Ematoma dei gangli basali
Introduzione
Introduzione all'ematoma dei gangli della base I gangli della base, chiamati anche gangli della base, sono una massa grigia sepolta in profondità in entrambi i lati dell'emisfero cerebrale ed è la struttura principale che costituisce il sistema extrapiramidale. Comprende principalmente nucleo caudato, nucleo lenticolare (nucleo nucleare e globus pallidus), nucleo dello schermo e complesso di mandorle. L'ematoma traumatico dei gangli della base è un fenomeno speciale scoperto dopo un'estesa applicazione della TC Secondo Macpherson (1986), il tasso di incidenza è del 3,1% delle lesioni cerebrali ed è diviso in due tipi: uno è una base semplice. Ematoma, il secondo è un ematoma basale complesso dei gangli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emo cerebrale
Patogeno
Causa dell'ematoma dei gangli della base
(1) Cause della malattia
Esistono molte cause di emorragia cerebrale: la causa più comune è l'aterosclerosi ipertensione, seguita da malformazione o aneurisma vascolare cerebrale congenita, malattie del sangue, traumi cerebrali, anticoagulazione o terapia trombolitica, malattia vascolare amiloide. Emorragia cerebrale. Secondo la causa, la classificazione è la seguente:
1. Secondo la patologia vascolare: microaneurisma o microangioma comune, malformazione artero-venosa cerebrale (AVM), malattia vascolare cerebrale amiloide, emangioma cistico, trombosi venosa intracranica, malformazione artero-venosa meningea, arterite specifica, Arterite fungina, malattia di moyamoya e variazioni anatomiche arteriose.
2. Secondo l'emodinamica: ci sono ipertensione e emicrania. I fattori ematici comprendono anticoagulanti, terapia antipiastrinica o trombolitica, infezione da emofilo, leucemia, trombocitopenia trombotica e simili.
3. Altri: tumori intracranici, alcolismo e farmaci che stimolano i nervi simpatici.
4. La causa non è nota: come un'emorragia cerebrale idiopatica.
Inoltre, alcuni fattori hanno una certa relazione con l'insorgenza della malattia cerebrovascolare, possono essere la causa della malattia cerebrovascolare: 1 fluttuazioni della pressione sanguigna: come i pazienti con ipertensione arteriosa non hanno assunto farmaci antiipertensivi di recente, o arrabbiati, ecc., Causando un aumento della pressione sanguigna, per contrarsi L'aumento della pressione è particolarmente importante. 2 temperamento o stress emotivo: comune nell'ira, dopo aver litigato con le persone. 3 cattive abitudini: fumo, alcol, sale eccessivo, sovrappeso. 4 affaticamento eccessivo: come lavoro fisico e mentale, defecazione, esercizio fisico.
(due) patogenesi
Meccanismo di emorragia cerebrale
In termini di meccanismo di occorrenza, infatti, ogni caso di emorragia cerebrale non è causato da un singolo fattore, ma può essere causato da diversi fattori globali. Esistono molti meccanismi per la formazione dell'emorragia cerebrale nell'ipertensione, ed è generalmente riconosciuto che la teoria del microaneurisma è. Si ritiene generalmente che un semplice aumento della pressione sanguigna non sia sufficiente a causare emorragia cerebrale e che l'emorragia cerebrale si verifica spesso sulla base della malattia cerebrovascolare combinata.
(1) rottura del microaneurisma: a causa della tensione a lungo termine causata dall'ipertensione nella piccola parete arteriosa del cervello, si forma un aneurisma nella parte debole della parete dei vasi sanguigni e il suo diametro è generalmente di 500 μm. Nei pazienti ipertesi, molti microaneurismi si formano nell'arteria penetrante del cervello, che sono distribuiti nello striato dei gangli della base, il ponte, la sostanza bianca del cervello e il cervelletto con un diametro dell'arteria di 100-300 μm. Questo tipo di aneurisma si forma in una forma sacro in una parte debole della parete dei vasi sanguigni: quando la pressione sanguigna aumenta improvvisamente, il vaso sanguigno cistico si rompe facilmente per causare emorragia cerebrale.
(2) Variazione grassa simile al vetro o necrosi delle fibre: l'ipertensione a lungo termine ha un effetto dannoso sulla membrana interna della parete arteriosa del parenchima cerebrale con un diametro di 100-300 μm Il lipide nel plasma entra nell'intima attraverso l'endometrio danneggiato. L'ispessimento delle pareti e l'infiltrazione delle plasmacellule, la formazione di grassi cambiamenti vetrosi e infine portano alla necrosi della parete del tubo. È facile rompere il sanguinamento quando la pressione sanguigna o il flusso sanguigno cambiano drasticamente.
