Geriatria
Introduzione
Introduzione alle malattie geriatriche La malattia geriatrica si riferisce a una malattia che è correlata all'invecchiamento e ha le sue caratteristiche negli anziani. Dopo essere entrati nella vecchiaia, la struttura del tessuto umano sta ulteriormente invecchiando, le funzioni di vari organi appaiono gradualmente ostacoli, la resistenza del corpo viene gradualmente indebolita, la capacità di attività viene ridotta e la funzione sinergica viene persa. Esistono cinque tipi di malattie negli anziani: una è la malattia senile primaria, che è una malattia che si manifesta facilmente durante l'invecchiamento normale, come l'arteriosclerosi cerebrale; l'altra è la malattia senile secondaria, cioè una malattia secondaria all'invecchiamento, come il cervello. Ictus; in terzo luogo, suscettibilità agli anziani, come gotta, diabete, cancro, osteoartrosi, ecc .; in quarto luogo, gli anziani sono generalmente malattie più lievi, cioè la maggior parte delle malattie che possono verificarsi a qualsiasi età; quinto, raro negli anziani Malattie, come varie malattie infettive. Conoscenza di base La percentuale della malattia: l'incidenza delle malattie geriatriche negli anziani di età superiore ai 60 anni è di circa lo 0,04% -0,05% Persone sensibili: di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite senile Morbo di Alzheimer sordità senile ipoglicemia anziana ipotensione anziano cancro polmonare anziano crisi ipertensiva anziano insufficienza cardiaca sinistra acuta anziani nevrosi anziani carcinoma gastrico anziano insufficienza cardiaca epilessia senile
Patogeno
Cause di malattie geriatriche
La prevenzione e il trattamento delle malattie geriatriche è una delle misure importanti per l'assistenza sanitaria agli anziani. Poiché la struttura e la funzione di vari tessuti di organi cellulari nell'età avanzata con l'età, la resilienza diminuisce, la resistenza diminuisce e l'incidenza aumenta. Poiché gli anziani sono la continuazione dei giovani adulti, molte malattie geriatriche si ottengono nei paesi giovani e di mezza età e sono più evidenti nella vecchiaia. Le malattie sensibili agli anziani in Cina sono tumori, ipertensione e malattie coronariche, bronchite cronica e polmonite, cistifellea, ipertrofia prostatica, frattura del femore e diabete. Il tasso di mortalità è polmonite, emorragia cerebrale, cancro ai polmoni, cancro allo stomaco, infarto miocardico acuto e così via.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie geriatriche
Controllo della dieta
Le misure per prevenire e curare le malattie geriatriche sono molteplici: lo scopo principale è quello di svolgere attività fisica adatta agli anziani per migliorare la forma fisica e prestare attenzione a una dieta ragionevole. Prima di tutto, nella dieta, l'assunzione di cibo dovrebbe essere distribuita nel modo più uniforme possibile, in modo da mangiare di meno e mangiare di più. pasto. Almeno tre pasti al giorno, se quattro pasti al giorno, cinque pasti meglio. Mangia solo otto o nove minuti per pasto. Mangia cibi a basso contenuto di grassi animali, colesterolo basso e basso contenuto di sale. Mangia più frutta e verdura ricca di cellulosa, vitamine e oligoelementi. E hai abbastanza proteine di qualità. I cibi a base di pesce non dovrebbero essere consumati perché contengono colesterolo alto. Evita di mangiare cibi irritanti e di bere bevande irritanti. Ciò non solo previene l'insorgenza di una varietà di tumori e malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, ma ti rende anche energico. Sbarazzarsi di cattivi hobby come il fumo, evitare stimoli dannosi; mantenere l'igiene personale, evitare il riposo a letto prolungato e le infezioni respiratorie, costipazione, superlavoro, cadute e altri stimoli imprevisti; eseguire regolari esami fisici per ottenere la diagnosi precoce di malattie geriatriche, diagnosi precoce e Trattamento precoce.
