Gravidanza con infezione da Chlamydia trachomatis
Introduzione
Introduzione all'infezione da Chlamydia trachomatis in gravidanza L'infezione da Chlamydia trachomatis nel tratto genito-urinario è riconosciuta come una malattia a trasmissione sessuale ed è una delle malattie a trasmissione sessuale richieste dal Ministero della Salute. Le donne in gravidanza con infezione da clamidia genitale hanno due forme: le infezioni recentemente attive e l'infezione latente della clamidia originale sono indotte dalla gravidanza. I fattori di rischio per l'infezione cervicale della clamidia nelle donne in gravidanza includono: piccola età della vita sessuale, partner sessuali multipli, basso livello di istruzione, nessuna contraccezione ostruttiva, trachoma ed grave erosione cervicale. Se si riscontra che una donna incinta presenta uno dei suddetti rischi, la Chlamydia trachomatis deve essere prontamente testata. Le donne in gravidanza che soffrono di infezione attiva da clamidia hanno il rischio di rottura prematura delle membrane. Se si verifica all'inizio della gravidanza, è soggetto ad aborto spontaneo. Una volta che la clamidia viene rilevata nella cervice della donna incinta, dovrebbe essere presa prontamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Popolazione sensibile: donne in gravidanza e neonati Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale trasmissione verticale Complicanze: aborto spontaneo, rottura prematura delle membrane, parto prematuro, polmonite neonatale
Patogeno
Gravidanza con infezione da Chlamydia trachomatis
Le donne in gravidanza con infezione da clamidia genitale hanno due forme (30%):
L'infezione appena attiva e l'infezione latente della Chlamydia originale sono indotte dalla gravidanza.
Esistono (30%) fattori di rischio per l'infezione cervicale della clamidia nelle donne in gravidanza:
Inizio della vita sessuale, partner sessuali multipli, basso livello di istruzione, nessuna contraccezione ostruttiva, sofferenza di trachoma e grave erosione cervicale. Se si riscontra che una donna incinta presenta uno dei suddetti rischi, la Chlamydia trachomatis deve essere prontamente testata.
Donne in gravidanza con infezioni attive da clamidia (30%):
Rischio di rottura prematura delle membrane. Se si verifica all'inizio della gravidanza, è soggetto ad aborto spontaneo.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da Chlamydia trachomatis in gravidanza
Le donne in gravidanza con infezione da clamidia genitale hanno due forme: le infezioni recentemente attive e l'infezione latente della clamidia originale sono indotte dalla gravidanza. I fattori di rischio per l'infezione cervicale della clamidia nelle donne in gravidanza includono: piccola età della vita sessuale, partner sessuali multipli, basso livello di istruzione, nessuna contraccezione ostruttiva, trachoma ed grave erosione cervicale. Se si riscontra che una donna incinta presenta uno dei suddetti rischi, la Chlamydia trachomatis deve essere prontamente testata. Le donne in gravidanza che soffrono di infezione attiva da clamidia hanno il rischio di rottura prematura delle membrane. Se si verifica all'inizio della gravidanza, è soggetto ad aborto spontaneo. Le infezioni attive dovrebbero essere evitate.
Complicazione
Complicanze della gravidanza associate all'infezione da Chlamydia trachomatis Complicazioni aborto spontaneo rottura prematura di membrane polmonite neonatale prematura
Aborto spontaneo, parto morto, rottura prematura delle membrane, parto prematuro, aumento del peso alla nascita, congiuntivite neonatale, polmonite neonatale.
Sintomo
Gravidanza con sintomi di infezione da Chlamydia trachomatis Sintomi comuni Secrezioni vaginali aumento della frequenza urinaria con urgenza e disuria Frequenza urinaria Secrezioni vaginali purulente muco cervicale secrezione purulenta
La maggior parte degli uomini viene inizialmente infettata dalla clamidia, caratterizzata da uretrite non gonococcica e trasmessa alle donne attraverso i rapporti sessuali. Il periodo di incubazione è di 7-12 giorni, che si manifesta come cervicite, vaginite, endometrite, salpingite, malattia infiammatoria pelvica e uretrite. Le donne in gravidanza con infezioni del tratto genitale da clamidia non sono infrequenti.I dati nazionali hanno riferito che il tasso positivo di Chlamydia pneumoniae rilevato dall'immunocolorazione diretta di Chlamydia era del 16,92%. Le donne in gravidanza che soffrono di cervicite, annessite uterina, quando il trattamento non è efficace, devono essere considerate a causa dell'infezione da clamidia.
Esaminare
Esame della gravidanza combinato con infezione da Chlamydia trachomatis
Nel 1956 la cultura della Chlamydia ebbe successo: negli anni '80 furono introdotti anticorpi monoclonali, che fornirono un metodo di rilevazione semplice e rapido per la diagnosi di infezione da Chlamydia. La successiva sonda CT per acido nucleico e la tecnologia PCR sono altamente sensibili e specifiche per la diagnosi di infezione da Chlamydia. Metodi specifici includono: 1 inoculazione di sacche di tuorlo di embrione di pulcino per isolare la clamidia; 2 colture cellulari per isolare la clamidia; 3 metodo di rilevamento dell'antigene di clamidia: immunofluorescenza diretta (più comunemente usata), test immunoenzimatico, test immunologico, tecnologia PCR, ecc .; 4 anticorpo clamidico Metodo di rilevazione: misurazione della clamidia sierica IgG, IgM e simili.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione da Chlamydia trachomatis in gravidanza
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
I. Micoplasma infetto da esseri umani (MYCOplasma)
Esistono più di dieci specie e il micoplasma hominis (MH) e l'ureaseaurealyticum (UU) sono più comuni nel tratto genitale femminile. L'infezione da MH provoca vaginite, cervicite e salpingite e UU causa non gonococcaluretrite (NGU). Il micoplasma coesiste con l'ospite, non mostra sintomi di infezione, provoca infezioni opportunistiche solo in determinate condizioni e spesso si combina con altri agenti patogeni per causare malattie. Negli ultimi anni, è stato scoperto che la polmonite da micoplasma (MP) e il micoplasmagenitalium (MG) possono anche causare infezioni nelle madri e nei bambini.
In secondo luogo, candidosi vulvovaginale (VVC)
Lo 0-90% di VVC è causato da Candida albicans e un piccolo numero di VVC può essere causato da Candida glabrata, Candida parapsilosis o Candida tropicalis. La Candida albicans è una cellula a parete singola di forma ovale, distribuita in gruppi, con blastospore e pseudoifasi formate dall'allungamento della germinazione cellulare. La Candida non è resistente al calore e può essere uccisa riscaldando a 60 ° C per 1 ora, ma è più resistente alla secchezza, alla luce solare, ai raggi ultravioletti e ai prodotti chimici. Circa il 10% delle donne non in gravidanza e il 30% delle donne in gravidanza hanno parassiti Candida nella vagina e sono asintomatici. Quando la quantità di glicogeno nella vagina aumenta e il pH diminuisce, la Candida è facilmente moltiplicabile e causa infiammazione, quindi è più comune nelle donne in gravidanza, nei pazienti diabetici e negli estrogeni. Dopo un gran numero di antibiotici a lungo termine, la normale flora nella vagina viene inibita e la candida è eccessiva. Crescita; l'uso a lungo termine di immunosoppressori o glucocorticoidi può ridurre la funzione immunitaria dei pazienti. Questi fattori possono causare infezione vaginale e VVC.
