meningite batterica
Introduzione
Introduzione alla meningite batterica La meningite batterica è una grave malattia infettiva del sistema nervoso centrale con un'alta incidenza di mortalità e sequele. Gli adulti sono comuni, soprattutto i bambini. Molti batteri possono causare questa malattia, di cui i batteri meningococcici sono i più, seguiti da bacillo influenzale, pneumococco, Escherichia coli e altri bacilli Gram-positivi, Staphylococcus, piantine di Lisi, batteri anaerobici e così via. Può essere causato da infezione batterica o virale. I sintomi della meningite virale sono molto lievi, ma i sintomi della meningite batterica possono essere potenzialmente letali. I bambini di età inferiore ai 5 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia. Di solito si presenta come un caso sporadico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pericardite, aritmia
Patogeno
Causa di meningite batterica
Infezione batterica (95%)
L'80% della meningite batterica è causata dai seguenti tre tipi di infezioni batteriche, vale a dire Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. In circostanze normali, questi batteri sono ampiamente presenti nell'ambiente esterno e possono essere parassiti nel naso umano e nel tratto respiratorio senza causare danni. Occasionalmente questi agenti patogeni possono infettare il sistema nervoso centrale senza una chiara causa. La meningite può anche essere causata da una lesione penetrante penetrante o da un'anomalia del sistema autoimmune. La meningite batterica ha maggiori probabilità di manifestarsi in pazienti con alcol, splenectomia, infezioni croniche dell'orecchio e del naso, polmonite da pneumococco e anemia falciforme.
I batteri meno comuni che causano la meningite sono Escherichia coli (presente nel colon e nelle feci) e Klebsiella. Queste infezioni batteriche possono verificarsi sulla base di trauma cranico, chirurgia cerebrale o spinale, estese infezioni del sistema sanguigno o infezioni iatrogene. Tuttavia, i pazienti con disfunzione del sistema immunitario sono più suscettibili alle infezioni. I pazienti con insufficienza renale e assunzione di corticosteroidi hanno maggiori probabilità di sviluppare meningite batterica di Listeria.
La meningite è più comune nei neonati da 1 mese a 2 anni di età. Gli adulti hanno una probabilità molto più bassa di sviluppare la meningite a meno che non ci siano speciali fattori di rischio. A stretto contatto con persone, come campi di addestramento militare, dormitorio del college, potrebbe esserci una piccola epidemia di meningite meningococcica.
Prevenzione
Prevenzione della meningite batterica
L'immunizzazione di routine può prevenire l'infezione da Haemophilus influenzae. L'immunizzazione può anche prevenire la meningite meningococcica in un breve periodo di tempo e può essere utilizzata nell'encefalite epidemica. L'assunzione di antibiotici nei bambini a stretto contatto con i bambini è un altro modo per prevenire la diffusione della meningite batterica.
Complicazione
Complicanze della meningite batterica Complicazioni pericardite aritmia
Pericardite concomitante, aritmia.
Sintomo
Sintomi di meningite batterica Sintomi comuni Irritabilità da ipotensione Collo fastidioso coma convulsioni
I principali sintomi iniziali della meningite batterica sono febbre, mal di testa, rigidità del collo, mal di gola, vomito, spesso accompagnati da malattie respiratorie, la rigidità del collo non ha necessariamente dolore, ma quando la caviglia è vicina al petto, può causare dolore o non può essere vicina . I suddetti sintomi possono raggiungere un picco negli adulti entro 24 ore e i bambini potrebbero impiegare più tempo. Gli adolescenti e gli adulti possono manifestarsi come irritabilità, confusione, letargia e svilupparsi in stupore, coma e persino morte. L'infezione può causare edema nel tessuto cerebrale, ostacolare il flusso sanguigno e causare sintomi simili all'ictus. Alcune persone hanno convulsioni. La sindrome di Waterhouse-Friderichsen (infezione progressiva progressiva causata da Neisseria) si manifesta con grave nausea, vomito, sanguinamento interno, ipotensione, shock e persino morte.
La meningite nei bambini di età inferiore ai due anni può essere caratterizzata da febbre, rifiuto di mangiare, vomito, irritabilità, convulsioni, pianto forte e tensione o persino rigonfiamento. L'ostruzione della circolazione del liquido cerebrospinale può causare ingrossamento della cavità cranica (idrocefalo). La meningite infantile di età inferiore a 1 anno non è come gli adolescenti e gli adulti e la rigidità del collo non può verificarsi.
Esaminare
Esame della meningite batterica
1, esame del sangue periferico: gli anziani a causa della ridotta funzione immunitaria, il numero totale di globuli bianchi non può essere elevato, ma la classificazione neutra spesso aumenta.
2, esame del liquido cerebrospinale: meningite batterica tipica liquido cerebrospinale: aspetto torbido o simile al pus, aumento della pressione, aumento quantitativo di proteine, fino a 1000 ~ 5000 mg / L o più, contenuto di zucchero ridotto, generalmente 0,055 ~ 0,1 mmol / L, e anche inferiore. Quando si misura il contenuto di liquido cerebrospinale, è necessario misurare contemporaneamente la glicemia: quando la meningite aggrava il diabete, il contenuto di zucchero nel liquido cerebrospinale può essere aumentato o normale. Il cloruro è ridotto. Il numero totale di globuli bianchi è principalmente (500 ~ 1000) × 106 / L, principalmente neutro. Macchie di grammo e colture batteriche si trovano nei patogeni corrispondenti.
3, esame di imaging: generalmente dovrebbe iniziare dopo il trattamento, la condizione è stabile e quindi procedere. Ci possono essere cambiamenti infiammatori nel seno e nel torace. In generale, non vi era alcuna anomalia evidente nella scansione TC della meningite batterica.In alcuni pazienti, il miglioramento del cervelletto era evidente e un miglioramento irregolare.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della meningite batterica
Diagnosi di meningite batterica:
A causa dell'elevato tasso di mortalità della meningite batterica, in particolare la meningite Neisseria può causare la morte entro poche ore, deve essere data la massima priorità. I bambini di età superiore ai due anni con febbre inspiegabile, irritabilità, letargia, rifiuto di mangiare, vomito, convulsioni, rigidità del collo dovrebbero considerare la possibilità della malattia. Gli antibiotici devono essere somministrati prima dei risultati del test.
Puntura lombare
Un ago cavo è stato inserito nella 3a e 4a vertebra lombare vicino all'estremità del midollo spinale, la cresta è stata fatta cadere nella provetta e il campione è stato inviato al laboratorio per l'esame.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a eruzioni cutanee anomale (di solito macchie rosse o viola), crocchia, rigidità del collo e altre irritazioni meningee. Un segno è che quando la testa del bambino è piegata al petto, l'anca e il ginocchio sono piegati involontariamente; l'altro è che quando la coscia del paziente è flessa, il medico ha una maggiore resistenza al ginocchio che è piegato e piegato.
Una volta sospettato clinicamente di meningite batterica, è necessario determinare rapidamente che la fonte di infezione è un'infezione batterica, virale o di altro tipo. Vengono presi diversi trattamenti in base a diverse cause.
Al fine di diagnosticare chiaramente la meningite batterica e determinare i batteri patogeni, è possibile eseguire la puntura lombare. Viene prelevato il liquido cerebrospinale e vengono esaminati lo zucchero, le proteine, il conteggio e la classificazione dei globuli bianchi, i batteri patogeni e coltivati per trattare diversi agenti patogeni con diversi antibiotici.
Oltre all'usura in vita, è possibile coltivare sangue, urina, vomito e carta test faringea per controllare il pus della pelle per diagnosticare.