Prevenzione dell'esercizio
Un corretto esercizio fisico può migliorare la funzione cardiopolmonare, proteggere il sistema cardiovascolare, prevenire l'osteoporosi e ridurre lo stress mentale. Per gli anziani, l'aerobica è l'esercizio più adatto, come camminare, fare jogging, nuotare, ballare, andare in bicicletta. L'esercizio dovrebbe seguire il principio del minimo alto, a partire da una piccola quantità di esercizio, passo dopo passo, perseverare e prestare attenzione alla selezione di sport appropriati in base alla stagione e alle circostanze individuali. Tempo di allenamento da tre a cinque volte a settimana, ogni volta o aggiungere fino a più di 30 minuti e tempo di allenamento il più possibile nel pomeriggio e alla sera. Se ti alleni al mattino, non dovresti farlo a stomaco vuoto. Una dieta ragionevole e un esercizio moderato possono aiutare a mantenere un peso adeguato e prevenire una varietà di gravi malattie geriatriche. Gli amici più anziani che sono già malati possono anche controllare e alleviare efficacemente la malattia con i propri sforzi e l'aiuto dei medici.
Medicina cinese assistenza sanitaria
Al giorno d'oggi, gli anziani mangeranno molte medicine occidentali. Dopo aver mangiato medicine occidentali, che effetto ha sul corpo? Non oso dire che il polso degli anziani che controllano i vari indicatori fisiologici come le compresse di aspirina è diverso dagli anziani che non assumono medicine. In questo caso, il medico di medicina cinese non può determinare le condizioni reali del corpo del paziente attraverso il polso. È meglio diagnosticare se interrompe il trattamento per 3-5 giorni.
Porridge medicinale
Il porridge medicato ha le caratteristiche di decotto, fluido e semiliquido, non solo è dolce e delizioso, ma è anche facile da assorbire e può nutrire lo stomaco e curare le malattie croniche. Rispetto alle pillole, può essere assunto a lungo, senza effetti collaterali e può essere aggiunto o sottratto secondo necessità. Tuttavia, il porridge medicinale deve essere selezionato in base alle condizioni fisiche, alle abitudini di vita e ai sintomi della malattia; allo stesso tempo, deve essere controllato in modo flessibile in base al cambio di stagione. Il porridge descritto di seguito è disponibile per gli anziani.
Complicazione
Complicanze geriatriche Complicanze polmonite anziana demenza senile sordità senile ipoglicemia anziana ipotensione anziano cancro polmonare anziano crisi ipertensiva anziano insufficienza cardiaca sinistra acuta anziani nevrosi anziani carcinoma gastrico anziani insufficienza cardiaca epilessia senile
Broncopneumopatia cronica ostruttiva: cardiopatia coronarica, ipertensione, diabete, arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori, arteriosclerosi cerebrale, malattia da demenza, disfunzione cognitiva.
1, il fumo è una delle principali cause di broncopneumopatia cronica ostruttiva, tosse, tosse e altri sintomi saranno alleviati dopo l'interruzione del fumo, ma può anche ritardare il tasso di declino del FEV di anno in anno.
2, l'esacerbazione acuta di pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica spesso appare un aggravamento acuto in autunno e in inverno, manifestato come tosse, aumento dell'espettorato, pus o aumento della difficoltà respiratoria. In questo momento, è necessario cercare attivamente assistenza medica, utilizzare antibiotici, espettoranti e broncodilatatori a seconda dei casi e trattare attivamente le complicanze.
3, il periodo di trattamento stabile dovrebbe comunque aderire al trattamento, come ridurre la tosse, la tosse o difficoltà respiratorie, per prevenire il disagio, ridurre la frequenza e la gravità delle esacerbazioni acute e mantenere la funzione polmonare. I farmaci usati includono broncodilatatori, β2 agonisti, anticolinergici e metilxantina. Quando il medico ha sviluppato un piano di trattamento sistemico, il paziente deve cooperare attivamente con il medico per il trattamento.
