prolasso rettale
Introduzione
Introduzione al prolasso rettale Il prolasso rettale si riferisce a uno stato patologico in cui il canale anale, il retto o anche l'estremità inferiore del colon sigmoideo sono spostati verso il basso oltre l'ano. Solo la dislocazione sottomucosa è un prolasso incompleto, il prolasso rettale completo del retto è completamente prolasso, la parte prolasso si trova nel retto e il prolasso interno è chiamato e il prolasso è chiamato prolasso esterno. Il sintomo principale è il gonfiore della massa dall'ano. Il tumore è piccolo all'inizio, e viene rilasciato quando si verifica il movimento intestinale, quindi si ripristina. Dopo che il tumore viene rimosso dalla frequenza graduale, il volume viene aumentato e quindi la parte posteriore dell'ano deve essere portata a mano, accompagnata da defecazione incompleta e sensazione di caduta. Infine, puoi anche sbarazzarti di tosse, esercitare forza e persino stare in piedi. Il prolasso rettale è più comune nei bambini e negli anziani Il prolasso rettale è una malattia autolimitante nei bambini. La maggior parte di essi è autorigenerante prima dei 5 anni, quindi la causa principale è il trattamento non chirurgico e gli adulti con prolasso rettale completo sono più gravi. Il prolasso a lungo termine causerà incontinenza anale, ulcerazione, infezione perianale, sanguinamento rettale, edema, necrosi e stenosi dell'intestino, che dovrebbero essere trattati principalmente con un intervento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,004% Persone sensibili: buone per gli anziani, i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento dell'ulcera, incontinenza anale, intussuscezione
Patogeno
Causa del prolasso rettale
Fattori anatomici (30%):
Nei bambini, la curvatura dell'appendice è piccola, il retto è verticale, la pressione intra-addominale è aumentata, il retto manca di supporto ed è incline al prolasso. Il retto è concavo e il riflesso peritoneale è troppo basso. La pressione intra-addominale e la pressione intestinale costringono la parete anteriore del retto a sporgere nel retto. Causa prolasso, rilassamento muscolare negli anziani, parto eccessivo o lacrimazione perineale durante il parto possono anche causare prolasso del retto.
Aumento della pressione intra-addominale (20%):
Costipazione a lungo termine, diarrea, tosse cronica e disuria causano un aumento della pressione intra-addominale, che può portare al prolasso rettale.In anni recenti, studi stranieri hanno scoperto che il prolasso rettale è spesso accompagnato da disturbi mentali o neurologici. La relazione tra i due è ancora poco chiara. Alcune persone pensano che quando il sistema nervoso è malato, la funzione di controllo e regolazione del movimento intestinale è disordinata, il retto è cronicamente dilatato e la sensibilità alla stimolazione fecale è indebolita, con conseguente stitichezza e riduzione della capacità di controllare il movimento intestinale. La funzione del tessuto è indebolita ed è una causa comune di prolasso rettale.
Altri traumi (10%):
La chirurgia provoca la paralisi del nervo lombosacrale, causando il rilassamento dello sfintere anale, causando il prolasso della mucosa rettale.
patogenesi
1. Fisiopatologia
(1) Fattori che mantengono la stabilità rettale: Mass and Rives ha sottolineato che la stabilità del retto è un meccanismo complesso e che i fattori di base per stabilizzare il retto sono 3.
