ernia inguinale
Introduzione
Introduzione all'ernia inguinale L'ernia inguinale si riferisce alla formazione di espettorato dalla cavità addominale attraverso il difetto dell'inguine, comunemente noto come "elio", è l'ernia addominale più comune, che rappresenta il 90% di tutta l'ernia addominale. Secondo la relazione tra l'anello della caviglia e l'arteria epigastrica inferiore, l'ernia inguinale è divisa in ernia inguinale e ernia inguinale. L'ernia obliqua sporge dall'anello interno del canale inguinale situato all'esterno dell'arteria epigastrica inferiore, verso l'interno e verso il basso, obliquamente attraverso il canale inguinale e poi attraverso l'anello inguinale, che può entrare nello scroto, rappresentando il 95%. Il triangolo trocanterico sacrale dall'interno dell'arteria epigastrica inferiore sporge direttamente dal posteriore e dal posteriore e non entra nello scroto senza l'anello interno, rappresentando solo il 5%. Le ernie inguinali si verificano nei maschi. Il rapporto tra incidenza maschile e femminile è 15: 1 e il lato destro è più comune del lato sinistro. L'incidenza dell'espettorato nei pazienti anziani è aumentata, ma è ancora più comune. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, costipazione, disfunzione sessuale
Patogeno
Ernia inguinale
Causa della malattia
Esistono molte cause di ernia inguinale, principalmente a causa della ridotta forza addominale e dell'aumento della pressione intra-addominale. I muscoli più vecchi sono atrofia, la parete addominale è debole e l'area inguinale è più debole, accoppiata con il passaggio di vasi sanguigni, corde spermatiche o legamenti rotondi uterini, fornendo un canale per la formazione di espettorato. Inoltre, gli anziani hanno molte malattie come tosse, costipazione e disuria causate da iperplasia prostatica benigna, che provoca l'aumento della pressione addominale, fornendo una forza trainante per la formazione di espettorato. Se c'è una massa reversibile nella zona inguinale, cioè quando si è in piedi, si cammina, si tossisce o si fa fatica e scompare quando si è sdraiati, si dovrebbe considerare la possibilità di ernia inguinale.
patogenesi
Ernia inguinale
La maggior parte delle ernie inguinali sono acquisite, la causa principale è che lo sviluppo della parete addominale non è perfetto, i muscoli e la fascia del triangolo inguinale sono deboli. Gli anziani sono degradati dall'atrofia muscolare, che rende ampio il divario del canale inguinale, e anche l'effetto protettivo di supporto del muscolo obliquo addominale, del muscolo addominale trasversale e del tendine combinato. Quando c'è tosse cronica, costipazione abituale o difficoltà a urinare, l'intra-addominale All'aumentare della pressione, la fascia trasversale viene ripetutamente sottoposta all'impatto della pressione intra-addominale, causando danni e assottigliamento, e i visceri addominali vengono progressivamente spinti in avanti e sporgono per formare una cresta iliaca diritta. Non vi è alcun evento innato.
Ernia inguinale
Nella fase iniziale dell'embrione, il testicolo si trova nella seconda o terza vertebra lombare del retroperitoneo e quindi diminuisce gradualmente.In pari tempo, nel futuro canale inguinale, il peritoneo, la fascia trasversale e i muscoli di ogni strato del canale inguinale vengono gradualmente spostati verso il basso e la pelle viene spinta per formare uno scroto. Il peritoneo che si abbassa quindi forma una guaina e i testicoli si aggrappano alla parete posteriore della guaina. Poco dopo la nascita del bambino, ad eccezione della parte dello scroto, che diventa la guaina intrinseca del testicolo, il resto è auto-atrofico e atresia che lascia un cordone di fibra. Se l'anello non è chiuso, si può formare un'ernia obliqua congenita e la guaina non chiusa è un'ernia obliqua congenita. A volte, il processo uncinato brevettato è solo un tubo molto piccolo e non si manifesta clinicamente come un'ernia, ma forma solo un idrocele testicolare del traffico. Se il segmento inferiore della guaina è chiuso e il segmento superiore non è chiuso, anche l'espettorato obliquo può essere indotto; se le due estremità sono bloccate e il segmento centrale non è chiuso, è clinicamente caratterizzato come idrocele spermatico. La caduta del testicolo sul lato destro è leggermente più tardi rispetto al lato sinistro e anche l'occlusione della guaina è in ritardo, quindi l'ernia inguinale destra è più comune.