Sintomo
Sintomi di sintomi geriatrici Sintomi comuni Pressione sanguigna, lipidi nel sangue elevati, glicemia anormale, demenza, polmonite ripetuta, tremore alle mani, sordità, osteoporosi
Ipertensione anziana
1. L'ipertensione sistolica semplice è comune: negli anziani, a causa dell'arteriosclerosi, l'elasticità e l'estensibilità della parete arteriosa sono ridotte, l'espansione elastica della fase sistolica e la retrazione elastica della fase diastolica sono indebolite e la capacità tampone è ridotta, con conseguente aumento della pressione arteriosa sistolica. La pressione arteriosa diastolica si abbassa e la differenza di pressione del polso aumenta. Pertanto, gli anziani sono spesso ipertensione sistolica semplice.
2, fluttuazioni della pressione sanguigna elevata, ritmo anomalo delle fluttuazioni della pressione sanguigna giorno e notte, danni agli organi bersaglio come cuore, cervello e reni; suscettibili a cambiamenti ambientali, risposta allo stress rende la pressione sanguigna della clinica molto più alta della pressione sanguigna di auto-test; incline al picco di pressione mattutina Aumentare, cioè, il valore medio della pressione arteriosa sistolica entro 2 ore dopo essersi alzati - il valore più basso della pressione arteriosa sistolica durante il sonno notturno (incluso il valore medio di 1h incluso il valore più basso), ≥35mmHg è l'aumento della pressione arteriosa mattutina. Si raccomanda di misurare la pressione arteriosa ambulatoriale 24 ore su 24 al fine di chiarire le fluttuazioni della pressione sanguigna, regolare i regimi terapeutici e promuovere la pressione arteriosa a casa.
3, soggetto a ipotensione ortostatica e ipotensione postprandiale.
4, la sensibilità del gusto degli anziani è diminuita, spesso mangiando molto salato. I reni hanno una ridotta capacità di regolare acqua e sale e la pressione sanguigna è più sensibile al sale. L'eccessiva assunzione di sale aumenterà la pressione sanguigna, riducendo l'efficacia dei farmaci antiipertensivi e la pressione sanguigna è difficile da controllare.
5, spesso combinato con altri fattori di rischio cardiovascolare, è più probabile che si verifichino danni agli organi bersaglio e malattie cardiovascolari; a causa di una varietà di malattie che coesistono con un gran numero di farmaci, inclini a interazioni farmacologiche, inclini a reazioni avverse ai farmaci.
Diabete Anziano
1, alta prevalenza
Il tasso di incidenza dei pazienti di età inferiore ai 40 anni è solo dello 0,04%, è aumentato al 2,5% sopra i 40 anni e il tasso di prevalenza di oltre 60 anni è del 4,3%.
2, i sintomi non sono tipici
L'inizio è nascosto e facile da perdere, ma sovrappeso e obesi sono la maggioranza. Sebbene la glicemia postprandiale sia aumentata, ci sono solo alcuni sintomi non specifici come sforzo, visione offuscata, prurito genitale, impotenza, ecc., Spesso con complicazioni come i primi sintomi, come ipertensione, malattia cerebrovascolare, retinopatia e malattia renale e altre prestazioni.
3, soggetto a ipoglicemia
Può essere correlato al controllo a basso contenuto calorico, che si verifica quando il paziente è costretto a letto, l'attività è insufficiente, la glibenclamide o l'insulina sono usate troppo.
4, spesso hanno gravi complicazioni
Sono comuni le infezioni cardiovascolari e neuropatiche, del tratto urinario, le malattie renali e le patologie oculari, mentre il coma diabetico non chetotico iperosmolare è una grave complicanza acuta, che si manifesta soprattutto in pazienti con diabete lieve o senza diabete. Il tasso di mortalità è spesso elevato. Circa il 50%. È principalmente causata da infezione, disfunzione gastrointestinale, inattivazione dell'insulina o integrazione con eccessivo glucosio e corticosteroidi durante il trattamento sintomatico.
