Cisti e tumori mediastinici
Introduzione
Introduzione di cisti e tumori mediastinici Il mediastino è anche il sito più comune di tumori intracranici nei bambini, il mediastino è fino alla prima costola e viene posto il sacco trasversale, c'è uno sterno nella parte anteriore, un corpo vertebrale nella parte posteriore e una pleura mediastinica intorno. Il suo contenuto può avere due gruppi principali: 1 cuore, grandi vasi sanguigni, esofago, trachea e il suo ramo principale; 2 timo e tessuto linfoide mediastinico. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: difficoltà a deglutire
Patogeno
Cisti mediastinica ed eziologia del tumore
(1) Cause della malattia
La maggior parte si è verificata nel mediastino anteriore, circondato dalla cellulite, ma ci sono anche alcuni tumori che aderiscono strettamente al pericardio e ai grandi vasi sanguigni. Tra i 119 tumori e tumori mediastinici ricoverati all'ospedale pediatrico di Pechino, ci sono 28 teratomi, che rappresentano il 23,5%; 28 casi Solo un caso conteneva tessuti estremamente scarsamente differenziati e gli era stato diagnosticato un teratoma maligno, gli altri 27 casi erano prevalentemente cistici, mentre i tessuti dell'esplosione esterna erano predominanti. Il tumore cresce lentamente, può raggiungere un grande volume e non presenta sintomi autocoscienti prima di causare sintomi di compressione, può essere complicato da infezione, emorragia e trasformazione maligna e presenta il potenziale pericolo di adesione e rottura nella trachea e nei bronchi e nel teratoma. Il film radiografico può presentare ossa e ombre dei denti.
In precedenza, il mediastino è un sito di predilezione per il linfoma non-Hodgkin. Ha un'alta malignità e una rapida crescita. Spesso si infiltra nella pleura per causare un essudato sanguinante. L'essudato pleurico contiene cellule tumorali maligne, che possono apparire gradualmente sintomi di compressione, come la tosse secca. Difficoltà di respirazione, ecc. Possono anche essere rapidamente maligne in pochi giorni.
Il timoma (timoma) è raro nei bambini, solo occasionalmente con miastenia grave, ipertrofia del timo normale nei bambini dai 4 ai 15 mesi, ma non provoca sintomi di compressione della trachea e ostruzione delle vie respiratorie, quindi non è necessaria la radioterapia, con il bambino Man mano che l'età aumenta, può degenerare spontaneamente.
Il linfangioma e l'emangioma possono essere osservati anche nel mediastino del bambino: tra i 119 casi, ci sono 14 casi di linfangioma e il tumore del collo continua ad entrare nel mediastino superiore anteriore. In questo gruppo c'è un bambino di 5 mesi con collo e mediastino. Il linfangioma, a causa di una forte pressione sul tratto respiratorio, dopo una decompressione tumorale di emergenza, migliora le condizioni generali, rimuove il tumore.
La maggior parte dei tumori della tiroide intratoracica fanno parte del tumore della tiroide cervicale che sporge nel mediastino, a volte il tumore alla tiroide si trova nel mediastino superiore anteriore, anche nel mediastino posteriore.
Durante lo sviluppo embrionale, ad esempio, alcune cellule del primo piano sono ectopiche, cioè si formano cisti: la membrana interna della cisti è costituita da cellule epiteliali colonnari ciliate, simili alla mucosa bronchiale, chiamate cisti bronchiali, simili all'esofago e alla mucosa gastrointestinale. Le cisti del tratto digestivo, 5 dei 119 casi di cisti broncogena sopra citati, situati dietro la biforcazione bronchiale, di fronte all'esofago, a volte deformati con la respirazione, le cisti del tratto digestivo sono anche considerate importanti malformazioni del tratto digestivo, localizzate principalmente nel mediastino posteriore destro e nell'esofago Attaccando, se la mucosa gastrica coperta ha ulcere e cambiamenti di infiammazione, può anche rompersi nella trachea e nei bronchi.
Principalmente localizzato nel mediastino posteriore, neuroblastoma comune, neurofibromatosi, ganglioneuroma e feocromocitoma, mentre il neuroblastoma e il neurofibroma possono formare una forma di manubrio, parte del solco della cresta, dalla vertebra I fori interstiziali si estendono nel canale spinale.
(due) patogenesi
1. La fisiologia del mediastino: la forma del mediastino varia da persona a persona La percentuale del volume mediastinico del neonato è superiore a quella dell'adulto Il mediastino allungato e lungo dell'adulto è snello, la lunghezza del mediastino è corta e il mediastino può cambiare con il movimento respiratorio. Il mediastino si allunga quando si sta in piedi e si inspira e il mediastino si accorcia quando si trova ed espira.