L'ernia obliqua acquisita è più che congenita e la sua patogenesi è completamente diversa. A questo punto, la guaina peritoneale è stata occlusa e si forma un'altra nuova sacca, causata dall'inguine. È causato da difetti anatomici nella regione inguinale, ovvero l'area del canale inguinale è un'area debole della parete addominale e il cordone spermatico attraversa e provoca un indebolimento della forza della parete addominale locale, ma principalmente la displasia o i muscoli addominali deboli e l'addome trasversale e l'addome I muscoli obliqui interni indebolivano l'anello interno e il legamento obliquo inferiore dell'addome trasversale (o tendine combinato) non poteva essere vicino al legamento inguinale e induceva sacrale obliquo inferiore.
Prevenzione
Prevenzione dell'ernia inguinale
Evitare i seguenti fattori che possono causare la paralisi:
1. Evitare di sollevare oggetti pesanti;
2, provare a fumare di meno o non fumare, la tosse del fumatore può accelerare lo sviluppo o il deterioramento dell'ernia, smettere di fumare può migliorare il sangue, accelerare il recupero dell'ernia;
3, mangia meno cibo che è facile da causare costipazione e flatulenza addominale (in particolare uova cotte, patate dolci, arachidi, fagioli, birra, bevande gassate gassate, ecc.), Mangia una dieta ricca di fibre, tra cui cereali, cereali, crusca e Frutta e verdura crude;
4. Bere almeno otto bicchieri di acqua al giorno può aiutare ad alleviare la costipazione;
5, per evitare, ridurre gli starnuti;
La respirazione profonda può aiutare ad alleviare la tosse cronica.
Rafforzare l'esercizio per ridurre le convulsioni
L'incidenza del soffocamento negli anziani è elevata, principalmente perché i muscoli addominali e i tendini degli anziani sono degenerati, la forza è ridotta e l'obesità o i fattori a lungo termine a letto possono facilmente portare ad atrofia dei muscoli della parete addominale, con conseguente intestino tenue o omento che sporge dalla parete addominale più debole. Nei casi più gravi, devo fare affidamento su un intervento chirurgico per risolvere il problema. Pertanto, gli anziani dovrebbero rafforzare consapevolmente i muscoli addominali, aumentare la forza muscolare ed evitare l'insorgenza di ernia.
1. Sdraiato sul letto, le braccia distese su entrambi i lati del corpo, le gambe e sollevate da 30 a 90 gradi, quindi appiattite, preferibilmente leggermente sospese, generalmente ripetute 30 volte. Quindi metti le mani sul petto e fai sit-up e ripeti da 8 a 10 volte.
2. Seduto sul letto piatto, le gambe si allungano in avanti, la parte superiore del corpo è dritta, le braccia sono piatte sul lato del corpo e i palmi delle mani verso il basso. Usa un lungo asciugamano sulla pianta dei piedi, inspira, piega e allunga le gambe, solleva il letto, inclinati all'indietro, raddrizza le braccia e tira le estremità dell'asciugamano per formare una "V" sul corpo e sulle gambe. Espirare, stringere l'addome, equilibrare il corpo, raddrizzare la schiena, cercare di mantenere questa posizione, respirare naturalmente, quindi rimettere lentamente le gambe e il busto sul letto. Ripeti da 3 a 6 volte.
