Ematomi subdurali acuti e subacuti
Introduzione
Introduzione all'ematoma subdurale acuto e subacuto L'ematoma subdurale acuto e subacuto si riferisce a un ematoma subdurale dopo un trauma, che è acuto (i sintomi compaiono entro 3 giorni dopo la lesione) o subacuto (i sintomi compaiono entro 4 o 3 settimane dopo la lesione). L'incidenza dell'ematoma subdurale acuto nell'acuto (3 giorni) ha rappresentato il 70% e il subacuto (da 4 a 21 giorni) ha rappresentato circa il 5%. I fattori causali dei due erano sostanzialmente gli stessi della fonte di sanguinamento e si sono verificati tutti nell'area frontale. La velocità di sviluppo del decorso clinico varia in base alla gravità del danno cerebrale, alla quantità di sanguinamento e alla capacità degli individui di compensare. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0004% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause dell'ematoma subdurale acuto e subacuto
L'ematoma subdurale acuto e subacuto è causato dalla rottura dei vasi sanguigni corticali causata dalla contusione cerebrale, quindi sono tutti ematomi subdurali complessi La differenza è solo leggermente diversa nel corso della malattia. I fattori e la patologia della lesione sono simili: cioè la contusione cerebrale e la lacerazione causate dalla lesione accelerata, l'ematoma è principalmente dalla stessa parte; e la contusione emorragica cerebrale causata dalla lesione da decelerazione è spesso dalla parte controlaterale.
Un lato della forza occipitale è costante sul lato controlaterale, si verifica un complesso ematoma subdurale nella parte anteriore della caviglia e anche un ematoma nel cervello è simultaneo; la linea mediana del iliaca occipitale è facile da causare pali frontali bilaterali, emorroidi alla punta della testa sacrale; Quando si colpisce, il lato ferito può causare un ematoma subdurale composto, cioè un ematoma subdurale; quando il lato della testa è scontrato o cade, il lato ipsilaterale è principalmente un ematoma subdurale combinato o ematoma epidurale e il lato controlaterale può essere A ematoma subdurale semplice e / o complesso; inoltre, la fronte ha subito violenza, che si tratti di un colpo o di una collisione, l'ematoma spesso nella fronte, si verifica raramente nell'occipitale, mentre gli anziani spesso causano unilaterale o doppio Ematoma subdurale laterale semplice.
Prevenzione
Prevenzione dell'ematoma subdurale acuto e subacuto
La malattia è una malattia traumatica, nessuna misura preventiva, prestare attenzione alla sicurezza, evitare traumi, una volta che il trauma cerebrale dovrebbe essere diagnosticato il più presto possibile, il trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze dell'ematoma subdurale acuto e subacuto complicazione
Un lato della forza occipitale è costante sul lato controlaterale, si verifica un complesso ematoma subdurale nella parte anteriore della caviglia e contemporaneamente è presente anche un ematoma nel cervello.
Sintomo
Sintomi di ematoma subdurale acuto e subacuto Sintomi comuni Disturbo della coscienza formazione di ematomi Paralisi cerebrale Coma Sclerosi vascolare Coma profondo Aumento della pressione intracranica
La maggior parte dei casi acuti sono ematoma subdurale complesso, quindi la manifestazione clinica è simile alla contusione cerebrale e alla lacerazione, con la differenza che la pressione intracranica progressiva è più significativa, che supera il grado e la velocità della reazione dell'edema cerebrale dopo una lesione cerebrale generale e la coscienza post-lesione del paziente. Gli ostacoli sono più prominenti, spesso manifestati come coma persistente e progressivo deterioramento, periodo di veglia meno intermedio, anche se una volta il grado di disturbo della coscienza è migliorato, è anche di breve durata, con la formazione di paralisi cerebrale rapidamente in coma profondo, subacuto Poiché la contusione cerebrale primaria e la lacerazione sono più leggere e il tasso di sanguinamento è leggermente più lento, il processo di formazione dell'ematoma alla compressione cerebrale è leggermente più lungo, in modo che la forza compensativa del prodotto del volume cranico possa essere esercitata, pertanto vi è spesso un periodo di veglia media, ma la mente viene ripristinata. Il grado non è chiaro e sveglio come un ematoma epidurale.
1. Sintomi di aumento della pressione intracranica: acuta, manifestata principalmente dall'approfondimento del disturbo di coscienza, cambiamenti importanti nei segni vitali e primi segni di incisione cerebellare; subacuta, che spesso mostra mal di testa, aumento del vomito, irrequietezza E il progressivo deterioramento della coscienza, quando si forma la paralisi cerebrale, si trasforma in coma.