(3) aterosclerosi cerebrale: nella maggior parte dei pazienti con ipertensione, l'intima arteriosa presenta più lesioni contemporaneamente, inclusi accumulo di grasso locale e carboidrati complessi, emorragia o trombosi, crescita del tessuto fibroso e deposizione di calcio. I pazienti con aterosclerosi cerebrale sono inclini a infarto cerebrale e le arterie nella zona molle ischemica del cervello grande si rompono facilmente e si formano lesioni necrotiche emorragiche.
(4) La membrana esterna e lo strato intermedio dell'arteria cerebrale sono strutturalmente deboli: l'arteria cerebrale media è ad angolo retto rispetto all'arteria venosa profonda che si verifica.Questa struttura anatomica provoca un improvviso aumento della pressione sanguigna a causa di fattori come lo sforzo e l'agitazione. Il vaso sanguigno è soggetto a rottura e sanguinamento.
Prevenzione
Prevenzione dell'ematoma della sezione basale
1. La malattia è una malattia traumatica, nessuna misura preventiva, prestare attenzione alla sicurezza ed evitare traumi.
2. Una volta che si verifica una lesione cerebrale traumatica, la diagnosi deve essere confermata al più presto e trattata in anticipo.
3. Combinato con altri ematomi intracranici e la prognosi è scarsa.
Complicazione
Complicanze dell'ematoma del ganglio basale Complicazioni di emorragia cerebrale
L'ematoma può essere rotto per causare emorragia dei gangli della base e vi sono segni tripolari (emiplegia controlaterale, sensazione parziale di sensazione ed emianopia).
1 emorragia del nucleo del guscio: principalmente la rottura del ramo laterale dell'arteria venosa del fagiolo, solitamente causata dallo studio dei difetti della funzione motoria, l'emianopia isotropica persistente, può apparire sul lato opposto della lesione al lato dello sguardo non può, l'emisfero principale può avere afasia.
2 emorragia talamica: causata dalla rottura delle arterie geniculate talamiche e delle arterie perforanti talamiche, con conseguenti disturbi sensoriali più evidenti, emianopia isotropica transitoria; il centro linguistico della corteccia di oppressione dei focolai emorragici può produrre afasia, l'emorragia focale talamica può apparire indipendente La sindrome dell'afasia ha una buona prognosi; le caratteristiche dell'emorragia talamica sono: gli arti superiori e inferiori sono uguali, la sensazione profonda nutre un'elevata sporgenza; un'emorragia massiccia provoca danni al centro visivo superiore del mesencefalo, il bulbo oculare viene deviato verso il basso, come fissare la punta del naso; Le onde più pesanti, emorragiche e la parte inferiore del talamo o spezzate nel terzo ventricolo, il coma si approfondisce, la pupilla si restringe e la corteccia si raddrizza; il nucleo del talamo o dello striato può essere visto nel movimento simile a quello del lancio della danza; Il talamo è coinvolto, è difficile distinguere l'origine del sanguinamento, chiamato emorragia dei gangli della base.
3 emorragia della testa caudata: meno comune, che mostra mal di testa, vomito e lieve irritazione meningea, nessun espettorato evidente, simile all'emorragia subaracnoidea, a volte visibile linguale centrale controlaterale laterale, clinica spesso facile da ignorare, anche Trovato a causa di mal di testa durante l'esame TC.
Sintomo
Sintomi di ematoma della sezione basale sintomi comuni disturbo della coscienza
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono caratterizzate da emiplegia completa nella fase iniziale dopo un trauma cranico e un disturbo della coscienza relativamente basso.
Esaminare
Esame dell'ematoma dei gangli della base
La diagnosi precoce dipende dall'esame TC e dovrebbe essere basata sulla dimensione dell'ematoma, sull'entità della malattia e sulla possibilità di stabilizzare la condizione per determinare l'operazione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ematoma dei gangli della base
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diversamente dall'emorragia dei gangli della base, i sintomi dell'emorragia dei gangli della base sono più critici di questa malattia e la maggior parte di essi sono insorgenza improvvisa di iperattività attiva o emotiva nei pazienti di mezza età e anziani e ci sono sintomi di deficit neurologico focale come emiplegia e afasia. Oltre a forti mal di testa, vomito e disturbi della coscienza, è spesso altamente suggestivo di emorragia cerebrale e la TC può essere diagnosticata senza esame.