3. Sdraiati a letto, fai da 3 a 5 minuti di respirazione profonda, mentre il palmo della mano nella parte interessata esegue un delicato massaggio circolare, quindi rilassa il corpo per 10-15 minuti.
Complicazione
Complicanze dell'ernia inguinale Complicanze, dolore addominale, costipazione, disfunzione
L'ernia colpisce dapprima il sistema digestivo del paziente, causando sintomi come rigonfiamento addominale inferiore, distensione addominale, dolore addominale, costipazione, scarso assorbimento dei nutrienti, affaticamento e riduzione della costituzione.
Poiché la regione inguinale è adiacente al sistema genito-urinario, i pazienti anziani sono inclini a malattie della vescica o della prostata come minzione frequente, urgenza e nicturia. I bambini possono influenzare il normale sviluppo dei testicoli a causa della compressione dell'ernia; mentre i pazienti giovani e di mezza età Disfunzione sessuale facile da provocare.
Inoltre, poiché il tratto intestinale o l'omento nella sacca dell'ernia è facilmente soggetto a gonfiore infiammatorio a causa di spremitura o collisione, è difficile restituire l'ernia, con conseguente incarcerazione dell'ernia, nonché condizioni pericolose come ostruzione intestinale, necrosi intestinale e forte dolore addominale.
Sintomo
Sintomi di ernia inguinale Sintomi comuni Nella zona inguinale, la rottura della massa dei grumi o il gonfiore della coscia laterale
I sintomi clinici possono variare a seconda delle dimensioni dell'ernia o della presenza o assenza di complicanze. Il sintomo di base è che c'è una massa reversibile nella regione inguinale: la massa iniziale è piccola e appare solo quando il paziente è in piedi, lavora, cammina, corre, tossisce o piange. Quando si sdraia o preme a mano, il corpo gonfio può tornare da solo. scompaiono. Generalmente nessun disagio speciale, solo occasionalmente con dolore e dolore locali. Man mano che la malattia progredisce, la massa può aumentare gradualmente, dall'inguine allo scroto o alle grandi labbra, camminare a disagio e influenzare il travaglio. La massa ha la forma di una pera con un peduncolo, l'estremità superiore è stretta e l'estremità inferiore è larga.
Ernia inguinale
Principalmente per l'area inguinale di massa reversibile. Situato sopra la tuberosità pubica, è emisferico, senza dolore o altri disagi. In piedi, il cavallo appare immediatamente e scompare quando si è sdraiati. I grumi non entrano nello scroto e, a causa dell'ampio collo, c'è una carcerazione molto piccola. Dopo l'espettorato, il difetto della parete addominale può essere sfregato direttamente nell'area del triangolo inguinale e la punta delle dita ha un effetto gonfiore quando si tossisce. Utilizzare le dita per premere l'anello interno all'esterno della parete addominale per consentire al paziente di alzarsi e tossire, con ancora blocchi di espettorato che possono essere identificati con l'espettorato. Le creste iliache bilaterali dritte e i blocchi inguinali sono spesso vicini l'uno all'altro su entrambi i lati della linea mediana.
Ernia inguinale
I sintomi clinici possono variare a seconda delle dimensioni dell'ernia o della presenza o assenza di complicanze. Il sintomo di base è che c'è una massa reversibile nella regione inguinale: la massa iniziale è piccola e appare solo quando il paziente è in piedi, lavora, cammina, corre, tossisce o piange. Quando si sdraia o preme a mano, il corpo gonfio può tornare da solo. scompaiono. Generalmente nessun disagio speciale, solo occasionalmente con dolore e dolore locali. Man mano che la malattia progredisce, la massa può aumentare gradualmente, dall'inguine allo scroto o alle grandi labbra, camminare a disagio e influenzare il travaglio. La massa ha la forma di una pera con un peduncolo, l'estremità superiore è stretta e l'estremità inferiore è larga.