2. Segni focali: nella fase iniziale dopo la lesione, alcune aree funzionali del cervello possono essere coinvolte a causa della contusione cerebrale e ci sono segni corrispondenti dopo la lesione, come emiplegia, afasia, epilessia, ecc .; se compaiono nuovi segni durante l'osservazione, Coloro che non sono stati osservati all'inizio post-lesione o i cui segni positivi originali sono significativamente aggravati dovrebbero considerare la possibilità di ematoma secondario nel cervello.
3. Inoltre, la diagnosi di ematoma subdurale acuto nei bambini e negli anziani dovrebbe prestare attenzione alle sue manifestazioni cliniche: i bambini con sintomi di pressione cerebrale compaiono prima, più pesanti, a volte la contusione cerebrale non è pesante ma edema cerebrale o gonfiore Ovviamente, è facile avere difetti della funzione nervosa, più epilessia e la prognosi è peggiore di quella degli adulti; gli anziani soffrono di indurimento delle arterie, atrofia cerebrale e attività cerebrale, quindi anche lievi lesioni alla testa possono causare gravi danni, quindi ematoma subdurale acuto È un ematoma composto emorragico, spesso accompagnato da ematoma intracerebrale Anche se la reazione di edema cerebrale non è così pesante come quella dei giovani, la capacità di riparazione dei tessuti è scarsa, il recupero è lento, le complicanze sono alte e la mortalità è alta.
Esaminare
Esame dell'ematoma subdurale acuto e subacuto
1. Principalmente basandosi sulla scansione TC, non solo può comprendere le condizioni di contusione e lacerazione cerebrale, ma anche se esiste ematoma subdurale; mostra un'alta densità e un'ombra di luna nuova sulla scansione TC.
2. L'esame radiografico del cranio, circa la metà dei pazienti può presentare fratture, ma la posizione non è importante per l'ematoma epidurale e può essere utilizzata solo come riferimento per l'analisi del meccanismo di lesione.
3. La risonanza magnetica (MRI) non solo può mostrare direttamente i vantaggi del grado e dell'entità della lesione, ma ha anche un effetto unico sull'ematoma nel trattamento della TC e di altri periodi di densità. A causa del rilascio di metaemoglobina dopo la lisi eritrocitaria, T1 e T2 mostrano tutti segnali elevati. Pertanto, ha i suoi vantaggi speciali.
4. Inoltre, l'ecografia cerebrale o l'angiografia cerebrale, il valore dell'ematoma subdurale ha anche un lato o un posizionamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ematoma subdurale acuto e subacuto
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Versamento subdurale cronico:
Conosciuto anche come idromassoma durale, la maggior parte dei quali sono correlati al trauma e sono molto simili all'ematoma subdurale cronico. Anche l'autore diagnostica l'ematoma subdurale è la causa dell'ematoma cronico (Yamada, 1980), la diagnosi dipende principalmente dalla TC o dalla risonanza magnetica, altrimenti È difficile distinguere prima.
2. Emisfero cerebrale che occupa lesioni:
Oltre all'ematoma, ci sono tumori cerebrali, ascessi e granulomi cerebrali e altre lesioni occupanti lo spazio, che possono essere facilmente confusi con l'ematoma subdurale cronico.La differenza è principalmente nella storia di assenza di traumi cranici e segni più evidenti di deficit neurologici localizzati. Sono inoltre necessari TC, RM o angiografia cerebrale.
3. Idrocefalo normale a pressione intracranica e atrofia cerebrale:
Queste due lesioni sono simili l'una all'altra e sono simili all'ematoma subdurale cronico, ci sono declinazioni intelligenti e / o disturbi mentali, tuttavia non vi è alcun aumento della pressione intracranica in entrambe le lesioni e l'esame di imaging ha ventricoli allargati. La larghezza e l'atrofia cerebrale ne sono caratterizzate.
4. Identificazione dell'ematoma extradurale acuto e dell'ematoma subdurale acuto:
Caratteristiche cliniche: ematoma epidurale acuto
Ematoma subdurale acuto: il focus è sullo stesso lato della forza nel lato opposto della forza, la contusione ipsilaterale del cervello e la lacerazione sono leggere, multiple nel sito di impatto e la maggior parte delle fratture del cranio nel sito del tallone ha circa metà dell'ematoma e relazione di frattura La stragrande maggioranza dei disturbi coscienti primari ipsilaterali sul lato ipsilaterale è più leggera e più pesante, la coscienza media ha maggiori probabilità di essere completamente sveglia e non è facile svegliarsi completamente. L'emorragia subaracnoidea è minore, più leggera e più ampia. di larghezza.