Quando il mediastino è normale, si tratta di una pressione negativa.La pressione è di 588 kPa (60 mmH2O) quando è influenzata dalla pressione bilaterale del torace.È utile il ritorno venoso, in particolare per promuovere il ritorno del sangue della vena cava negli atri.
Vi è un ampio divario tra gli organi mediastinici e all'interno vi è del tessuto allentato. Pertanto, quando c'è infiammazione, è facile da diffondere. Quando il mediastino è traumatico, è facile accumulare sangue, il gas viene compresso e il mediastino viene compresso. Quando la pressione su un lato del torace viene aumentata, il mediastino può essere causato dall'inalazione. Spostamento, se la pressione intrapleurica del pneumotorace aperto è ridotta e il mediastino è facile per il lato interessato durante l'espirazione, si può formare l'oscillazione mediastinica.
2. Classificazione delle condizioni patologiche: sintesi di Zeng Yigan Il mediastino può essere suddiviso in 3 categorie in condizioni patologiche:
(1) Passa al lato sano: a causa della grande pressione sul lato interessato, come una grande quantità di liquido in un lato del torace, pneumotorace nel sangue.
(2) Spostamento sul lato interessato: un lato dell'atelettasia, resezione polmonare totale, un lato della displasia polmonare, la trachea, il cuore spostato sul lato interessato.
(3) non spostamento patologico: a causa della pressione bilanciata delle lesioni bilaterali o di lesioni multiple su un lato, le pressioni bilaterali si annullano a vicenda, il mediastino non si sposta, poiché coesiste la displasia polmonare causata dal cancro del polmone laterale, il mediastino non Lo spostamento, oltre all'enorme massa polmonare e alla fissazione del mediastino, può anche formare il mediastino senza spostamento o spostamento.
Prevenzione
Cisti mediastinica e prevenzione del tumore
Fare riferimento ai metodi generali di prevenzione del tumore, comprendere i fattori di rischio dei tumori e formulare le corrispondenti strategie di prevenzione e trattamento per ridurre il rischio di tumori. Ci sono due indizi di base per prevenire i tumori. Anche se i tumori hanno iniziato a formarsi nel corpo, possono aiutare il corpo a migliorare la resistenza. Queste strategie sono le seguenti:
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori): può aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'inizio e molti tumori possono essere prevenuti prima che si formino.Un rapporto negli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali e ha proposto molti fattori esterni di tumori maligni noti. In linea di principio, si può prevenire, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere prevenuto da semplici cambiamenti nello stile di vita, e risalire indietro. Nel 1969, la ricerca del Dr. Higginson ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali " "Fattori ambientali", "stile di vita" si riferisce all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori: può aiutare a rafforzare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può Ridurre le possibilità di cancro.
Promuovere l'immunità del corpo contro il cancro: la cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: dieta, difficoltà di esercizio e controllo, scelte di vita sane possono aiutarci a stare lontano dal cancro, mantenere un buono stato emotivo e un adeguato esercizio fisico può rendere il corpo Il sistema immunitario è al suo meglio, ed è anche buono per prevenire i tumori e prevenire altre malattie.Inoltre, gli studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario del corpo, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano. Qui comprendiamo principalmente alcuni dei problemi della dieta nella prevenzione dei tumori.
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la normale mucosa e visione e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni dei tessuti del corpo, mentre la vitamina A è presente nei tessuti animali. Nel fegato, nelle uova intere e nel latte intero, la pianta ha la forma di β-carotene e carotenoidi, che possono essere convertiti in vitamina A nel corpo umano. Un consumo eccessivo di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo e β-carota Questo non è il caso dei carotenoidi e il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di assunzione di vitamina A nel sangue aumentano la probabilità di cancro ai polmoni, mentre quelli con bassi livelli di sangue nei fumatori I livelli di ingestori di vitamina A hanno il potenziale per raddoppiare il cancro ai polmoni: la vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo. Tessuto ordinato (mentre il tumore è caratterizzato da disturbo), alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare i primi agenti cancerogeni cellule Invasion mutato diventare invertito il verificarsi del normale crescita delle cellule.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, tuttavia, quando il β-carotene si lega alla vitamina C, E e altre sostanze antitossine, il suo effetto protettivo. È dimostrato, perché può aumentare i radicali liberi nel corpo quando viene consumato da solo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% delle vitamine nel corpo. A livello di E, una strategia più sicura è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché finora non sono stati scoperti alcuni fattori protettivi.
