atrofia muscolare
Introduzione
Introduzione all'atrofia muscolare L'atrofia muscolare si riferisce alla riduzione del volume muscolare causata da distrofia distrofica, assottigliamento delle fibre muscolari o persino scomparsa. Le cause principali sono: atrofia muscolare neurogena, atrofia muscolare miogena, atrofia muscolare in disuso e altre cause di atrofia muscolare. Oltre ai cambiamenti patologici del tessuto muscolare stesso, la nutrizione muscolare è strettamente correlata al sistema nervoso. La malattia del midollo spinale porta spesso a distrofia muscolare e atrofia muscolare. I pazienti con atrofia muscolare rimangono a lungo a letto a causa dell'atrofia muscolare e della debolezza muscolare e sono inclini a polmonite, emorroidi, ecc. Inoltre, la maggior parte dei pazienti ha sintomi di paralisi bulbare, che rappresentano una grande minaccia per la vita del paziente. Oltre ai medici per il trattamento dell'atrofia muscolare, l'autoregolazione è molto importante. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distrofia muscolare sindrome di miastenia grave
Patogeno
Causa dell'atrofia muscolare
Genetico (10%):
Fattori genetici, 5% -10% dei pazienti con ereditarietà, comunemente indicati come sclerosi laterale amiotrofica familiare, ereditarietà autosomica dominante di tipo adulto, ereditarietà autosomica dominante di tipo giovane o recessiva, È difficile distinguere clinicamente da casi sporadici.
Mancato esercizio a lungo termine (25%):
Disuso dell'atrofia muscolare Le lesioni dei motoneuroni sono causate da inattività a lungo termine dei muscoli, malattie da deperimento sistemico come ipertiroidismo, tumori maligni, malattie autoimmuni e simili.
Avvelenamento (15%):
Fattori di avvelenamento, neurotrasmettitori tossici eccitatori. Dopo l'indagine, la perdita della funzione di trasporto in alcuni pazienti è stata causata da un'anomala connessione della copia trascrizionale dell'mRNA trasportatore nella corteccia motoria.
Immunizzazione (15%):
Fattori immunitari, sebbene siano stati rilevati più anticorpi e complessi immunitari nel siero dei pazienti con MND, non vi sono prove che questi anticorpi possano selettivamente colpire i motoneuroni come motoneuroni. Si ritiene ora che l'MND non sia una malattia autoimmune del sistema nervoso.
Fattori di malattia (20%):
L'atrofia muscolare miogena è comune nella distrofia muscolare, miotonia distrofica, paralisi periodica, polimiosite, traumi come sindrome da schiacciamento, miopatia ischemica, miopatia metabolica, miopatia endocrina , miopatia indotta da farmaci, disturbi della trasmissione neuromuscolare come miastenia grave.
Prevenzione
Prevenzione dell'atrofia muscolare
1. Mantenere un umore ottimista e felice.
2. Regolare razionalmente la struttura della dieta.
3, lavoro e riposo.
4, rigorosa prevenzione del raffreddore, gastroenterite
5, terapia fisica, aumento della forza muscolare, allenamento a piedi, bagno caldo, massaggio, agopuntura.
6, l'applicazione di vitamine del gruppo B e l'applicazione combinata B1, B6, B12.
7, trattamento di medicina cinese: l'uso di ginseng, astragalo, insetti interi, guscio di tartaruga, angelica e altre erbe medicinali cinesi.
Complicazione
Complicanze dell'atrofia muscolare Sindrome da distrofia muscolare miastenia grave
Può causare distrofia muscolare, sindrome di miastenia grave.
Sintomo
Atrofia muscolare Sintomi Sintomi comuni Coscia Atrofia muscolare Interossea Muscolo e pesce Atrofia muscolare Fascia scapolare Atrofia muscolare Mano Atrofia muscolare Miastenia Gravità Vitello Atrofia muscolare Atrofia muscolare facciale Atrofia muscolare Dolore dell'anca Lesione Muscolo affaticamento Muscolo muscolare
Atrofia del muscolo della coscia: l'atrofia del muscolo della coscia nei pazienti con necrosi della testa del femore è un fenomeno comune, il peso dell'atrofia muscolare è diverso, la maggior parte dei pazienti con necrosi della testa del femore può recuperare dall'atrofia del muscolo della coscia, ma alcuni pazienti con necrosi della testa del femore non possono perdere i muscoli della coscia per la vita. Recupero, che compromette gravemente la distanza percorsa dai pazienti e la qualità della vita dei pazienti. Il 100% dei pazienti con necrosi della testa del femore in stadio avanzato presenta vari gradi di atrofia del muscolo della coscia negli arti colpiti.L'impatto sul camminare dei pazienti con necrosi della testa del femore è molto grande, il che limita direttamente il recupero della coscia dell'arto interessato e limita la lunghezza della camminata del paziente.