1 Supporto attivo: questa è la parte più importante per mantenere la stabilità del retto Questo supporto proviene dal meccanismo dinamico di stabilizzazione rettale fornito dal muscolo levatore ani e Pecamore descrive in dettaglio l'anatomia e la funzione del muscolo levatore pelvico. Il muscolo dell'ano inizia dalla parete anteriore e laterale del bacino e termina all'organo pelvico e all'estremità inferiore della colonna vertebrale, ma ha una spaccatura triangolare nella parte anteriore della linea mediana.Il bordo del triangolo è girato all'indietro ed è costituito dal bordo mediale del muscolo levatore ani. Il fascio muscolare del margine è molto spesso, la cui parte posteriore è collegata dietro il retto e la parte anteriore è sospesa sull'arco pubico.Il retto e l'imbragatura muscolare hanno un'adesione estremamente forte, a causa del muscolo rettale longitudinale e del muscolo levatore. Ha una vasta gamma di intrecci, e questo intreccio lungo i muscoli rettali longitudinali ha una notevole area, fornendo così un forte attaccamento e fissazione al pavimento pelvico.Il muscolo levatore ani svolge un importante ruolo di supporto nel mantenere la stabilità del retto. Muscolo, il retto verrà fuori quando defecazione, perché costituisce il bordo mediale del pavimento pelvico, e il fascio muscolare in cui agisce la sospensione è il muscolo puborettale, che agisce per abbassare il retto. Sollevamento in avanti e verso l'alto, causando un angolo acuto verso il retto anorettale e premendolo sulla struttura del tessuto frontale, restringendo così la rottura del pavimento pelvico.Questo effetto non è solo un supporto forte e forte per il retto, ma anche tutti gli organi della cavità pelvica. Costituiscono tutti un fondo più completo e potente: quando l'imbragatura muscolare si rilassa, il pavimento pelvico scende, l'angolo rettale acuto scompare, il retto si raddrizza e la cavità rettale si sposta più direttamente sul solco del pavimento pelvico. In breve, il levatore ani muscolo In particolare, il muscolo puborettale regola e modifica costantemente la sua tensione in base ai cambiamenti di pressione che riceve dall'alto per mantenere il suo supporto per il retto stabile.
2 Supporto passivo: è supportato da vari tessuti connettivi attorno al retto, inclusi i riflessi peritoneali, la fascia mesenterica e pelvica attaccata all'osso, alla vagina o alla prostata.Alcune persone pensano che questo sia il fattore principale per stabilizzare il retto, tuttavia Questo è un malinteso: studi sperimentali hanno dimostrato che quando uno sforzo continuo a lungo termine, il tessuto connettivo può essere allungato e rilassato. Il miglior esempio clinico è la gravidanza nelle donne. A causa dell'aumento della pressione addominale a lungo termine, la linea bianca addominale è allungata e l'addome postpartum Le smagliature possono verificarsi, soprattutto nelle donne prolifiche.È innegabile che questi tessuti connettivi attorno al retto svolgono il ruolo di tirare il retto per prevenire il prolasso quando si rilassano sul pavimento pelvico, tuttavia il prolasso rettale non è così comune come le smagliature. Comunemente, indica che il tessuto connettivo viene tirato sotto lo stesso aumento della pressione addominale e che il rilassamento non porta al prolasso rettale, quindi il tessuto connettivo al retto viene fissato e l'effetto di supporto diventa uno stato secondario.
3 Robustezza e posizione: si riferisce all'effetto stabilizzante della normale colonna vertebrale umana e del bacino sul retto.L'inclinazione del bacino e la curvatura della colonna vertebrale fanno avanzare la gravità dei visceri addominali, lasciando il pavimento pelvico e facendo piegare il retto e camminare attraverso il bacino. Questo disperde lo stress in più direzioni, riducendo così il suo effetto diretto sul pavimento pelvico.
