linfoadenite mesenterica
Introduzione
Introduzione alla linfoadenite mesenterica Si ritiene che la linfoadenite mesenterica sia causata da un'infezione da stasi ematica di streptococco e sia anche correlata all'infiammazione intestinale e alle malattie parassitarie. Più comune alla fine dell'ileo. I linfonodi hanno mostrato congestione multipla e gonfiore. Potrebbe esserci una piccola quantità di essudato infiammatorio nella cavità addominale. Al microscopio, il seno linfatico viene dilatato, i neutrofili entrano nel seno linfatico da piccoli vasi sanguigni e batteri fagocitosi. Alcuni globuli bianchi possono quindi subire degenerazione e collasso, formando detriti cellulari o sostanze denaturate. Anche i vasi sanguigni nei linfonodi si espandono e si congestionano, l'iperplasia del centro germinale e proliferano le cellule del seno e gli immunoblasti. La malattia è più comune nei bambini di età inferiore ai 7 anni. I microrganismi patogeni che causano la linfoadenite mesenterica non specifica possono essere Staphylococcus (S. aureus), streptococco emolitico, Rhodococcus, pseudotuberculosi, Penicillium, virus, schistosomiasi, ameba e simili. La causa esatta della malattia non è chiara. Comune nei bambini o negli adolescenti e più comune nei linfonodi ileocecali. Esistono molti linfonodi in quest'area, in particolare i bambini. I contenuti intestinali rimangono più a lungo nella parte distale dell'ileo e le tossine e i prodotti batterici vengono facilmente assorbiti lì per causare una reazione infiammatoria acuta dei linfonodi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: intussuscezione Ostruzione intestinale
Patogeno
Causa della linfoadenite mesenterica
causa:
I microrganismi patogeni che causano la linfoadenite mesenterica non specifica possono essere Staphylococcus (S. aureus), streptococco emolitico, Rhodococcus, pseudotuberculosi, Penicillium, virus, schistosomiasi, ameba e simili. La causa esatta della malattia non è chiara. Comune nei bambini o negli adolescenti e più comune nei linfonodi ileocecali. Esistono molti linfonodi in quest'area, in particolare i bambini. I contenuti intestinali rimangono più a lungo nella parte distale dell'ileo e le tossine e i prodotti batterici vengono facilmente assorbiti lì per causare una reazione infiammatoria acuta dei linfonodi.
Inoltre, alcune persone pensano che il paziente si senta spesso stanco, disagio e sintomi di infiammazione del tratto respiratorio superiore 1-2 giorni prima dell'insorgenza della malattia, quindi si pensa che sia causato dall'infezione da streptococco. Alcuni autori ritengono che la tossiemia sia la chiave della patogenesi della linfoadenite mesenterica, ma non vi è crescita batterica nella coltura dei linfonodi. La linfoadenite acuta mesenterica è più comune nei bambini di età inferiore ai 7 anni. Prima dell'inizio, ci sono spesso sintomi alla fronte come mal di gola, febbre, affaticamento e disagio, e poi dolore al quadrante inferiore ombelicale e destro, nausea, vomito e talvolta diarrea o costipazione. Un tale processo di insorgenza è esattamente l'opposto della febbre dopo l'appendicite acuta e la temperatura corporea aumenta bruscamente nella fase iniziale della malattia. Al momento dell'esame fisico, possono esserci dolorabilità nell'ombelico e nell'addome inferiore destro.L'intervallo è più ampio e il punto tenero non è fisso. Poiché i muscoli addominali non sono sviluppati, la tensione dei muscoli addominali potrebbe non essere ovvia. A volte è possibile trovare una piccola massa nodulare. La conta dei globuli bianchi è aumentata o normale. Se è causato da streptococchi, la puntura della cavità addominale può disegnare un sottile liquido verde erba e lo striscio può trovare cocchi Gram-positivi. Epidemiologia Questa malattia è rara nella pratica clinica e può manifestarsi a qualsiasi età, ma si riscontra principalmente nei bambini e negli adolescenti ed è una delle cause importanti del dolore addominale acuto nei bambini.
Prevenzione
Prevenzione della linfoadenite mesenterica
1, la linfoadenite mesenterica è principalmente un'infezione virale, spesso in corso di infezione acuta del tratto respiratorio superiore o secondaria a infiammazione intestinale. Pertanto, di solito prestare attenzione a prevenire raffreddori e febbre e prestare attenzione alla dieta.
