aritmia ventricolare
Introduzione
Introduzione all'aritmia ventricolare L'aritmia ventricolare si riferisce all'aritmia che ha origine nel ventricolo ed è un'aritmia comune, tra cui battiti prematuri ventricolari (tachicardia ventricolare), tachicardia ventricolare (tachicardia ventricolare) e fibrillazione ventricolare (fibrillazione ventricolare). La tachicardia ventricolare, in particolare la tachicardia ventricolare associata a cardiopatia organica, è in genere un'aritmia che può causare gravi conseguenze come fibrillazione ventricolare e morte improvvisa.È necessario confermare la diagnosi in tempo, determinare la causa della tachicardia ventricolare, la causa della tachicardia ventricolare e l'impatto sulla prognosi. La comparsa di aritmie ventricolari nella popolazione anziana aumenta con l'età come le malattie cardiache organiche. L'incidenza precoce dei pazienti anziani è del 70% -80%. Il numero delle prime stanze aumentava con l'età, ma la complessità della stanza non aumentava di conseguenza: la prima stanza di alto livello (classificazione Lown) degli anziani presentava un tasso più elevato di rilevazione di elettrocardiogramma anormale. Spesso accompagnato da anomalie come ipertrofia cardiaca e infarto. I battiti prematuri ventricolari hanno significato clinico e prognosi completamente diversi in diverse situazioni e sono correlati alla presenza o assenza di cardiopatie strutturali, tipi di cardiopatie e funzione cardiaca. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca, shock, sincope
Patogeno
Causa dell'aritmia ventricolare
Battiti prematuri ventricolari (stanza in anticipo) (35%):
L'incidenza precoce dei pazienti anziani è del 70% -80%. Il numero delle prime stanze aumentava con l'età, ma la complessità della stanza non aumentava di conseguenza: la prima stanza di alto livello (classificazione Lown) degli anziani presentava un tasso più elevato di rilevazione di elettrocardiogramma anormale. Spesso accompagnato da anomalie come ipertrofia cardiaca e infarto. I battiti prematuri ventricolari hanno significato clinico e prognosi completamente diversi in diverse situazioni e sono correlati alla presenza o assenza di cardiopatie strutturali, tipi di cardiopatie e funzione cardiaca.
Tachicardia ventricolare (tachicardia ventricolare) (30%):
La tachicardia ventricolare è rara negli anziani, ma è pericolosa ed è un'aritmia fatale. Comune in AMI, aneurisma ventricolare, insufficienza cardiaca, squilibrio elettrolitico e avvelenamento da farmaci. La tachicardia ventricolare di tipo torsionale è causata da irregolarità di rientro o rientro multi-loop dovute a una maggiore dispersione della ripolarizzazione ventricolare. Più comune negli avvelenamenti da potassio, chinidina, amiodarone, antidepressivi triciclici.
Prevenzione
Prevenzione dell'aritmia ventricolare
1. Incentivi di prevenzione
Una volta diagnosticati, i pazienti sono spesso molto nervosi, ansiosi, depressi, seriamente preoccupati, cercano frequentemente un trattamento medico e richiedono urgentemente farmaci per controllare l'aritmia. La completa negligenza della causa e la prevenzione della causa, spesso portavano le catene a prendere il comando e mettere il carro davanti al cavallo. Cause comuni: fumo, alcolismo, superlavoro, nervosismo, agitazione, eccesso di cibo, indigestione, raffreddore e febbre, assunzione eccessiva di sale, basso livello di potassio nel sangue, basso contenuto di magnesio nel sangue. Il paziente può combinare la situazione attuale della malattia precedente, riassumere l'esperienza, evitare l'incentivo ed è più semplice, sicuro ed efficace del semplice assunzione del farmaco.
2, umore stabile
Mantenere un umore calmo e stabile, rilassarsi e non essere eccessivamente nervoso. Le emozioni particolarmente stressanti nei fattori mentali sono facili da indurre l'aritmia. Pertanto, i pazienti devono essere trattati con un atteggiamento pacifico, evitando gioia, dispiacere e rabbia, indipendentemente da questioni minori. Se sei nei guai, puoi confortarti, non guardare la TV nervosa, i giochi con la palla, ecc.
3. Autocontrollo
Quando l'aritmia non viene rilevata facilmente, il paziente può trovare il problema da solo. Alcune aritmie hanno spesso sintomi dell'aura, se riesci a trovare misure tempestive per ridurre o addirittura evitare l'aritmia. I pazienti con fibrillazione atriale hanno spesso segni di aura o sintomi prodromici, come palpitazioni cardiache, e vi è un aumento del numero di vene.In questo momento, il riposo e la somministrazione orale di compresse possono prevenire problemi prima che si verifichino.
4, uso razionale delle droghe
Il trattamento dell'aritmia enfatizza l'individualizzazione dei farmaci. Alcuni pazienti sono spesso disposti ad accettare i consigli dei loro pazienti e a cambiare i propri medicinali e a cambiare il loro dosaggio, il che è pericoloso. Il paziente deve assumere il medicinale come richiesto dal medico e prestare attenzione alla reazione dopo il trattamento. Alcuni farmaci antiaritmici possono talvolta causare aritmie, quindi è necessario utilizzare meno medicinali possibile per ottenere una ragionevole compatibilità.
5. Visita medica regolare
Revisionare regolarmente ECG, elettroliti, funzionalità epatica, tiroide, ecc., Poiché i farmaci antiaritmici possono influenzare l'elettrolito e la funzione degli organi. Dopo il trattamento, il paziente deve essere rivisto regolarmente e l'effetto del farmaco e il dosaggio devono essere adeguati.