(2) Cambiamenti nella funzione di defecazione e capacità di controllo: quando il centro sensoriale della corteccia cerebrale è stimolato da cambiamenti nella pressione nel retto, dopo che viene emessa l'indicazione di defecazione, inizia la contrazione della parete addominale anteriore e del diaframma. Questa è un'azione per aumentare la pressione addominale. Allo stesso tempo, il muscolo levatore ani è inibito, il muscolo puborettale è rilassato, l'imbragatura rettale pubica è prolungata, il pavimento pelvico è abbassato, l'angolo anorettale è scomparso e lo sfintere anale esterno è funzionalmente rilassato con il muscolo levatore ani nel suo insieme, in modo che il retto sia relativamente comparato. In posizione verticale, le feci nell'intestino vengono espulse dalla pressione della superficie superiore, compresa la cavità addominale e l'intestino, e la contrazione del muscolo anulare del retto. Durante il processo di defecazione, il retto è sempre sottoposto al muscolo levatore ani attaccato al fondo. Principalmente il supporto del retto pubico e vari tessuti del legamento per fissarlo sulla struttura adiacente.In questo momento, la tensione di questi tessuti del legamento è ovviamente aumentata. Dopo la defecazione, la contrazione del muscolo puborettale e l'imbragatura del levatore viene ripristinata all'originale Il sito di supporto allevia contemporaneamente la tensione su tutto il tessuto legamentoso circostante.
La capacità della persona normale di mantenere il controllo del suono dipende dalla completa funzione dello sfintere, dal forte riflesso sensoriale e dalla buona funzione fecale.La capacità di controllare il prolasso rettale è ovviamente indebolita o addirittura persa. Il meccanismo non è completamente chiaro. Tuttavia, sembra che si tratti di un prolasso ripetuto a lungo termine causato dalle conseguenze, poiché il paziente ha molti ostacoli nel controllo precoce dell'abilità, recenti ricerche hanno scoperto che i nervi che controllano i piccoli muscoli rettali sono istologicamente anormali, Parks et al. Credono che questo sia Tirando i nervi perineali e pudendo, ma in caso di incontinenza da defecazione, la chirurgia non può migliorare la funzione di controllo della defecazione, pertanto è importante eseguire un intervento chirurgico prima del prolasso e dell'incontinenza. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'incontinenza di alcuni pazienti prima dell'intervento. L'incontinenza è causata dall'incontinenza postoperatoria Il motivo è che il segmento dell'intestino prolasso maschera l'incontinenza.L'incontinenza è evidente dopo che il prolasso è stato risolto.Pertanto, i pazienti con prolasso grave e lunga storia dovrebbero essere vigili anche se non hanno incontinenza prima dell'intervento chirurgico. I pazienti e le loro famiglie spiegano la possibilità di incontinenza postoperatoria, al fine di evitare inutili equivoci.In teoria, la tensione anale è negativamente correlata all'incontinenza da defecazione, ma clinicamente Non radicalmente, non può essere giudicato tensione esclusivamente anale, in particolare, non dovrebbe essere pensato tensione anale può ancora essere ritardata timing chirurgico.
2. Patogenesi
Attualmente ci sono quattro teorie sulla patogenesi del prolasso rettale.
(1) Teoria sdrucciolevole: i pazienti con prolasso rettale hanno una caratteristica anatomica costante e comune, ovvero l'abbassamento del retto è anormalmente basso e profondo, Moschointg ha descritto questo fenomeno già nel 1912 e ha ritenuto che questo fosse prolasso nel retto. L'eziologia è di grande significato: si suggerisce che il prolasso rettale sia una specie di riflesso peritoneale scivoloso, rettale anteriore (cul-de-sac) troppo basso, vescica rettale o utero rettale troppo profondo, che forma una sacca ernia, quando la pressione addominale Quando l'altezza viene aumentata, la parete anteriore del retto viene compressa e il contenuto della cavità addominale spinge la parete anteriore del retto nella cavità rettale e attraverso il canale anale. L'evidenza a sostegno di questa teoria è che quando viene eseguito l'esame clinico, il paziente è in ginocchio e il retto è prolasso. Si può vedere che la cavità rettale non è al centro, indicando che la parete rettale anteriore è più prolassata rispetto alla parete posteriore. Quando il dito viene inserito nell'intestino, il pollice e il dito vengono usati per pizzicare delicatamente la parete dell'intestino. Esistono più tessuti, inclusi i riflessi peritoneali rettali discendenti, gli intestini piccoli e gli intestini prolasso, non solo due strati di parete intestinale, che è attualmente considerata la patogenesi più importante che porta al prolasso rettale.
