Dissenteria bacillare tossica
Introduzione
Introduzione alla dissenteria batterica tossica La dissenteria batterica velenosa è una condizione critica per la dissenteria batterica acuta. Insorgenza improvvisa, febbre alta improvvisa, malattia grave, rapido deterioramento e convulsioni, coma e shock. Questo tipo è più comune nei bambini di età compresa tra 2-7 anni e il tasso di mortalità è elevato. La dissenteria batterica velenosa è una condizione critica per la dissenteria batterica acuta. Insorgenza improvvisa, febbre alta improvvisa, convulsioni ripetute, letargia, shock rapido, coma, questo tipo è più comune nei bambini di 2-7 anni e i bambini forti, l'elevata mortalità, devono essere attivamente salvati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: più comuni nei bambini di 2-7 anni e in buona salute Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: coagulazione intravascolare diffusa Sindrome da distress respiratorio acuto Insufficienza cardiaca acuta
Patogeno
Espettorato batterico tossico
L'agente patogeno è Shigella bacillus, Shigella appartenente a Enterobacter, e diviso in quattro gruppi A, B, C e D (Shigella, Fusarium, Baus e S.). Più comune Negli ultimi anni, la resistenza dei bacilli di dissenteria a vari farmaci è gradualmente aumentata: lo stesso ceppo di bacilli di dissenteria può essere resistente a vari antibiotici e la sua resistenza ai farmaci è principalmente causata dalla trasmissione del fattore di resistenza ai farmaci (fattore R). Orale nel tratto gastrointestinale, basandosi su un gruppo di tossine polipeptidiche codificate dal suo plasmide virulente per invadere le cellule epiteliali del colon, e crescere e moltiplicarsi, i batteri lisano per produrre una grande quantità di endotossina e una piccola quantità di esotossina. Il meccanismo dell'insorgenza della dissenteria da avvelenamento non è molto chiaro e può avere una reazione allergica anormale alla tossina batterica (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) L'endotossina di Shigella viene assorbita nel sangue dalla parete intestinale, causando febbre e tossiemia. Patologie microcircolatorie acute L'endotossina agisce sul midollo surrenale ed eccita il sistema nervoso simpatico a rilasciare epinefrina, noradrenalina, ecc., Causando la contrazione dello spasmo di piccole arterie e venule.L'endotossina agisce direttamente o stimolando il sistema reticoloendoteliale per disistificare l'istidina L'aumentata attività enzimatica, o il rilascio da parte dei lisosomi, provoca un gran numero di vasi sanguigni per dilatare il sangue e aggravare i disturbi microcircolatori. Le lesioni sopra menzionate della dissenteria bacillare tossica sono più importanti nel tessuto cerebrale. Può causare edema cerebrale e persino paralisi cerebrale, coma, convulsioni e insufficienza respiratoria, che sono le principali cause di morte bacillare tossica.
Prevenzione
Prevenzione della dissenteria batterica tossica
1. Fare un buon lavoro in materia di igiene ambientale, rafforzare la gestione dei servizi igienici e del letame, eliminare mosche e aree di riproduzione e mobilitare le persone per eliminare le mosche.
2, lavarsi le mani prima e dopo i pasti, non portare all'acqua, non mangiare cibo avariato e marcio, non mangiare cibi contaminati dalle mosche.
3, non mangiare troppo, in modo da non ridurre la resistenza del tratto gastrointestinale.
4, il raffreddamento e l'interruzione dell'allarme, la prevenzione e il trattamento dell'edema cerebrale e dell'insufficienza respiratoria, al fine di controllare rapidamente l'infezione, la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza circolatoria, dovrebbero utilizzare farmaci antibatterici ad ampio spettro.