5, scarsa conformità con il trattamento
La maggior parte dei trattamenti non soddisfa gli standard, rendendo spesso difficile il controllo ideale della glicemia. È necessario rafforzare la consapevolezza di se stessi degli anziani, controllare la dieta, l'esercizio fisico e, soprattutto, la scelta razionale degli agenti ipoglicemizzanti.
Osteoporosi anziana
Osteoporosi senile, dovuta principalmente alla frattura vertebrale o femorale o alla lombalgia, i sintomi più comuni sono lombalgia, dolore diffuso lungo la colonna vertebrale ai lati, sollievo dal dolore in posizione supina o seduta, dolore in posizione eretta Intensificato, il dolore durante il giorno è alleviato, il dolore è aggravato quando ti svegli la notte e la mattina e anche il dolore di flessione, muscoli, tosse e feci è aggravato.
Bronchite cronica anziana
Anziani con bronchite cronica, principalmente nei giovani e di mezza età, e alcuni negli anziani. Più pazienti che nella stagione fredda, tosse, tosse, soprattutto al mattino, l'espettorato è schiuma di muco bianco. Con il progredire della malattia, la tosse e la tosse continuano per tutto l'anno e l'inverno e la primavera si aggravano. Alcuni pazienti con episodi di infezioni respiratorie acute come precursore, possono manifestarsi febbre, sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore e quindi tosse, tosse significativamente aumentata, aumento dell'espettorato, espettorato viscoso o giallo purulento, alcuni possono anche essere visti nella cintura sacrale il sangue. I pazienti con bronchite cronica sibilante hanno spesso episodi di asma dopo la tosse e la tosse. I pazienti più anziani hanno spesso enfisema, spesso respiro corto e respiro corto.
Il colesterolo alto
Le manifestazioni cliniche dell'iperlipidemia sono principalmente l'arteriosclerosi causata dalla deposizione di lipidi nel derma e dalla deposizione di tumori e lipidi gialli nell'endotelio vascolare. Sebbene l'iperlipidemia possa causare tumori gialli, la sua incidenza non è elevata e l'insorgenza e lo sviluppo dell'aterosclerosi sono un processo lento e graduale. Pertanto, in circostanze normali, la maggior parte dei pazienti non presenta sintomi evidenti e segni anomali. Molte persone hanno trovato livelli elevati di lipoproteine plasmatiche quando sono state testate per biochimica del sangue per altri motivi.
Polmonite anziana
Le manifestazioni cliniche non sono tipiche, come l'insorgenza insidiosa, spesso nessun sintomo come tosse, tosse, febbre, dolore toracico. Gli anziani hanno una temperatura corporea basale più bassa e una scarsa capacità di risposta alla febbre. Anche la polmonite da pneumococco raramente presenta brividi tipici, febbre alta, macchie di ruggine e grandi segni di consolidamento polmonare. Ci sono segnalazioni di polmonite geriatrica in letteratura, solo il 28% dei sopravvissuti e solo il 13% dei non sopravvissuti ha la febbre. Gli anziani hanno una tosse debole e la maggior parte di essi è purulenta bianca o gialla, che può essere facilmente confusa con bronchite cronica e infezione del tratto respiratorio superiore. Più comune è l'aumento della frequenza respiratoria, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie. Contrariamente ai sintomi respiratori lievi o assenti, i sintomi di avvelenamento sistemico sono più comuni e possono manifestarsi precocemente, manifestati come apatia, affaticamento, perdita di appetito, nausea e vomito, aumento della frequenza cardiaca, aritmia, paralisi, confusione e grave pressione sanguigna. coma. È raro controllare i segni tipici di consolidamento polmonare: ci sono 576 casi di polmonite negli anziani e solo dal 13,8% al 22,5% di quelli con polmonite. I leucociti nel sangue erano normali al 38% o al 7% o al di sotto della normalità. L'umidità dei polmoni è facilmente confusa con la bronchite cronica coesistente e l'insufficienza cardiaca cronica.
Esaminare
Esame geriatrico
Poiché la struttura e la funzione di vari tessuti di organi cellulari nell'età anziana diminuiscono, la resilienza diminuisce, la resistenza diminuisce e l'incidenza aumenta, pertanto la prevenzione e il trattamento delle malattie geriatriche è una delle misure importanti per l'assistenza sanitaria geriatrica.