(2) Teoria della sindrome discendente perineale: nel 1966 Parks propose che la parete rettale del retto di solito copre la parte superiore del canale anale quando la parete addominale si contrae, ma non sporgeva in essa, cioè la teoria autoprodotta della valvola a lembo, se Per qualche motivo, lo svuotamento rettale non è normale, quindi ricorrere a un'ulteriore forza della parete addominale, con conseguente declino dell'elasticità muscolare del pavimento pelvico o persino scomparsa, l'intero declino del pavimento pelvico a causa del muscolo puborettale e della parte superiore dello sfintere è allungato per diventare a forma di imbuto, nella parte inferiore del retto Le feci vengono premute contro l'area anorettale a forma di imbuto, ma la forza che scarica le feci è la peristalsi del colon: la massa fecale viene spinta verso il basso, la parete anteriore del retto viene aperta per aprire il lembo e le feci cadono nel canale anale per formare una forte sensazione di defecazione. L'addome esercita la forza di spingere le feci nel canale anale attraverso la parete anteriore del retto, accelerando così lo scarico delle feci. Dopo il normale svuotamento del retto, vi è una contrazione dei muscoli del pavimento pelvico per ritrarre la parete anteriore del retto inferiore, che copre il canale anale, e il lembo viene ripristinato. Chiudi il canale anale, questa è la riduzione e il riflesso dopo le feci e ripristina l'angolo rettale dell'ano. Se la parete addominale è costretta a defecare per più di qualche anno, l'effetto riflesso del pavimento pelvico dopo le feci Quando la mucosa della parete anteriore rettale cade nel canale anale, non è facile ripristinare, e le terminazioni nervose della linea del dente sono stimolate a causare una sensazione di rigonfiamento, che rende il paziente più forte a defecare, formando un circolo vizioso, e infine il perineo continua a declinare per formare la sindrome del perineo trascinante. Se continua a svilupparsi, causerà nidificazione o prolasso.
Tuttavia, si ritiene anche che il lembo abbia scarso effetto sul mantenimento dell'autocontrollo: quando la pressione intra-addominale aumenta, la pressione riflessa dello sfintere aumenta, formando una barriera di pressione per mantenere l'autocontrollo, ma concordando sul fatto che il lembo, cioè la parete anteriore rettale sopra il canale anale superiore, può verificarsi nel retto. Il prolasso della parete anteriore porta a defecazione ostruttiva.
Nel 1985, Swash propose che il parto potesse causare danni al nervo pudendo al muscolo striato del pavimento pelvico.I relativi fattori di rischio sono un peso fetale eccessivo o eccessivo durante il travaglio, una seconda fase prolungata del travaglio, l'applicazione di un forcipe, in particolare nascite multiple, la maggior parte delle lesioni da primipara. Può essere rapidamente ripristinato e le nascite multiple non possono essere recuperate a causa di lesioni ripetute, con conseguente difficoltà nella defecazione alla defecazione forzata, l'abbassamento perineale ripetuto tira il nervo pudendo per formare un circolo vizioso, con conseguente intussuscezione rettale, vale a dire: parto vaginale → nervo sfintere Degenerazione → declino perineale → forza di defecazione intrattabile → intussuscezione rettale.
Johansson e Berman concordano anche sul fatto che la sindrome di discesa perineale e il prolasso rettale sono la stessa malattia, suggerendo che possono esistere i seguenti processi: obesità, età avanzata, parto, chirurgia anale o stenosi post-infiammatoria, ecc. → eccessiva defecazione della forza → prolasso della mucosa → ulcera solitaria del retto Sindrome e sindrome da declino perineale → intussuscezione rettale.