La vitamina C, E è un'altra sostanza antitumorale che previene il danno di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti.La vitamina C protegge lo sperma dai danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È uno spazzino che protegge dalle tossine e pulisce i radicali liberi.La combinazione di vitamine A, C ed E protegge il corpo dalle tossine. Meglio che applicarlo da solo.
Allo stato attuale, la ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante, e sono state trovate migliaia di sostanze chimiche vegetali, molte delle quali hanno proprietà antitumorali. Il meccanismo protettivo di queste sostanze chimiche non solo riduce l'attività degli agenti cancerogeni, ma migliora anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni: la maggior parte delle piante fornisce attività antiossidante che supera gli effetti protettivi delle vitamine A, C ed E, come una tazza di cavolo. Contiene 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100u di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante in frutta e verdura è molto meglio di quello che conosciamo. L'effetto delle vitamine è forte e senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno a prevenire il cancro in futuro.
Complicazione
Cisti mediastiniche e complicanze del tumore Complicanze, difficoltà a deglutire
Può essere complicato da infezione, può causare congestione della vena giugulare, può causare difficoltà a deglutire, raucedine e così via.
Sintomo
Cisti mediastiniche e sintomi tumorali Sintomi comuni Lesioni mediastiniche Distruzione ossea a basso calore Dispnea dei capelli Dolore difficile Dolore vena giugulare
Quando il tumore o la cisti mediastinici raggiungono un determinato volume, compaiono i sintomi della compressione o, a causa di infezione concomitante, rottura nella trachea, sintomi bronchiali.
I sintomi più comuni sono tosse, difficoltà respiratoria e cianosi.L'emottisi non è comune.I tumori nel mediastino superiore possono comprimere la vena cava superiore, causando congestione della vena giugulare ed edema del viso, del collo e della parte superiore del torace. Se l'esofago viene compresso, si ingoia. Difficoltà, quando il tumore è oppresso o invaso il nervo vago, c'è raucedine. La compressione del nervo simpatico può avere la sindrome di Horner. Se c'è un forte dolore, è spesso un segno di invasione del tumore del nervo o dell'osso. Quando il tumore è grande, la percussione presenta opacità locale, a volte Si è scoperto che la massa si estendeva dal mediastino al collo o alla parete toracica.
Esame radiografico: comprese le foto anteriori, laterali o oblique posteriori, i tumori mediastinici posteriori possono essere utilizzati per l'imaging del pasto al bario esofageo, a volte per la tomografia.
Esaminare
Esame di cisti e tumori mediastinici
Il test del tumore mediastinico non è utile e alcuni casi speciali hanno un significato di riferimento La diagnosi dipende principalmente dall'esame ausiliario.
1. Feocromocitoma: sono state misurate le catecolamine nel feocromocitoma e un piccolo numero di tumori neurogenici, acido vanillico alto e acido mandelico vanillile.
2. Carcinoma del teratoma: potrebbe esserci un antigene carcinoembrionico (CEA), il contenuto sierico di alfa fetoproteina (AFP) può essere elevato.
3. Carcinoma a cellule germinali: alcuni tumori a cellule germinali presentano livelli elevati di gonadotropina corionica.
4. Anemia aplastica dei globuli rossi puri con timoma: l'anemia aplastica dei globuli rossi puri con timoma è di 1/3 a 1/2, il disturbo ematopoietico del sistema dei globuli rossi può essere visto nell'esame del midollo osseo, il siero può anche essere rilevato, la gamma globulina è bassa (bassa gamma globulina) la malattia).
5. Esame del sangue periferico: la conta dei leucociti e dei neutrofili nel sangue periferico sono aumentati in modo significativo nell'infezione concomitante e l'emoglobina e il conteggio dei globuli rossi sono diminuiti, indicando anemia.
Gli esami radiografici aiutano a diagnosticare e comprendere l'estensione della lesione e aiutano con il trattamento.
1. Fluoroscopia a raggi X e radiografia laterale del torace: il principale metodo diagnostico per il tumore del mediastino La fluoroscopia può ruotare la posizione a piacere Osservare la forma, le dimensioni e la relazione tra il tumore e l'area circostante da vari aspetti e osservare se il tumore ha pulsazioni o meno. Ingoiare lo spostamento su e giù, può cambiare forma con la posizione del corpo e il movimento di respirazione profonda, svantaggi: la prospettiva non può salvare i record, la chiarezza, il contrasto non è chiaro come il torace.
