 mm. Nella parte superiore si possono vedere difetti mucosali o abbassamento ombelicale e c'è erosione al centro. Non c'è arrossamento intorno alla cresta, ma è spesso accompagnato da eritema di dimensioni simili. L'antro è più comune e può essere diviso in tipo continuo e tipo scomparso. È un tipo speciale di gastrite nella classificazione del sistema di Sydney di gastrite cronica e la classificazione endoscopica è la gastrite erosiva sporgente e la gastrite erosiva piatta. La gastrite cronica manca di sintomi specifici e la gravità dei sintomi non è coerente con il grado di lesioni nella mucosa gastrica. La maggior parte dei pazienti presenta spesso dispepsia asintomatica o variabile come dolore addominale, perdita di appetito, pienezza postprandiale e reflusso acido. I pazienti con gastrite atrofica possono avere anemia, perdita di peso, glossite, diarrea, ecc. I singoli pazienti con erosione della mucosa hanno evidente dolore alla parte superiore dell'addome e possono avere sanguinamento.
L'endoscopia si manifesta spesso come ulcere multiple punteggiate o aftose La gastrite cronica non erosiva può essere idiopatica, ma anche farmaci (in particolare aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei, vedere il trattamento dell'ulcera peptica) Causato dalla malattia di Crohn o dall'infezione virale, l'Helicobacter pylori potrebbe non svolgere un ruolo importante qui.
I sintomi sono per lo più non specifici e possono includere nausea, vomito e fastidio addominale superiore Endoscopicamente, il bordo della piega ispessita è leggermente erosivo, con macchie bianche o depressioni al centro. Cambiamenti istologici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gastrite erosiva cronica
1, situazione terapeutica
Oltre all'anamnesi, come lesioni, interventi chirurgici, infezioni gravi, ecc., Puoi anche chiedere se vengono applicati alcuni farmaci.
2, manifestazioni cliniche
Può verificarsi a qualsiasi età e sesso. L'inizio è spesso più urgente e più pesante, c'è sanguinamento nel tratto digestivo superiore, ematemesi, melena, shock e spesso recidiva dopo che il sanguinamento si interrompe.
3, endoscopia in fibra
Sforzarsi di eseguire entro 12-24 ore, ha un importante valore di riferimento per la diagnosi di questa malattia, congestione della mucosa gastrica ed edema microscopicamente visibili, maculatura maculata, ulcere multiple di varie dimensioni, ulcere possono avere sanguinamenti freschi.
