rottura del fegato
Introduzione
Introduzione alla rottura del fegato La rottura del fegato è una malattia comune nel trauma addominale e il fegato destro si rompe più del fegato sinistro. Il fegato si trova sul lato destro dell'ascella inferiore e delle costole profonde, è protetto dai muscoli toracici e diaframmatici e non è generalmente facilmente danneggiato. Tuttavia, a causa della fragilità del fegato, i vasi sanguigni sono ricchi ed è riparato dai legamenti circostanti, è anche vulnerabile alla violenza esterna o alle ferite da taglio affilate. Causa rottura e sanguinamento. Quando il fegato è gonfio a causa di una lesione, è più suscettibile a lesioni se sottoposto a forza esterna. La lesione epatica ha spesso uno shock emorragico grave e la peritonite biliare e le infezioni secondarie sono causate da perdita di bile nella cavità addominale. Il trattamento dell'operazione consiste nel controllare temporaneamente l'emorragia, al più presto per identificare la lesione, una volta deciso l'intervento chirurgico, la cavità addominale dovrebbe essere rapidamente aperta. Prova a controllare il tempo di sanguinamento. L'incisione chirurgica dovrebbe essere abbastanza grande da rivelare completamente il fegato. Dopo essere entrato nella cavità addominale, è spesso dovuto al sanguinamento. Influisce sull'esplorazione delle lesioni. A questo punto, il chirurgo dovrebbe circoscrivere rapidamente il catetere sottile o la fascia sottile nel legamento duodenale, stringendolo e bloccando il flusso sanguigno nel fegato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite biliare da shock
Patogeno
Causa della rottura del fegato
causa:
Il fegato è il più grande organo sostanziale nella cavità addominale, è fragile e soggetto a lesioni. In varie lesioni addominali, la rottura del fegato rappresenta il 15-20%. La rottura epatica è divisa in rottura primaria del fegato e rottura secondaria del fegato. La maggior parte dell'emorragia della rottura epatica è la rottura del carcinoma epatico primario, ma una piccola parte di essa è una massa epatica benigna e una rottura del nodulo cirrotico. Questa malattia è causata da forza esterna o trauma dopo che il fegato stesso è stato danneggiato.
fisiopatologia:
Classificazione patologica del trauma epatico: 1 rottura del fegato: capsula epatica e lacerazione parenchimale. 2 ematoma subcapsulare: lacerazione parenchimale ma capsula intatta. 3 Lacerazione di tipo centrale: profonda lacerazione parenchimale, con o senza lacerazione della capsula. La rottura subepatica ha anche il potenziale di trasformarsi in una vera rottura, ma è più probabile che la rottura centrale del fegato si sviluppi in un ascesso epatico secondario. Secondo l'entità e l'entità del danno. Il trauma epatico è stato diviso in sei gradi e i gradi III, IV, V e VI erano gravi traumi epatici.
Prevenzione
Prevenzione della rottura del fegato
1. Riposare a letto, controllare la dieta, applicare antidolorifici, agenti emostatici e antibiotici e osservare da vicino il polso, la respirazione, la pressione sanguigna e le condizioni generali.
2, il danno aperto deve essere prima riempito con un panno pulito e bendaggio per fermare l'emorragia.
3, i pazienti con shock dovrebbero prendere la posizione supina, la testa è leggermente più bassa, prestare attenzione a mantenere caldo e tenere aperte le vie respiratorie, e si precipitò in ospedale per un trattamento di emergenza.
4. Dopo il trattamento di emergenza di cui sopra, l'ospedale deve essere inviato all'ospedale per un intervento chirurgico di emergenza.
Complicazione
Complicanze della rottura epatica Complicanze, shock, peritonite biliare
La lesione epatica ha spesso uno shock emorragico grave Lo shock emorragico è una malattia rara caratterizzata da shock grave, encefalopatia e altri sintomi di un bambino gravemente malato, che porta alla morte o al sistema nervoso estremamente grave. Danneggia il risultato. I bambini si sono verificati principalmente tra 3 e 8 mesi (l'età media è di 5 mesi), ma è stato riportato che si verifica anche all'età di 15 anni. E la peritonite biliare e le infezioni secondarie sono causate dalla perdita biliare nella cavità addominale.
Sintomo
Sintomi di rottura del fegato Sintomi comuni Abbassamento della pressione sanguigna Dolore addominale Quadrante superiore destro Dramma continuo ... Irritazione peritoneale del sanguinamento della cavità addominale Pallore addominale pallido accompagnato da shock sanguinamento intra-addominale accelerazione del polso
Dopo la rottura del fegato, potrebbe esserci fuoriuscita di bile nella cavità addominale, quindi il dolore addominale e l'irritazione peritoneale sono più evidenti. Dopo la rottura del fegato, il sangue può talvolta entrare nel duodeno attraverso il dotto biliare e le feci nere o l'ematemesi (cioè sanguinamento biliare).
1. Dolore addominale: forte dolore persistente nel quadrante superiore destro, che si irradia alla spalla destra.
2. Irritazione peritoneale: la tenerezza addominale è evidente, la tensione muscolare e la tenerezza di rimbalzo sono evidenti nell'addome superiore destro.
3. Sanguinamento interno o shock emorragico: come pelle pallida e mucose, aumento del polso, diminuzione della pressione sanguigna, ecc.
Esaminare
Rottura del fegato
L'irritazione peritoneale del viso (il dolore alla spalla ipsilaterale) suggerisce una lesione dell'organo addominale superiore. È possibile selezionare i seguenti controlli a seconda della condizione della condizione.
Esame di laboratorio: quando si verifica una grave rottura dell'organo nell'addome, i valori dei globuli rossi, dell'emoglobina, dell'ematocrito, ecc. Sono significativamente ridotti e il conteggio dei globuli bianchi può essere leggermente aumentato. Quando l'organo cavo si rompe, il conteggio dei globuli bianchi aumenta in modo significativo. Inoltre, puoi anche fare: ultrasuoni in modalità B, esame a raggi X, esame TC, scansione di radionuclidi, puntura diagnostica addominale e lavaggio peritoneale, laparoscopia.
Diagnosi
Diagnosi di rottura del fegato
Base diagnostica
1. La storia del trauma è causata dalla violenza diretta nella parte inferiore del torace destro o nell'addome in alto a destra e un piccolo numero è causato dalla violenza indiretta.
2. Il dolore addominale è grave.
3. Irritazione peritoneale.
4. Sanguinamento interno e prestazioni di shock emorragico.
5. Puntura o lavaggio addominale, il risultato è positivo.
6. L'esame ecografico B, TC o RM può confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
È differenziato dal trauma addominale e dalla lesione addominale dei grandi vasi.