Atrofia muscolare del polpaccio: si riferisce all'atrofia muscolare del polpaccio si riferisce alla malnutrizione muscolare striata, il volume del muscolo è più piccolo del normale, le fibre muscolari diventano più sottili o addirittura scompaiono.
Atrofia muscolare: un tipo di atrofia muscolare.
L'atrofia muscolare si riferisce alla riduzione del volume muscolare causata da distrofia distrofica, assottigliamento delle fibre muscolari o persino scomparsa.
1. Atrofia lieve: la fibra muscolare è leggermente diminuita, l'aspetto del tessuto muscolare non è ovviamente depresso, il tessuto muscolare è allentato, il muscolo è debole e può essere eseguito un esercizio di resistenza.
2. Atrofia muscolare moderata: atrofia parziale e perdita di fibre muscolari, debole comparsa del tessuto muscolare, restringimento della direzione longitudinale del tocco, riduzione laterale, evidente debolezza muscolare e resistenza ai movimenti.
3. Grave atrofia muscolare: la maggior parte del tessuto muscolare si restringe e le ossa associate sono esposte. C'è solo una piccola quantità di fibra muscolare nel tessuto muscolare, la debolezza muscolare è grave e il paziente perde la capacità di esercizio di coordinazione più basilare.
4. Atrofia completa: il tessuto a fibre muscolari è completamente atrofizzato e la funzione motoria associata al suo muscolo è completamente persa.
Atrofia muscolare scapolare: i sintomi e le manifestazioni cliniche dell'atrofia muscolare progressiva delle estremità prossimali. L'atrofia muscolare prossimale degli arti progressivi è spesso atrofia miogenica, con muscoli prossimali e del tronco delle estremità, che spesso mostrano atrofia e debolezza dei muscoli scapolari e del cingolo pelvico. Se i muscoli del collo sono deboli, alcuni pazienti devono supportarli a mano per sollevare la testa. L'atrofia muscolare delle scapole costituisce una scapola alata.
Atrofia muscolare pancreatica miogenica: è causata dalla stessa malattia muscolare e può includere anche altri fattori, come la distrofia muscolare scapolare del tipo spalla o facciale, confermata dall'esame morfologico dell'atrofia muscolare spinale. D'altra parte, quando una qualsiasi parte dei motoneuroni è danneggiata, l'acetilcolina rilasciata dalla parte distale si riduce e l'effetto nutriente simpatico si indebolisce, con conseguente atrofia muscolare.
Atrofia del muscolo interosseo e del muscolo intermuscolare: di solito con debolezza muscolare della piccola mano e atrofia muscolare progressiva, che può interessare un lato o entrambi i lati o da un lato al lato opposto. A causa dell'atrofia delle dimensioni dei muscoli del pesce, i palmi sono piatti e i muscoli interossei sono atrofizzati e hanno le mani simili ad artigli. L'atrofia muscolare si estende verso l'alto, invadendo gradualmente l'avambraccio, la parte superiore del braccio e la tracolla. La contrazione muscolare è comune e può essere limitata a determinati gruppi muscolari o diffusa, ed è più facile da indurre toccando la mano. Un piccolo numero di debolezza del muscolo amiotrofico può essere iniziato dalla muscolatura tibiale anteriore e tibiale degli arti inferiori o dagli estensori del collo e individualmente dai muscoli prossimali degli arti superiori e inferiori.
Esaminare
Controllo dell'atrofia muscolare
Innanzitutto, l'elettromiogramma (EMG)
In secondo luogo, velocità di conduzione nervosa (NCV), compresa la velocità di conduzione nervosa del motore (MCV), velocità di conduzione nervosa sensoriale (SCV), onda F, riflessione H
3. Potenziali evocati (EP), inclusi i potenziali evocati uditivi del tronco cerebrale (BAEP), i potenziali evocati visivi (VEP) e l'induzione somatosensoriale degli arti superiori e inferiori (SEP)
In quarto luogo, il potenziale correlato all'evento (P300) La loro principale gamma di applicazioni
(1) Elettromiografia: come mezzo per misurare la funzione del sistema motorio, è stato ampiamente utilizzato per distinguere tra debolezza muscolare e atrofia muscolare, causata da miopatia o causata da neuropatia o altre cause. Attraverso l'elettromiografia ad ago, è possibile comprendere la misurazione dei muscoli in diverse parti del corpo: (1) se la lesione muscolare appartiene al danno neurogenico o al danno miogenico; (2) il sito del danno neurogenico (cellule del corno anteriore o radici nervose, nervi) (3) se la lesione è attiva o cronica; (4) la capacità di rigenerazione del nervo; (5) fornire una base per la diagnosi e la diagnosi differenziale della miotonia e la sua classificazione. Può essere utilizzato come metodo di monitoraggio per atrofia muscolare, intorpidimento, intorpidimento, debolezza, disturbo dell'attività fisica e altre malattie inspiegabili, nonché come metodo di monitoraggio dopo o dopo il trattamento della lesione del nervo, nonché come indicatore obiettivo di riabilitazione, disabilità e identificazione forense.