2, prognosi: la malattia ha una buona prognosi, spesso alleviata naturalmente entro 3-4 giorni.
3. Prevenzione: per i pazienti con febbre, in particolare bambini e giovani adulti, in presenza di sintomi prodromici di infezione delle vie respiratorie superiori, è necessario eseguire immediatamente un trattamento antivirale e antinfettivo per prevenire la linfoadenite mesenterica acuta non specifica.
Complicazione
Complicanze della linfoadenite mesenterica Complicanze, intussuscezione, ostruzione intestinale
complicazioni:
Spesso le complicanze dell'infezione del tratto respiratorio superiore, perché i bambini hanno più vomito, mangiano meno, quindi sono comuni i disturbi di acqua, elettroliti; alcuni pazienti possono avere intussuscezione, ostruzione intestinale.
Sintomo
Sintomi della linfoadenite mesenterica Sintomi comuni Tenerezza addominale Febbre inspiegabile Febbre accompagnata da dolore addominale, ... Stipsi mal di gola
Sintomi e segni:
1. C'è mal di gola, fastidio al burnout dopo infezione del tratto respiratorio superiore, seguito da febbre, dolore addominale, vomito, talvolta accompagnato da diarrea o costipazione. Circa il 22% dei bambini malati ha una linfoadenopatia cervicale.
2, il dolore addominale è i primi sintomi di questa malattia, può essere in qualsiasi parte, ma poiché la lesione invade principalmente un gruppo di linfonodi nell'ileo terminale, è comune nell'addome inferiore destro, la natura del dolore addominale non è fissa, può essere espressa come dolore o dolore spastico, in I bambini con due intervalli di dolore si sono sentiti meglio. Le parti tenere più sensibili possono essere diverse da ogni esame fisico: la tenerezza è vicina alla linea mediana o alta, non è fissata come l'appendicite acuta e il grado è più lieve dell'appendicite acuta, c'è poca tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare addominale. Occasionalmente, una piccola massa nodulare con tenerezza può essere trovata nell'addome inferiore destro, che è un linfonodo mesenterico gonfio. Alcuni pazienti possono presentare ostruzione intestinale e devono essere osservati.
3, bambini più piccoli con sintomi clinici simili all'appendicite, ma la condizione è lieve e senza tensione muscolare addominale, si deve considerare la linfoadenite mesenterica acuta, di solito dopo il digiuno, l'infusione endovenosa, gli antibiotici, ecc. Significativamente migliorato, non è necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, a volte è difficile identificarsi con l'appendicite: è consigliabile eseguire un'esplorazione chirurgica se i sintomi non migliorano.
4, prima della comparsa di mal di gola, febbre, disagio da burnout e altri sintomi di quarti anteriori compaiono dolore del quadrante inferiore ombelicale e destro, nausea, vomito, talvolta diarrea o costipazione. Un tale processo di insorgenza è esattamente l'opposto della febbre dopo l'appendicite acuta e la temperatura corporea aumenta bruscamente nella fase iniziale della malattia. Al momento dell'esame fisico, possono esserci dolorabilità nell'ombelico e nell'addome inferiore destro.L'intervallo è più ampio e il punto tenero non è fisso. Poiché i muscoli addominali non sono sviluppati, la tensione dei muscoli addominali potrebbe non essere ovvia. A volte è possibile trovare una piccola massa nodulare. La conta dei globuli bianchi è aumentata o normale. Se è causato dallo streptococco, la puntura addominale può disegnare un sottile liquido verde erba, lo striscio può trovare cocchi Gram-positivi.
5, spesso 1-2 giorni prima dell'inizio dei sintomi di malessere generale, mal di gola, febbre e altri sintomi di infezione delle vie respiratorie superiori. Poi c'è dolore addominale, addome inferiore e ombelico, spesso parossistici, come contorto. Soffrire di dolore dopo aver mangiato può vomitare cibo. L'esame fisico ha rivelato arrossamento del viso, labbra pallide, congestione della faringe e dolorabilità addominale dalla parte inferiore destra a quella superiore sinistra, ma obliquamente nell'addome inferiore destro, senza tensione muscolare e tenerezza di rimbalzo. I bambini con pelle sottile a volte possono raggiungere i linfonodi ingrossati. Clinicamente, deve essere differenziato dall'appendicite acuta. Il primo è generalmente dolore addominale dopo la febbre, il dolore metastatico addominale non è evidente, il dolore addominale spesso non è limitato, il conteggio dei globuli bianchi non è ovvio; il secondo è principalmente metastatico dolore addominale inferiore destro, persistente, nausea, vomito è più evidente, limitazione della tenerezza dell'addome inferiore destro, Spesso accompagnati da tensione muscolare addominale e dolorabilità di rimbalzo, la conta dei globuli bianchi è significativamente aumentata. I casi tipici non sono generalmente difficili da identificare. Tuttavia, l'identificazione può essere difficile quando i bambini piccoli non sono molto cooperativi o incapaci di descrivere la condizione.