(3) Teoria dell'intussuscezione: nel 1967 Devadhar propose che il primo fosse il declino della sensazione della mucosa rettale, causando dilatazione rettale, impattazione fecale massiccia, riflesso causando una forte contrazione del sistema muscolare rettale, sottolineando l'esistenza di "punti chiave" - il più grande La sensazione di indebolimento e di causare un'eccessiva contrazione dei muscoli è in una posizione costante e prevedibile, generalmente 5 cm sotto l'omero, e l'eccessiva forza contrattile del sistema muscolare rettale è concentrata a lungo, in modo che la parete rettale anteriore sia concava nella cavità rettale, gradualmente Viene prodotto un cambiamento nidificato che alla fine forma il prolasso.
Nel 1968, Broden e Snellman Devadhar e Theuarkauf iniettarono agenti di contrasto attraverso il retto, il colon sigmoideo, la fossa Douglas, la vagina e la cavità vescicale.I movimenti viscerali del prolasso rettale furono osservati con la tecnica della telecamera radiografica. Fu scoperto che la protesi rettale era iniziata per la prima volta. Il punto di partenza della catasta, la nidificazione è spesso 6-8 cm dal margine anale e l'intestino interessato non è semplicemente la parete rettale anteriore, ma l'intero retto viene piegato lungo la parete dell'intestino e quando la punta viene abbassata all'estremità inferiore del retto , cioè l'ano viene rimosso verso l'esterno e quando la parte prolassata viene completamente abbassata, è possibile includere il riflesso peritoneale rettale: la fossa Douglas e l'intestino tenue vengono prolassati attraverso l'ano, ma nella fase iniziale del prolasso o del collasso, anche se è uscito dall'ano, Non può esserci intestino tenue, sul motivo per cui causa intussuscezione rettale, non esiste ancora una spiegazione esatta.
Devadhar ha sottolineato che quando il prolasso rettale, la parete anteriore rettale non è più della parete posteriore e l'intestino non è dietro, ancora centrato, ma quando la forza massima viene applicata verso il basso, la parte anteriore dell'intestino spesso si tira di più e anche l'intestino è anche Non al centro, solo alcuni dei pazienti con prolasso rettale appartengono a questo tipo.
(4) La teoria della sindrome da disfunzione del levatore: Nel 1981, Shafik propose che a causa di uno sforzo a lungo termine di defecazione, la neuropatia o l'insufficienza sistemica causassero l'abbassamento del levatore, la sutura caudale rettale, il legamento delle fessure e il distacco e la separazione del levatore. L'allargamento e l'abbassamento della fessura muscolare fanno sì che il collo rettale sia sotto l'azione diretta della pressione intra-addominale, facendo perdere a tutti gli organi viscerali il supporto del muscolo levatore e del suo legamento e rilassandosi. In questo momento, se la defecazione è forzata, la contrazione del muscolo levatore prima delle feci discendenti Il collo rettale può essere aperto e la maggiore pressione intra-addominale viene trasmessa attraverso l'ampia fessura del levatore, chiudendo ulteriormente il collo rettale, causando intussuscezione e prolasso.
Butler, Muir e Todd sottolineano inoltre che la maggior parte dei pazienti con prolasso rettale ha debolezza muscolare nello sfintere anale, incluso il muscolo levatore ani, anche nei primi casi, e nel caso dei pazienti con cauda equina, vengono mostrati i muscoli del pavimento pelvico. E il rilassamento dello sfintere anale, ma non ci sono prove cliniche che lo sfintere anale e il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico siano causati da malattie neurologiche. Porter ha riferito che questi muscoli nel prolasso rettale e persone normali possono essere visti nella misurazione EMG. La differenza tra il normale retto umano e l'espansione del palloncino può riflettere l'attività statica dello sfintere esterno e del muscolo anulare levatore, proprio come prima della defecazione e durante la defecazione. Nel caso del prolasso rettale, questa inibizione del riflesso è significativamente prolungata. È molto probabile che questo disturbo della funzione dello sfintere sia il fattore patogenetico primario, mentre il rilassamento muscolare, la recessione rettale profonda e l'attività rettale sono fattori secondari, infatti i pazienti con prolasso rettale possono avere un normale pavimento pelvico. E la funzione dello sfintere, Goligher ha visto 3 casi di prolasso e ritorno rettali, i muscoli dello sfintere anale e dei levatori erano completamente normali, Broden e Snellman hanno visto il retto dalla fotografia L'intussuscezione rettale iniziale, che inizia sopra il pavimento pelvico, indica che il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico non è il fattore principale: Fry, Griffiths e Smart hanno ancora una volta confermato dalla fotografia di questi muscoli che la causa iniziale del prolasso rettale non è il pavimento pelvico. Debole, 12 casi di attività del pavimento pelvico erano normali in 15 casi di prolasso rettale.
