Stenosi esofagea
Introduzione
Introduzione alla stenosi esofagea La stenosi del teofago può essere divisa in congenita e acquisita, con dilatazione esofagea e ipertrofia sopra la stenosi. È molto raro in clinica, più che l'inizio dell'infanzia, spesso richiede un intervento chirurgico. Si dovrebbe prestare attenzione clinica alla differenza tra stenosi esofagea secondaria. La congenita esofagostenosi (CES) si riferisce alla forma anormale della struttura della parete esofagea che è già presente dopo la nascita. La manifestazione caratteristica è il reflusso alimentare dopo aver mangiato, ei sintomi sono più evidenti quando si ingeriscono alimenti semi-solidi o solidi. Il reflusso è principalmente saliva e latte o cibo indigeribili, che non sono né acidi né biliari. Il paziente può avere tosse o imperfezioni. I bambini più grandi sono costretti a respirare premendo la trachea o i bronchi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05-0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite
Patogeno
Cause di stenosi esofagea
Fattori congeniti (30%):
Durante lo sviluppo di embrioni esofagei, i risultati di un'eccessiva proliferazione dei componenti mesodermici nella trachea, nel setto esofageo o nel tratto sacrale esofageo si verificano principalmente nella posizione sotto la biforcazione tracheale.
Fattori chimici acquisiti (30%):
L'epitelio della mucosa esofagea è danneggiato da infiammazione o corrosione chimica e dopo la riparazione si formano cicatrici;
Fattore di malattia (30%):
Tumori esofagei come il cancro esofageo bloccano il lume esofageo in varia misura; le lesioni intorno all'esofago sono causate dalla compressione esterna dell'esofago, come tumori polmonari e mediastinici, aneurismi, gozzi, ecc.
Prevenzione
Prevenzione della stenosi esofagea
1. Regola la vita quotidiana e il carico di lavoro e svolgi regolarmente attività ed esercizio fisico per evitare l'affaticamento.
2. Mantenere la stabilità emotiva ed evitare l'eccitazione e la tensione emotiva. 3. Mantieni le feci lisce, evita di usare feci, mangia più frutta e cibi ricchi di fibre. 4. Evitare l'irritazione a freddo e mantenere caldo.Complicazione
Complicanze della stenosi esofagea Polmonite da complicanze
Il cibo e la saliva da reflusso possono entrare nella trachea, causando bronchite o polmonite per via inalatoria a causa del reflusso alimentare dopo l'alimentazione o il consumo.
Sintomo
Sintomi di stenosi esofagea sintomi comuni sintomi di reflusso esofageo tosse ed espettorato
La stenosi esofagea congenita è caratterizzata da reflusso alimentare dopo aver mangiato e i sintomi sono più pronunciati quando si ingeriscono alimenti semi-solidi o solidi. Il reflusso è principalmente saliva e latte o cibo indigeribili, che non sono né acidi né biliari. Il cibo reflusso entra nella trachea e il paziente può avere tosse o imperfezioni. Alcuni bambini anziani, a causa di un anormale ingrossamento dell'esofago prossimale, diventano una tasca di cibo, che può comprimere la trachea o i bronchi e produrre respiro sibilante.
Esame fisico: nessun segno patologico speciale, alcuni pazienti possono presentare malnutrizione o anemia.
Esaminare
Esame della stenosi esofagea
Ispezione di laboratorio
Il monitoraggio del pH esofageo 24 ore su 24, se necessario, richiede il tessuto vivente della mucosa esofagea per un esame patologico per facilitare la diagnosi.
Ispezione ausiliaria
1. Angiografia con farina di bario esofageo In base alle caratteristiche di imaging dell'angiografia con farina di bario, la stenosi esofagea può essere suddivisa in due tipi.
(1) Tipo a segmento lungo: la stenosi si verifica nella parte inferiore dell'esofago ed è lunga circa alcuni centimetri. Il margine stretto non è liscio, l'esofago è dilatato sopra la stenosi e l'espettorante è lento, mostrando peristalsi inversa (Figura 2). Questo tipo di sintomi clinici appare prima, simile all'esofagite da reflusso, la radiografia è difficile da identificare.
(2) tipo di segmento corto: si verifica spesso nella parte centrale e inferiore dell'esofago, il segmento stretto è lungo circa alcuni millimetri a 1 cm, il bordo è liscio e la mucosa è regolare. L'esofago era leggermente dilatato sopra la stenosi, l'espettorante era in calo e l'esofago distale era normale. A volte è probabile che corpi estranei o blocchi alimentari persistano sulla stenosi. Il segmento stretto non può espandersi. Questa malattia è spesso associata a polmonite da aspirazione, esame radiografico del torace di routine.
2. La microscopia pediatrica esofagoscopica fornisce una base oggettiva primaria per la natura della stenosi.
3. Misurazione della pressione esofagea.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della stenosi esofagea
I bambini hanno ripetutamente reflusso alimentare o tosse dopo i pasti, mentre i bambini più grandi hanno una prestazione sibilante post-pasto, che dovrebbe essere altamente sospettata. La farina di bario esofageo a raggi X e l'esofagoscopia hanno mostrato stenosi esofagea o fistola membranosa, che può essere diagnosticata.
Diagnosi differenziale
L'esame a raggi X è la base principale per la diagnosi di questa malattia e la sua immagine deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. La stenosi dell'acalasia si trova nel Tuen Mun, è aperta a intermittenza e l'espettorante può essere spruzzato nello stomaco. La stenosi esofagea congenita è una stenosi persistente senza segni di jet aperti, ma l'espettorante può continuare a passare. Di solito la dilatazione esofagea sopra la stenosi non è così evidente come l'acalasia.
2. L'esofagite da reflusso congenito nella stenosi dell'esofago non è liscia, irregolare, distruzione della mucosa o espettorato, a volte visibile ernia iatale esofagea. Nell'osservazione di follow-up, il grado di stenosi può essere aggravato e allungato. Anche i sintomi clinici sono aggravati.
