Gravidanza complicata da infezione genitale da Chlamydia trachomatis
Introduzione
Introduzione all'infezione da Chlamydia trachomatis in gravidanza con tratto genitale L'infezione da Chlamydia trachomatis nel tratto genito-urinario è riconosciuta come una malattia a trasmissione sessuale ed è una delle malattie a trasmissione sessuale richieste dal Ministero della Salute. Le donne in gravidanza con infezione da clamidia genitale hanno due forme: le infezioni recentemente attive e l'infezione latente della clamidia originale sono indotte dalla gravidanza. I fattori di rischio per l'infezione cervicale della clamidia nelle donne in gravidanza includono: piccola età della vita sessuale, partner sessuali multipli, basso livello di istruzione, nessuna contraccezione ostruttiva, trachoma ed grave erosione cervicale. Se si riscontra che una donna incinta presenta uno dei suddetti rischi, la Chlamydia trachomatis deve essere prontamente testata. Le donne in gravidanza che soffrono di infezione attiva da clamidia hanno il rischio di rottura prematura delle membrane. Se si verifica all'inizio della gravidanza, è soggetto ad aborto spontaneo. Una volta che la clamidia viene rilevata nella cervice della donna incinta, dovrebbe essere presa prontamente. L'infezione da Chlamydia trachomatis nel tratto genito-urinario è riconosciuta come una malattia a trasmissione sessuale ed è una delle malattie a trasmissione sessuale richieste dal Ministero della Salute. La Chlamydia trachomatis non è solo l'agente patogeno del trachoma, ma anche l'agente patogeno più comune che causa infezioni del tratto riproduttivo femminile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: donne in gravidanza e neonati Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale trasmissione verticale Complicanze: aborto spontaneo, rottura prematura delle membrane, polmonite neonatale
Patogeno
Eziologia dell'infezione da Chlamydia trachomatis in gravidanza con tratto genitale
Le donne in gravidanza con infezione da clamidia genitale hanno due forme: le infezioni recentemente attive e l'infezione latente della clamidia originale sono indotte dalla gravidanza.
I fattori di rischio per l'infezione cervicale della clamidia nelle donne in gravidanza includono: piccola età della vita sessuale, partner sessuali multipli, basso livello di istruzione, nessuna contraccezione ostruttiva, trachoma ed grave erosione cervicale.
Prevenzione
Gravidanza combinata con prevenzione dell'infezione da trachoma da clamidia genitale
Se si riscontra che una donna incinta presenta uno dei suddetti rischi, la Chlamydia trachomatis deve essere prontamente testata. Le donne in gravidanza che soffrono di infezione attiva da clamidia hanno il rischio di rottura prematura delle membrane. Se si verifica all'inizio della gravidanza, è soggetto ad aborto spontaneo.
Complicazione
Complicanze della gravidanza con infezione da Chlamydia trachomatis genitale Complicazioni aborto spontaneo rottura prematura della polmonite neonatale
1, la gravidanza combinata con l'infezione da Chlamydia trachomatis genitale può verificarsi aborto spontaneo, parto di natura morta, rottura prematura delle membrane, parto prematuro, basso peso alla nascita, congiuntivite neonatale, polmonite neonatale.
2, le donne in gravidanza con infezione da clamidia genitale possono verificarsi verticalmente, possono avere infezione intrauterina, infezione del canale del parto e espettorato puerperale. I neonati sono principalmente infetti attraverso il canale del parto molle. L'infezione da clamidia neonatale è una malattia sistemica.L'infezione da clamidia nei neonati spesso invade la congiuntivite congiuntivale È caratterizzata da secrezioni mucopurulenti, iperemia congiuntivale e iperplasia papillare e il decorso della malattia può durare fino a 1-3 mesi. Può verificarsi anche la polmonite da clamidia neonatale.
Sintomo
Gravidanza con sintomi di infezione da clamidia trachomatis genitale Sintomi comuni Secrezioni vaginali aumento della frequenza urinaria con urgenza e disuria frequenza urinaria muco cervicale secrezioni purulente secrezione vaginale purulenta
Le caratteristiche cliniche sono sintomi asintomatici o lievi, il paziente non è facile da rilevare e il decorso della malattia è prolungato. I sintomi delle donne in gravidanza dopo l'infezione sono i seguenti:
1. Mucosite cervicale Il canale cervicale è il sito di infezione più comune della clamidia, il 70% --- 90% della mucosite cervicale da clamidia non ha sintomi clinici, i sintomi sono un aumento delle secrezioni vaginali, il muco purulento, il sanguinamento dopo il rapporto o il rapporto sessuale Sanguinamento mestruale. Esame dello scarico purulento del canale cervicale, arrossamento cervicale, valgo delle mucose, aumento della fragilità.
2. uretrite come urgenza, minzione frequente, disuria, ecc.
3. Endometrite 30% ~ 40% della vasculite cervicale causata da endometrite, manifestata come dolore addominale inferiore, aumento delle secrezioni vaginali, sanguinamento vaginale irregolare.
4. Effetti sul feto e sui neonati Le infezioni attive possono causare aborto spontaneo, parto prematuro, rottura prematura delle membrane e neonati a basso peso alla nascita. Tra i neonati nati da donne in gravidanza con infezione da clamidia non trattate, dal 20% al 50% di congiuntivite neonatale e dal 10% al 20% di polmonite da clamidia.
Esaminare
Esame della gravidanza e infezione da Chlamydia trachomatis genitale
1 esame citologico: i corpi di inclusione sono stati trovati nelle cellule epiteliali al microscopio;
2 Chlamydia trachomatis culture: il metodo più sensibile e specifico per diagnosticare l'infezione da Chlamydia trachomatis;
3 Rilevazione dell'antigene della Chlamydia trachomatis: inclusa l'immunofluorescenza diretta e il saggio di immunoassorbimento enzimatico;
4 Rilevazione dell'acido nucleico di Chlamydia trachomatis: la tecnologia PCR è altamente sensibile, può anche rilevare il DNA di clamidia quando la coltura cellulare è negativa, ma dovrebbe prevenire i falsi positivi causati dall'inquinamento.
Rilevazione di anticorpi sierici 5: Chlamydia IgG, IgM.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'infezione da Chlamydia trachomatis in gravidanza con tratto genitale
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. L'uretrite da Chlamydia trachomatis deve essere differenziata dall'uretite causata da Neisseria gonorrhoeae e altri agenti patogeni.
2. L'epididimite da Chlamydia trachomatis deve essere differenziata dall'epididimite e dalla torsione testicolare causate da Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
3. La proctite da Chlamydia trachomatis richiede batteri gonococcici, intestinali (Shigella, Salmonella, ecc.), Protozoi (G. striata, E. histolytica, Cryptosporidium), virus (citomegalovirus, Identificazione della proctite causata da adenovirus o simili.
4. La cervicite da Chlamydia trachomatis deve essere differenziata dalla cervicite gonococcica.
5. La Chlamydia trachomatis neonatale deve essere associata a Neisseria gonorrhoeae, intestino crasso
Identificazione della congiuntivite causata da batterio, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
6. La Chlamydia trachomatis neonatale deve essere associata al virus (sincizio respiratorio)
Identificazione di polmonite causata da virus, citomegalovirus, adenovirus e virus influenzale), batteri (streptococco, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bacillo influenzale, pneumococchi).