Durante l'esame, il paziente è disteso sulla schiena e il nodulo può scomparire da solo o spingere delicatamente la massa verso l'esterno e verso l'alto con la mano e tornare alla cavità addominale per scomparire.L'udito è spesso sentito perché il contenuto è intestino tenue. Dopo aver restituito l'espettorato, l'esaminatore può utilizzare la punta dell'indice per estendere delicatamente attraverso la pelle scrotale lungo il cordone spermatico nell'anello esterno allargato.Se il paziente tossisce, la punta del dito ha uno shock. Alcune ernie inguinali occulte possono essere determinate con questo test. L'esaminatore premette l'anello interno del canale inguinale con le dita, quindi il paziente tossì e non comparvero i grumi dell'espettorato: se il dito fu rimosso, il rigonfiamento fu visto dal punto medio dell'inguine. Questo test del circuito interno di compressione può essere utilizzato per identificare l'espettorato obliquo e dritto, che può ancora apparire quando il paziente tossisce con il dito dopo aver premuto l'anello interno.
Quanto sopra è le caratteristiche cliniche dell'ernia reversibile. Se il contenuto dell'espettorato è espettorato intestinale, i grumi sono morbidi, la superficie è liscia e l'espettorato è il suono del tamburo. Quando ritorna, spesso c'è prima la resistenza; una volta iniziato il ritorno, la massa scompare più velocemente e spesso russa quando la fistola intestinale entra nella cavità addominale. Se il contenuto è un grande omento, la massa è dura e anelastica, e l'espettorato è noioso e il ritorno è lento.
Difficile rimuovere l'espettorato nelle prestazioni cliniche oltre al dolore leggermente più pesante. La sua caratteristica principale è che il blocco non può essere restituito completamente.
I tendini inclinati scorrevoli tendono ad essere grandi e difficili da ritrarre completamente. Il cieco che scorre fuori dalla cavità addominale spesso aderisce alla parete anteriore della sacca ernia. Clinicamente, oltre al tumore non può essere completamente restituito, ci sono ancora "dispepsia", costipazione e altri sintomi. L'espettorato scorrevole è più comune sul lato destro e il rapporto tra incidenza sinistra e destra è di circa 1: 6. Questo particolare tipo di espettorato dovrebbe essere riconosciuto nel lavoro clinico, altrimenti il cieco o il sigmoide che è scivolato fuori potrebbe essere scambiato per una parte del sacco e tagliato quando riparato chirurgicamente.
L'espettorato incarcerato si verifica spesso quando c'è un improvviso aumento della pressione intra-addominale, come un forte travaglio o defecazione. Clinicamente, si manifesta spesso con un improvviso aumento della massa dell'espettorato, accompagnato da un dolore significativo. Non è possibile restituire la menzogna nell'appartamento o a mano. La massa è stretta e rigida e ha evidente tenerezza. Il contenuto incarcerato è l'omento, il dolore locale è spesso lieve; se si tratta di fistola intestinale, non solo dolore locale, ma anche accompagnato da crampi addominali parossistici, nausea, vomito, costipazione, distensione addominale e altre ostruzioni intestinali meccaniche Immagine della malattia. Una volta incarcerato, la possibilità di auto-ritorno è piccola; i sintomi della maggior parte dei pazienti aumentano gradualmente e, se non curati in tempo, alla fine diventeranno espettorati strangolati. Quando la parete intestinale viene incarcerata, poiché la massa locale non è evidente, non ha necessariamente un'ostruzione intestinale e viene facilmente ignorata.
I sintomi clinici dell'ernia strangolata sono più gravi. Il dolore addominale era grave e persistente; il vomito era frequente, il vomito conteneva sangue simile al caffè o feci sanguinanti; distensione addominale asimmetrica, irritazione peritoneale, suoni intestinali indeboliti o scomparsi; puntura addominale o lavaggio erano versamenti sanguinolenti; Ombra mista gonfia o simile al tumore intestinale isolata; temperatura corporea, frequenza del polso, conta dei globuli bianchi gradualmente aumentata e persino segni di shock.