Complicazione
Complicanze tossiche della dissenteria batterica Complicanze, coagulazione intravascolare diffusa, sindrome da distress respiratorio acuto, insufficienza cardiaca acuta
Oltre alla sepsi accidentale, i batteri tossici si possono trovare anche nella coagulazione intravascolare disseminata (DIC), nella sindrome da distress respiratorio acuto, nella sindrome uremica emolitica acuta, nell'insufficienza cardiaca e nella miocardite tossica.
Sintomo
Sintomi di dissenteria bacillare tossica Sintomi comuni Gocce di pressione sanguigna arti feci fredde umide pus sangue intorno al naso e alla bocca febbre alta brividi di calore elevato diarrea shock letto di unghie vesciche capelli vesciche respiro corto
Il periodo di incubazione è per lo più di 1-2 giorni, il breve periodo è di diverse ore, l'insorgenza e lo sviluppo sono rapidi, la febbre alta può essere> 40 ° C (alcuni non sono alti) Insufficienza respiratoria rapida, shock o coma, i sintomi intestinali non sono evidenti o addirittura il dolore addominale e la diarrea. Esistono anche tipi di avvelenamento che si sviluppano da 2-3 giorni dopo febbre, pus e feci sanguinolente. In base alle sue prestazioni principali, può essere suddiviso nei seguenti tre tipi.
1, tipo di shock (tipo di disturbo microcircolatorio della pelle viscerale)
Si manifesta principalmente come shock settico, disturbi microcircolatori precoci, avvizzimento visibile, freddo degli arti grigi pallidi, polso rapido, respiro corto, pressione sanguigna normale o bassa, pressione del polso piccola, stasi ematica tardiva a microcircolazione, ipossia, Le imperfezioni delle labbra e del letto ungueale, le macchie della pelle, la caduta di pressione sanguigna o non possono essere misurate, possono essere associate a disfunzione multi-sistema di cuore, polmoni, sangue, reni e altre.
2, tipo di cervello (tipo di disturbo microcircolatorio cerebrale)
Ripetute convulsioni, coma e insufficienza respiratoria a causa di ipossia cerebrale ed edema. Sonnolenza precoce, vomito, mal di testa, ipertensione e frequenza cardiaca relativamente lenta. Man mano che la malattia progredisce, entra rapidamente in coma, convulsioni frequenti o persistenti. La dimensione delle pupille non è uguale, il riflesso della luce scompare, la respirazione è superficiale e irregolare, il ritmo non è completo e persino la respirazione si interrompe. Questo tipo è più grave e ha un alto tasso di mortalità.
3, tipo polmonare (tipo di disturbo microcircolatorio polmonare)
Conosciuta anche come sindrome da distress respiratorio, principalmente a causa di disturbi della microcircolazione polmonare, spesso sviluppata sulla base di dissenteria di dissenteria di tipo cerebrale o di tipo shock, la condizione è critica e il tasso di mortalità è elevato.
4, tipo misto
I due tipi sopra indicati o i tre tipi appaiono contemporaneamente o successivamente, che è il tipo più pericoloso e il tasso di mortalità è molto alto.
Esaminare
Esame della dissenteria batterica tossica
1, routine di feci
La malattia può essere normale all'inizio e in futuro ci saranno pus e muco e ci saranno pile di pus, globuli rossi e cellule fagocitiche.
1, cultura delle feci
Shigella è un batterio del genere Shigella.
2, sangue periferico
Il numero totale di globuli bianchi è aumentato a (10-20) × 109 / L o più, i neutrofili erano dominanti e il nucleo del nucleo era spostato a sinistra. Quando era presente la DIC, le piastrine erano significativamente ridotte.
3. Test immunologici
Allo stato attuale, l'anticorpo multivalente specifico del bacillo dissenteria con etichettatura di sostanze fluorescenti è stato utilizzato per rilevare batteri patogeni nei campioni di feci e i metodi sono diversi, ma la specificità deve essere ulteriormente migliorata.