Esaminare
Esame della linfoadenite mesenterica
1, la storia della malattia precede spesso l'infezione del tratto respiratorio superiore, infezione intestinale, linfoadenite cervicale e altri anamnesi.
2. I sintomi sono simili all'appendicite acuta. Si manifesta principalmente come dolore addominale, può verificarsi in qualsiasi parte, più comune nell'addome inferiore destro, la linfoadenite mesenterica B, il quadro ecografico occasionalmente mostrava dolore metastatico nell'addome inferiore destro, la natura del dolore o del dolore spastico, in misura minore, più tollerabile. Durante l'insorgenza del dolore, il paziente potrebbe non avere altri disagi e alcuni pazienti possono essere accompagnati da nausea, vomito, diarrea o costipazione. C'è febbre all'inizio della malattia e la temperatura corporea di solito non supera i 39 ° C. La malattia può essere ricorrente, ma prevalentemente autolimitante.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della linfoadenite mesenterica
Innanzitutto, la base della diagnosi
1, principalmente nelle infezioni del tratto respiratorio superiore o infezione intestinale con febbre, dolore addominale, vomito e altre prestazioni.
2, il dolore addominale è comune nel dolore del quadrante inferiore destro, il dolore parossistico, il dolore spastico, la tenerezza di rimbalzo e la tensione muscolare addominale sono rari.
3, la tenerezza addominale non è fissa, può cambiare con i cambiamenti di posizione del corpo.
4, l'esame ecografico ha mostrato linfoadenopatia mesenterica.
In secondo luogo, malattie facilmente diagnosticate erroneamente:
Dovrebbero essere escluse l'eccessiva peristalsi, l'ascariasi intestinale e altre cause di dolore addominale.
1, appendicite acuta: i due sintomi sono simili, ma la linfoadenite mesenterica acuta è più mite, l'insorgenza è più lenta. I pazienti con appendicite tipica presentano dolore metastatico nell'addome inferiore destro, dolorabilità fissa e dolorabilità dell'estensione nell'addome inferiore destro e tensione dei muscoli addominali. Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato.
2, linfoadenite mesenterica tubercolare: esordio lento, oltre a dolore addominale, febbre, spesso presentano sudorazione notturna, perdita di peso, perdita di appetito e altri sintomi della tubercolosi, accompagnata da altre parti dell'infezione da tubercolosi, test della tubercolina o anticorpi della tubercolosi, ecc. Per l'identificazione.
3, mononucleosi infettiva: può anche verificarsi linfoadenopatia mesenterica, ma spesso accompagnata da linfoadenopatia cervicale, splenomegalia, esame dei linfociti atipici, agglutinina fredda, titolo del virus di Epstein-Barr, ecc. È favorevole alla diagnosi.
4, la malattia è facile da confondere con l'appendicite acuta. I pazienti hanno generalmente linfoadenite mesenterica genitale dopo la febbre, il dolore addominale metastatico non è evidente, il dolore addominale spesso non è limitato, il conteggio dei globuli bianchi non è evidente; quest'ultimo dolore metastatico per lo più nell'addome inferiore destro, persistente. La nausea e il vomito sono più evidenti e l'addome inferiore destro è limitato dalla tenerezza, spesso accompagnata da tensione muscolare addominale e tenerezza di rimbalzo. La conta dei globuli bianchi è stata significativamente aumentata. Inoltre, la malattia dovrebbe essere differenziata da tumori intestinali, tumori ovarici, linfoadenite tubercolare, morbo di Crohn, enterite di Yersinia e linfoadenite di Yersinia. I bambini con linfoadenite mesenterica acuta e appendicite acuta hanno molte somiglianze, possono essere espressi come dolore addominale inferiore destro, febbre, ecc., Facilmente diagnosticati erroneamente, ma ognuno ha le sue caratteristiche.