(B) velocità di conduzione nervosa: è una tecnica diagnostica per valutare il nervo motore periferico e la funzione di conduzione nervosa sensoriale. Utilizzato principalmente per la diagnosi di neuropatia periferica come polineuropatia, neuropatia periferica ereditaria, sindrome di Guillain-Barré, sindrome del tunnel carpale, trauma del nervo periferico, ecc., Combinata con l'elettromiografia per identificare le cellule del corno anteriore, le radici nervose, i nervi periferici e Malattie miogene, ecc.
(3) Potenziali evocati visivi: rileva principalmente lesioni nei percorsi visivi ed è ampiamente usato in oftalmologia per neurite ottica, neurite retrobulbare, atrofia ottica, lesioni di compressione del nervo ottico, sclerosi multipla, lesioni corticali visive, trauma oculare, rachitismo e altre malattie. La medicina interna viene utilizzata principalmente per le lesioni della via visiva causate dal diabete, che svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce, nella diagnosi di localizzazione, nella stima della prognosi e nella valutazione dell'effetto curativo.
(4) Elettricità evocata uditiva del tronco cerebrale: esame principale della lesione del nervo uditivo, vertigine parossistica, neuroma acustico, sclerosi del nervo multiplo, espettorato auricolare ed esame audiologico dopo lesione periferica; valutazione obiettiva di pazienti uditivi non collaborativi, neonati e isterici Non c'è disfunzione uditiva.
(5) Potenziali evocati somatosensoriali: utilizzati principalmente per rilevare lo stato funzionale di nervi periferici, radici nervose, midollo spinale, tronco encefalico, talamo e cervello. Applicato alla sindrome di Guillain-Barré, spondilosi cervicale, sindrome della sclerosi laterale posteriore, sclerosi multipla, malattia cerebrovascolare, vescica neurogena, disfunzione sessuale, ecc.
(6) Potenziali correlati all'evento: usati clinicamente per la diagnosi e il giudizio di efficacia di demenza, lesioni cerebrali, encefalopatia cronica come encefalopatia epatica, malattia mentale e valutazione dello sviluppo del cervello nei bambini.
Diagnosi
Diagnosi di atrofia muscolare
Per la diagnosi di atrofia muscolare, possiamo farlo nei seguenti modi.
Innanzitutto, la storia medica
Per l'atrofia muscolare, occorre prestare attenzione all'età, alla posizione della malattia, all'insorgenza della malattia, alla durata della malattia, ecc., L'insorgenza acuta o l'insorgenza cronica sta progressivamente progredendo o si sviluppa rapidamente. Se c'è disturbo sensoriale, disfunzione urinaria, l'atrofia è limitata o sistemica. La forza dei muscoli, la relazione tra debolezza muscolare e atrofia muscolare, sia che si tratti di battiti muscolari e dolore, è aggravata o ridotta dopo l'attività. La storia passata dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di malattie sistemiche come tumori maligni e malattie del tessuto connettivo.
Secondo, esame fisico
1. Prestare attenzione al volume e all'aspetto dei muscoli: la diagnosi di atrofia muscolare in clinica deve essere confrontata su entrambi i lati, ovvero la distribuzione dell'atrofia muscolare, il grado, il confronto delle parti simmetriche bilaterali e la presenza o l'assenza di fascicolazione.
2, forza muscolare e tensione muscolare: l'atrofia muscolare è accompagnata da bassa forza muscolare, quindi dovrebbe prestare attenzione al confronto tra volume e forza muscolare, prestare attenzione alla forza muscolare dell'atrofia muscolare, tensione muscolare. L'ispezione deve essere eseguita in un ambiente caldo e in una posizione comoda. Ai pazienti dovrebbe essere permesso di rilassarsi il più possibile. Può essere giudicato toccando la durezza del muscolo e la resistenza che si avverte quando l'arto del paziente viene flesso in modo flessibile.