Prevenzione
Prevenzione del prolasso rettale
I pazienti con prolasso rettale dovrebbero insistere sull'esercizio fisico e sul forte esercizio muscolare addominale per migliorare il qi del corpo e la carenza di sangue e la mancanza di gas. Ciò ha un importante significato pratico per consolidare l'effetto curativo e prevenire il prolasso rettale. Le misure preventive specifiche sono:
1. Rimuovere attivamente vari fattori predisponenti, come tosse, sedentarietà, diarrea, tosse a lungo termine, enterite e altre malattie, in particolare per neonati e bambini piccoli.
2. Di solito presta attenzione ad aumentare la nutrizione, la vita regolare, non rimanere a lungo sul vasino, sviluppare l'abitudine di movimenti intestinali regolari, prevenire feci secche e quindi usare acqua calda per sedersi nella vasca da bagno e stimolare la contrazione dello sfintere anale. Ha un effetto positivo sulla prevenzione del prolasso rettale.
3. I pazienti con stitichezza abituale o difficoltà nella defecazione, oltre a mangiare più alimenti contenenti cellulosa, non usano una forza eccessiva durante la defecazione.
4. Le donne devono riposare adeguatamente durante il parto e dopo il parto per proteggere la normale funzione dello sfintere anale.Se c'è ptosi uterina e ptosi viscerale, deve essere trattata prontamente.
5. Ginnastica anale regolare, promuove il movimento dei muscoli ani levatori e migliora la funzione dello sfintere anale, che ha un certo effetto sulla prevenzione di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del prolasso rettale Complicazioni ulcera malattia sanguinamento massiccio intussuscezione incontinenza anale
1. Sanguinamento: occasionalmente, si può verificare un sanguinamento massiccio a causa di ulcerazione dolorosa del retto.
2. Incontinenza anale: dal 16% al 20% dell'incontinenza gassosa, dal 17% al 24% dell'incontinenza totale, le cause dell'incontinenza causate dal prolasso rettale includono:
1 prolasso rettale produce una dilatazione rettale sostanziale, causando una prolungata inibizione del riflesso e il rilassamento dello sfintere anale, specialmente negli anziani a causa della debolezza del muscolo puborettale, quando il lembo non svolge un ruolo importante, una volta che la disfunzione dello sfintere interno, causerà l'incontinenza .
2 parto o defecazione forzata a lungo termine per ridurre in modo anomalo il perineo, causando l'allungamento e l'allungamento del nervo genitale, rendendo debole la denervazione muscolare striata del pavimento pelvico, manometria anorettale per aiutare a comprendere la funzione dello sfintere anale, Zhang Lianyang e altri retti I risultati della misurazione della pressione del canale anale nei pazienti con prolasso interno hanno mostrato che c'era una diminuzione della pressione del canale anale, in cui il prolasso della mucosa rettale aveva una diminuzione della pressione a riposo del canale anale, mentre l'intussusazione rettale a tutto spessore aveva la pressione a riposo del canale anale e la pressione della tosse. ridotto.
Sintomo
Sintomi del prolasso rettale Sintomi comuni Dopo ansia, rigonfiamento anale pesante, debolezza, costipazione sanguinolenta
Il prolasso rettale può verificarsi a qualsiasi età ed è più comune nei bambini e negli anziani.