Almeno la radiografia del torace deve essere fotografata sul lato laterale del torace.La radiografia del torace può mostrare la posizione, la forma, le dimensioni, la densità e la calcificazione del tumore. Se necessario, prendere la posizione obliqua del torace per comprendere la relazione con l'aorta. Raggi X ad alta tensione La fetta può essere utilizzata per comprendere la relazione tra il mediastino e le strutture adiacenti (la trachea e il bronco principale).
La combinazione di fluoroscopia e radiografie del torace, la maggior parte dei tumori e delle cisti mediastiniche può essere inizialmente diagnosticata.Al momento, alcune istituzioni mediche spesso eliminano il metodo prospettico, che è un grosso difetto. In particolare, il medico extra-toracico deve ispezionare personalmente la lesione prima dell'intervento chirurgico.
2. Film di guasto (strato corporeo): può mostrare la struttura dello strato tumorale e la sua relazione con gli organi o i tessuti circostanti e può ancora determinare se vi è spazio e microcalcificazione nella lesione per compensare la carenza del film piatto.
3. Scansione TC: l'esame TC è uno dei metodi di esame non invasivo, molto utile per le lesioni mediastiniche, può essere ampiamente utilizzato, può mostrare l'anatomia interna e le lesioni del mediastino e può misurare la densità del tumore, aiutare a determinare la natura del tumore e distinguere il fluido corporeo nella massa. , grasso, placca calcificata, ecc. (media CT, aiutano a determinare cistica e parenchima), la TC può anche identificare vasodilatazione, distorsione o aneurisma, quando il tumore timico è negativo, la TC è più facile da mostrare, nell'area ilare I linfonodi di grandi dimensioni e le masse solide possono essere distinti dalle arterie polmonari dilatate e la TC può ancora mostrare che i cambiamenti nello spazio dei tessuti aiutano con la possibilità di resezione chirurgica.
4. Risonanza magnetica (MRI): la risonanza magnetica è più chiara della TC nel mediastino e non è necessario alcun mezzo di contrasto per vasi più grandi, quindi è più facile separare i vasi sanguigni dal tumore e dai linfonodi. L'esposizione linfatica mediastinica è migliore della TC. Attualmente è più apprezzato dagli esami del torace.
5. Fotografia sonora: può mostrare la presenza o l'assenza di pulsazioni e pulsazioni del tumore.Può aiutare l'identificazione dell'aneurisma aortico e del tumore mediastinico nella diagnosi di mediastino.L'aspetto della RM è gradualmente diminuito.
6. Angiografia a sottrazione digitale (DSA): può distinguere se il tumore proviene dai vasi sanguigni o dalla relazione con i vasi sanguigni ed è utile per la diagnosi di aneurismi, aneurismi ventricolari e dilatazione dell'arteria polmonare.
7. Pasto di bario del tratto digestivo superiore: è utile per la relazione tra la lesione mediastinica posteriore e l'esofago.Se la lesione proviene dall'esofago o la lesione viene premuta, l'esofago viene spostato e il tasso negativo di espettorato è più alto.
8. Scansione con radionuclidi: il tasso positivo di 131I di scansione per tiroide intratoracica è del 54,5% ～ 88,9% e il tasso positivo di questo ospedale è di oltre l'80% Xu Yiyuan utilizza 131I MIBG (iodobenzidina) per scansionare benigno e feocromocitoma. La malignità specifica era rispettivamente del 97,1% e del 100%.
9. Ultrasuoni B: gli ultrasuoni in modalità B possono ottenere immagini tomografiche trasversali simil-CT. Attualmente, vengono utilizzate tecniche endoscopiche per esaminare il mediastino attraverso l'esofago.Il rapporto tra esofago e lesioni mediastiniche può essere compreso, ma questo esame non è universale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione di cisti e tumori mediastinici
diagnosi
Per la diagnosi dei tumori del mediastino, oltre alle masse del mediastino, dovrebbero essere identificati benigni o maligni al fine di sviluppare un piano di trattamento, ma spesso è difficile nella pratica: in generale, i tumori benigni crescono lentamente, ad eccezione delle aderenze con le strutture vicine. I bordi sono chiari, lisci e intatti, in particolare quelli con forma cistica, per lo più tondi o ovali, mentre i tumori maligni hanno contorni lobulati evidenti. Quando il tumore attraversa l'involucro, il suo contorno è spesso sfocato o Ruvidità, il mediastino su entrambi i lati aumenta allo stesso tempo e la distruzione ossea è un tumore maligno. Sebbene il tumore benigno neurogeno possa causare il danno adiacente alla compressione ossea, non provoca danni alla struttura ossea, come l'anemia nel bambino malato, il peso Ridotta e intermittente febbre bassa o dolore locale grave, è un segno di tumori maligni. L'esame a raggi X regolare, come la crescita del tumore può essere maligno, ma i tumori benigni possono anche aumentare rapidamente a causa di infezione o sanguinamento, primitivi di vecchia data I tumori benigni sono sospettati di cambiamenti maligni, senza esame istologico, non è facile finalizzare la diagnosi, come la riduzione dell'ombra del tumore dopo una piccola quantità di irradiazione a raggi X, è probabile che sia maligna I tumori, in particolare linfoma maligno, sul collo o sopraclaveare linfonodi biopsia, la diagnosi.