6. La legge della vita
Sviluppa l'abitudine di lavorare in tempo per garantire il sonno. Perché l'insonnia può indurre aritmia. L'esercizio fisico dovrebbe essere appropriato, fai ciò che puoi, non fare riluttanti o esercitare eccessivamente, non fare attività vigorose e competitive, puoi fare qigong, Tai Chi. Non prendere troppa acqua del bagno, il tempo del bagno non dovrebbe essere troppo lungo. Sviluppa un'abitudine di defecazione in tempo e mantieni le feci lisce. La dieta dovrebbe essere quantificata regolarmente. Vita moderata, non bere tè forte e non fumare. Evitare di prendere freddo e prevenire raffreddori. Non impegnarti in un lavoro intenso.
Complicazione
Complicanze dell'aritmia ventricolare Complicanze, insufficienza cardiaca, shock, sincope
Le complicanze di questa malattia sono generalmente insufficienza cardiaca, shock, sincope ed embolia cerebrale.
Sintomo
Sintomi di aritmia ventricolare sintomi comuni flussati flussati mancanza di fibrillazione ventricolare dopo ventilazione battiti prematuri ventricolari
In primo luogo, battiti prematuri ventricolari (stanza in anticipo)
Le contrazioni ventricolari premature spesso non hanno sintomi direttamente correlati a loro, ma il fatto che ogni paziente abbia sintomi o sintomi non è direttamente correlato alla frequenza delle contrazioni pre-sistoliche. Il paziente può sentirsi in colpa, come l'assenza di gravità del rapido sollevamento dell'ascensore o il potente battito cardiaco dopo l'intervallo di compensazione.
Al momento dell'auscultazione, ci fu una lunga pausa dopo la contrazione ventricolare, e il secondo suono cardiaco della contrazione ventricolare si indebolì e si udì solo il primo suono cardiaco. I battiti dell'arteria radiale si sono indeboliti o sono scomparsi. Un'onda normale o grande può essere vista nella vena giugulare.
In secondo luogo, tachicardia ventricolare (tachicardia ventricolare)
I sintomi clinici della tachicardia ventricolare sono contrassegnati da differenze nella frequenza ventricolare, nella durata, nelle malattie cardiache sottostanti e nella funzione cardiaca. I pazienti con tachicardia ventricolare non sostenuta (convulsioni inferiori a 30 secondi e in grado di terminare spontaneamente) sono generalmente asintomatici (Figura 3-3-24). La tachicardia ventricolare persistente (che supera per più di 30 secondi, che richiede la sospensione del farmaco o della cardioversione) è spesso accompagnata da significativi disturbi emodinamici e ischemia miocardica. I sintomi clinici comprendono ipotensione, oliguria, sincope, respiro corto, angina pectoris e simili. L'auscultazione del ritmo cardiaco è lieve e irregolare, il primo e il secondo suono del cuore si dividono e la pressione sistolica può cambiare con il battito cardiaco. In caso di completa separazione della stanza, la prima intensità del suono del cuore cambia spesso e una grande onda appare intermittente nella vena giugulare. Quando il ventricolo batte indietro e continua a catturare gli atri, l'atrio e il ventricolo si contraggono quasi contemporaneamente, e la vena giugulare presenta un'onda regolare ed enorme.
In terzo luogo, flutter ventricolare e fibrillazione ventricolare
I sintomi clinici includono perdita di coscienza, convulsioni, pause respiratorie e persino la morte, auscultazione dei suoni cardiaci, alterazione del polso e pressione sanguigna non rilevabile.
Con infarto miocardico acuto senza fibrillazione ventricolare primaria con insufficienza della pompa o shock cardiogeno, la prognosi è migliore, il tasso di sopravvivenza è più alto e il tasso di recidiva è molto basso. Al contrario, la fibrillazione ventricolare, che non è associata a infarto miocardico acuto, ha un tasso di recidiva dal 20% al 30% entro un anno.
Per il trattamento del flutter e del tremore ventricolare, vedere "arresto cardiaco e morte cardiaca improvvisa".
Esaminare
Esame dell'aritmia ventricolare
Esame elettrocardiografico, esame elettrofisiologico cardiaco, test da sforzo.
Altri esami del potenziale tardivo ventricolare, analisi dello spettro ECG, analisi della variabilità della frequenza ventricolare, ECG da sforzo e test di inclinazione contribuiscono tutti alla diagnosi di aritmie complesse o speciali. Inoltre, l'ecocardiografia, la radiografia cardiaca, l'ECT, la TC e la risonanza magnetica hanno un valore che non può essere sottovalutato per la diagnosi di aritmie organiche e non organiche.
Diagnosi
Diagnosi di aritmia ventricolare
diagnosi
La diagnosi può essere fatta sulla base dei sintomi e dei risultati dell'ECG.
Diagnosi differenziale
La malattia può essere diagnosticata mediante esame dell'elettrocardiogramma.La diagnosi clinica più importante è la causa dell'aritmia.L'influenza del massaggio del seno carotideo sulla tachiaritmia può aiutare a distinguere la natura dell'aritmia. Al fine di evitare incidenti come ipotensione e arresto cardiaco, i pazienti devono essere trattati con monitoraggio dell'elettrocardiogramma in posizione supina, gli anziani devono essere usati con cautela e quelli con malattia cerebrovascolare devono essere vietati. Ogni volta che il seno carotideo viene massaggiato su un lato, la durata di un massaggio è inferiore a 5 secondi, il che può ridurre la frequenza del flutter atriale e può anche trasformare la tachicardia sopraventricolare in ritmo sinusale.