1. Misurare regolarmente la pressione arteriosa: la pressione arteriosa in posizione sdraiata, seduta e in piedi è un metodo di esame ausiliario per verificare se la pressione sanguigna è normale.
2. Misurazione della glicemia: la maggior parte dell'energia richiesta per l'attività cellulare in vari tessuti del corpo proviene dal glucosio, quindi la glicemia deve essere mantenuta ad un certo livello per mantenere le esigenze di vari organi e tessuti del corpo. Le persone normali hanno una concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno di 80-120 mg al mattino.
3. Esame dell'elettrocardiogramma: durante ogni ciclo cardiaco il cuore viene eccitato dal pacemaker, dall'atrio e dal ventricolo. Con il cambiamento di bioelettricità, varie forme di potenziali schemi di cambiamento vengono estratte dalla superficie del corpo mediante elettrocardiografo (abbreviazione) ECG).
4, esame di routine del sangue: la routine del sangue è il più generale, il più semplice esame del sangue. Il sangue ha tre diverse funzioni di cellule: globuli rossi (comunemente noti come globuli rossi), globuli bianchi (comunemente noti come globuli bianchi) e piastrine. La malattia viene giudicata osservando il cambiamento quantitativo e la distribuzione morfologica.
5, esame di routine delle urine: l'analizzatore di urina è anche noto come analizzatore di urina chimica secca. Lo strumento è facile e veloce da usare (il rilevamento di 11 componenti dell'urina può essere completato entro 10 secondi).
6. Esame TC toracico: l'esame TC toracico è un metodo per esaminare il torace mediante tomografia computerizzata a raggi X (TC).
7, esame ecografico Doppler del cervello: attraverso la finestra dell'espettorato, la finestra del cuscino, l'esplorazione della finestra dell'espettorato, può esplorare l'arteria cerebrale, in base alla portata del vaso sanguigno intracranico, larghezza di banda, flusso anormale o anomalie audio, ecc., Applicato alle malattie cerebrovascolari Diagnosi e classificazione delle cause.
Prova a trovare una prevenzione precoce e un trattamento precoce.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi delle malattie geriatriche
1. Malattie uniche per gli anziani: queste malattie sono disponibili solo per gli anziani e sono caratterizzate dagli anziani. Nel processo di invecchiamento degli anziani, si verificano declino funzionale e ostacoli, come demenza senile, psicosi senile, sordità senile, arteriosclerosi cerebrale e conseguenti ictus. Tali malattie associate all'invecchiamento degenerativo dell'invecchiamento aumentano con l'età.
2. Malattie comuni negli anziani: queste malattie possono manifestarsi nella mezza età (pre-sensuale) o nella vecchiaia. Ma è più comune nella vecchiaia o diventa più serio. È correlato all'invecchiamento patologico degli anziani, al declino della funzione immunitaria, allo sforzo a lungo termine o alla malattia dei pazienti giovani e di mezza età. Come ipertensione, cardiopatia coronarica, diabete, tumore maligno, gotta, paralisi del tremore, osteoartrosi degenerativa senile, bronchite cronica senile, enfisema, cardiopatia polmonare, cataratta senile, osteoporosi senile , prurito senile, polmonite, iperlipidemia, spondilosi cervicale, ipertrofia prostatica, ecc.
3. Malattie che possono verificarsi nei giovani e nelle persone di mezza età: ma hanno le loro caratteristiche negli anziani Queste malattie si verificano in tutte le età, ma a causa del declino della funzione degli anziani, le stesse lesioni hanno effetti speciali negli anziani. il sesso. Ad esempio, le persone di tutte le età possono sviluppare la polmonite, mentre negli anziani presentano le caratteristiche di sintomi atipici e malattie gravi. Ad esempio, l'ulcera peptica può verificarsi in giovane, media e vecchiaia, ma gli anziani sono inclini a complicazioni o cancro.