Nella diagnosi di tumori mediastinici pediatrici, di solito non sono necessari esofago e broncoscopia e angiografia mediastinica.
Diagnosi differenziale
Le cisti e i tumori mediastinici tipici sono più facili da diagnosticare, ma ci sono più lesioni nel mediastino, quindi i tumori e le cisti mediastinici primari dovrebbero essere differenziati da molte malattie, che è importante per il trattamento.
1. Metastasi linfonodali mediastiniche: multiple secondarie ai polmoni, tratto gastrointestinale, rene, testicolo, cervice, mammella e altri carcinomi maligni, spesso multiple, anche singole isolate nel mediastino, radiografia più nel lato mediastinico Ombre rotonde, ovali, lobulate, irregolari, dense, spigoli vivi, possono essere identificate sulla base della storia dei tumori primari e di altre manifestazioni cliniche.
2. Tiroide intratoracica: principalmente gozzo, cisti tiroidea o adenoma, per lo più benigna, e acquisito lo stesso, correlato alla ghiandola tiroidea, che si estende dalla tiroide del collo al mediastino superiore anteriore, generalmente asintomatico, se aumentato, con conseguente oppressione Potrebbero esserci problemi di respirazione, respiro sibilante e fastidio sternale.La scansione 131I è utile per la diagnosi della tiroide intratoracica.I film a raggi X mostrano l'ombra del mediastino superiore anteriore e il mediastino superiore è bilaterale o bilaterale. La densità è uniforme e i bordi sono lisci. Può anche essere leggermente lobulato, può avere calcificazione, la lesione si trova davanti alla trachea, la trachea può essere spinta lateralmente o sul retro, l'involucro anulare può anche restringere la trachea e la massa può essere toccata su e giù sulla tacca sternale.
3. Linfoma maligno: il linfoma maligno originato dal mediastino è raro, principalmente per linfoma maligno sistemico invasione mediastinica, febbre clinica, tosse, senso di costrizione toracica, dolore toracico, debolezza, sudorazione notturna e sindrome della vena cava superiore. Le lesioni si trovano principalmente vicino alla trachea, sotto la carena, e la radiografia mostra l'ombra della massa che sporge da un lato o da entrambi i lati del mediastino, lobulato, principalmente nel mediastino, mediastino anteriore, meno nel mediastino posteriore e le lesioni tardive possono invadere i polmoni. E il cuore, la maggior parte può essere diagnosticato, la diagnosi è difficile da determinare (non può essere eseguita la biopsia), se una o due lesioni chemioterapiche si riducono rapidamente, è facile diagnosticare la malattia.
4. Tubercolosi del linfonodo mediastinico: i sintomi non sono evidenti, soprattutto pazienti giovani e di mezza età, spesso hanno affaticamento, tosse, sudorazione notturna, febbre bassa, perdita di appetito, perdita di peso, lesioni ai raggi X si trovano principalmente su un lato del mediastino, più a destra, rotondo , ombra ovale, l'autore ha riferito che la nitidezza dell'ombra è migliore della posizione laterale, il test di sedimentazione degli eritrociti è superiore a 40 mm / h, il test OT cutaneo è per lo più positivo.
5. Linfoadenite o granuloma mediastinico: ci sono molte cause di granuloma del linfonodo mediastinico, la tubercolosi è principalmente, oltre all'istoplasmosi, la tubercolosi e la silicosi, ecc., L'incidenza di questa malattia è principalmente nel mezzo, giovane, a lungo termine, generalmente La condizione è buona, ci possono essere tosse, febbre, mal di testa, brividi, difficoltà respiratorie. Negli ultimi anni la tubercolosi ha una leggera tendenza al rialzo in questa malattia. È caratterizzata da una forma rotonda mediastinica, ovale o lobolata, e i bordi sono lisci e uniformi, anche se Nessun tumore primario, eliminazione della tubercolosi, uso di ormoni, sarcoidosi possono ottenere risultati abbastanza buoni.