Classificazione clinica
Secondo il grado di prolasso, è diviso in due tipi: prolasso parziale e prolasso completo.
(1) Prolasso parziale: la mucosa inferiore del retto è separata dallo strato muscolare e spostata verso il basso per formare una piega, pertanto viene anche chiamata prolasso della mucosa o prolasso incompleto. Il tessuto prolasso è inferiore e la lunghezza è compresa tra 2 e 5 cm. È una mucosa parziale o una mucosa a cerchio completo, che può essere disposta in una disposizione radiale La parte prolasso è una mucosa a due strati senza scanalatura tra l'ano e l'ano.
(2) Prolasso completo: per il prolasso rettale completo, nei casi più gravi, il retto e il canale anale sono espulsi dall'ano e ci sono molti tessuti, la lunghezza è spesso più di 10 cm, la forma è simile a una pagoda, le pieghe della mucosa sono disposte a forma di anello e la parte prolasso Per il tessuto della parete intestinale piegato a due strati, la maggior parte degli adulti è completamente prolasso, più donne, spesso accompagnate da disfunzione anale.
2. Sintomi e segni
I pazienti con prolasso rettale hanno spesso costipazione cronica, storia irregolare di defecazione, insorgenza lenta, sensazione precoce di pienezza rettale e feci non riportate. Più tardi, quando c'è una defecazione, c'è una massa che è prolassata e poi ritratta da sola, e la malattia sta tossendo in seguito. O uscendo decollerà, è necessario tenere l'ano a mano, come il retto non è tempestivo indietro dopo il prolasso, può verificarsi gonfiore, infiammazione e persino necrosi contorta, il paziente spesso sente che lo sgabello non è esaurito, il muco scorre fuori dall'ano, il sangue nelle feci, l'ano Gonfiore, dolore e urgenza, talvolta accompagnati da vita, basso ventre o indolenzimento perineale.
Non ci sono state anomalie nell'esame addominale e il paziente paralizzato ha eseguito il movimento accovacciato e il retto è stato rimosso.
La diagnosi del prolasso rettale non è difficile: il paziente è stato sottoposto a un'azione di defecazione forzata, è possibile vedere la massa sferica rossa che sporge dall'ano da 2 a 5 cm. Vi sono scanalature radiali, indicate come due strati di mucosa piegata, che vengono ritratte dopo la defecazione. Il segmento dell'intestino prolasso completamente prolasso è lungo, ellittico o simile a una pagoda, lungo circa 10 cm, con uno strato di pieghe anulari piegate, lo strato muscolare può essere toccato tra i due strati di mucosa e il dito rettale può percepire il rilassamento dello sfintere anale. Diagnosi confermata
Esaminare
Esame del prolasso rettale
1. Esame visivo anale: si può scoprire che c'è una massa molle di mucosa intestinale proliferata fuori dall'ano durante la defecazione e che la mucosa intestinale viene rimossa dall'ano quando il paziente defeca.
2. Esame rettale digitale.
3. Il sangue e l'urina saranno esaminati di routine.
4. Esame rettale.
5. Clistere di bario: per capire se il colon sigmoideo è troppo lungo.
6. Angiografia di defecazione: visibile nella linea di forza apparve per la prima volta nel retto, e poi si sviluppò in prolasso rettale.
Diagnosi
Diagnosi del prolasso rettale
diagnosi
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i dati di laboratorio non sono difficili da fare una diagnosi.
Diagnosi differenziale
Il prolasso della mucosa rettale deve essere differenziato dalle emorroidi interne anulari. La storia dei due è diversa. Le emorroidi interne a forma di anello possono essere viste come espettorato a forma di prugna, la congestione è rosso scuro, facile da emorragia, il sacco è la normale mucosa della depressione, esame rettale, contrazione dello sfintere Il prolasso della mucosa potente e rettale ha un rilassamento dello sfintere.