Esaminare
Esame dell'ernia inguinale
La stragrande maggioranza dell'ernia inguinale può essere diagnosticata in base ai sintomi clinici del paziente e all'esame fisico del medico.Se l'ernia è relativamente piccola, la prestazione non è tipica e può essere confermata dall'ecografia B.
Durante l'esame, il paziente è disteso sulla schiena e il nodulo può scomparire da solo o spingere delicatamente la massa verso l'esterno e verso l'alto con la mano e tornare alla cavità addominale per scomparire.L'udito è spesso sentito perché il contenuto è intestino tenue. Dopo aver restituito l'espettorato, l'esaminatore può utilizzare la punta dell'indice per estendere delicatamente attraverso la pelle scrotale lungo il cordone spermatico nell'anello esterno allargato.Se il paziente tossisce, la punta del dito ha uno shock. Alcune ernie inguinali occulte possono essere determinate con questo test. L'esaminatore premette l'anello interno del canale inguinale con le dita, quindi il paziente tossì e non comparvero i grumi dell'espettorato: se il dito fu rimosso, il rigonfiamento fu visto dal punto medio dell'inguine. Questo test del circuito interno di compressione può essere utilizzato per identificare l'espettorato obliquo e dritto, che può ancora apparire quando il paziente tossisce con il dito dopo aver premuto l'anello interno.
Quanto sopra è le caratteristiche cliniche dell'ernia reversibile. Se il contenuto dell'espettorato è espettorato intestinale, i grumi sono morbidi, la superficie è liscia e l'espettorato è il suono del tamburo. Quando ritorna, spesso c'è prima la resistenza; una volta iniziato il ritorno, la massa scompare più velocemente e spesso russa quando la fistola intestinale entra nella cavità addominale. Se il contenuto è un grande omento, la massa è dura e anelastica, e l'espettorato è noioso e il ritorno è lento.
Difficile rimuovere l'espettorato nelle prestazioni cliniche oltre al dolore leggermente più pesante. La sua caratteristica principale è che il blocco non può essere restituito completamente.
I tendini inclinati scorrevoli tendono ad essere grandi e difficili da ritrarre completamente. Il cieco che scorre fuori dalla cavità addominale spesso aderisce alla parete anteriore della sacca ernia. Clinicamente, oltre al tumore non può essere completamente restituito, ci sono ancora "dispepsia", costipazione e altri sintomi. L'espettorato scorrevole è più comune sul lato destro e il rapporto tra incidenza sinistra e destra è di circa 1: 6. Questo particolare tipo di espettorato dovrebbe essere riconosciuto nel lavoro clinico, altrimenti il cieco o il sigmoide che è scivolato fuori potrebbe essere scambiato per una parte del sacco e tagliato quando riparato chirurgicamente.
L'espettorato incarcerato si verifica spesso quando c'è un improvviso aumento della pressione intra-addominale, come un forte travaglio o defecazione. Clinicamente, si manifesta spesso con un improvviso aumento della massa dell'espettorato, accompagnato da un dolore significativo. Non è possibile restituire la menzogna nell'appartamento o a mano. La massa è stretta e rigida e ha evidente tenerezza. Il contenuto incarcerato è l'omento, il dolore locale è spesso lieve; se si tratta di fistola intestinale, non solo dolore locale, ma anche accompagnato da crampi addominali parossistici, nausea, vomito, costipazione, distensione addominale e altre ostruzioni intestinali meccaniche Immagine della malattia. Una volta incarcerato, la possibilità di auto-ritorno è piccola; i sintomi della maggior parte dei pazienti aumentano gradualmente e, se non curati in tempo, alla fine diventeranno espettorati strangolati. Quando la parete intestinale viene incarcerata, poiché la massa locale non è evidente, non ha necessariamente un'ostruzione intestinale e viene facilmente ignorata.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ernia inguinale
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