4, rilevamento specifico dell'acido nucleico
L'uso dell'ibridazione con acido nucleico o PCR può controllare direttamente l'acido nucleico di dissenteria bacillus nelle feci, che presenta i vantaggi di alta sensibilità, forte specificità, rapida e semplice e bassi requisiti per i campioni ed è un metodo promettente. I bambini sani di età compresa tra 2-7 anni, con febbre alta in estate e in autunno, accompagnati da convulsioni ripetute, encefalopatia e / o prestazioni di shock, devono considerare la dissenteria bacillare velenosa.Può usare un tampone o un clistere anale per prelevare una grande quantità di globuli rossi o globuli rossi. Diagnosi iniziale. La malattia dovrebbe essere distinta da convulsioni da febbre alta, encefalite epidemica e altre malattie. Le convulsioni da febbre alta sono più comuni in 6 mesi - bambini di 3 anni, spesso ricorrenti sensazione di improvviso aumento della temperatura corporea, convulsioni, convulsioni brevi, generali dopo uno shock, nessun altro sintomo di infezione. Un'altra convulsione si è verificata in un decorso della malattia, che era normale. La stagione dell'encefalite epidemica, la febbre alta, le convulsioni e la malattia sono simili, ma il coma si verifica per più di 2-3 giorni, più spesso non appare insufficienza circolatoria, l'esame del liquido cerebrospinale può essere anormale e l'esame delle feci è normale e altre invasioni dei batteri della mucosa intestinale L'identificazione di enterite e colite si basa principalmente sulla diagnosi di batteri patogeni delle feci.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dissenteria batterica tossica
1, routine di feci
La malattia può essere normale all'inizio e in futuro ci saranno pus e muco e ci saranno pile di pus, globuli rossi e cellule fagocitiche.
1, cultura delle feci
Shigella è un batterio del genere Shigella.
2, sangue periferico
Il numero totale di globuli bianchi è aumentato a (10-20) × 109 / L o più, i neutrofili erano dominanti e il nucleo del nucleo era spostato a sinistra. Quando era presente la DIC, le piastrine erano significativamente ridotte.
3. Test immunologici
Allo stato attuale, l'anticorpo multivalente specifico del bacillo dissenteria con etichettatura di sostanze fluorescenti è stato utilizzato per rilevare batteri patogeni nei campioni di feci e i metodi sono diversi, ma la specificità deve essere ulteriormente migliorata.
4, rilevamento specifico dell'acido nucleico
L'uso dell'ibridazione con acido nucleico o PCR può controllare direttamente l'acido nucleico di dissenteria bacillus nelle feci, che presenta i vantaggi di alta sensibilità, forte specificità, rapida e semplice e bassi requisiti per i campioni ed è un metodo promettente. I bambini di 2-7 anni, la febbre alta in estate e in autunno, accompagnati da convulsioni ripetute, encefalopatia e (o) prestazioni di shock, dovrebbero considerare batteri velenosi, possono essere utilizzati per il tampone anale o il clistere per assumere un gran numero di pus o globuli rossi. Diagnosi iniziale. La malattia dovrebbe essere distinta da convulsioni da febbre alta, encefalite epidemica e altre malattie. Le convulsioni da febbre alta sono più comuni in 6 mesi - bambini di 3 anni, spesso ricorrenti sensazione di improvviso aumento della temperatura corporea, convulsioni, convulsioni brevi, generali dopo uno shock, nessun altro sintomo di infezione. Un'altra convulsione si è verificata in un decorso della malattia, che era normale. La stagione dell'encefalite epidemica, la febbre alta, le convulsioni e la malattia sono simili, ma il coma si verifica per più di 2-3 giorni, più spesso non appare insufficienza circolatoria, l'esame del liquido cerebrospinale può essere anormale e l'esame delle feci è normale e altre invasioni dei batteri della mucosa intestinale L'identificazione di enterite e colite si basa principalmente sulla diagnosi di batteri patogeni delle feci.
