Malattia della tiroide
Introduzione
Introduzione alla malattia della tiroide Le malattie della tiroide si dividono principalmente in due categorie: trattamento medico della malattia della tiroide e trattamento chirurgico della malattia della tiroide. Le malattie della tiroide trattate dal punto di vista medico comprendono principalmente ipertiroidismo (comunemente noto come ipertiroidismo) e infiammazione della tiroide (inclusa infiammazione acuta, subacuta e cronica della tiroide). Il trattamento chirurgico delle malattie della tiroide comprende tumori del gozzo e della tiroide. La principale differenza tra i due è che la funzione tiroidea della malattia della tiroide trattata dalla medicina interna è anormale e che il test di funzionalità tiroidea della malattia della tiroide trattata chirurgicamente è normale. Ma i due non sono assolutamente isolati e possono anche cambiarsi a vicenda, in particolare la malattia medica della tiroide può richiedere un trattamento chirurgico. Questo articolo introduce principalmente quattro tipi di malattie della tiroide: gozzo, ipertiroidismo (ipertiroidismo), infiammazione della tiroide e tumori della tiroide. Conoscenza di base Proporzione della malattia: in base alle diverse malattie della tiroide, la percentuale della malattia è diversa Persone sensibili: più nei giovani adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertiroidismo
Patogeno
Cause della malattia della tiroide
Il gozzo può essere diviso in tre gradi: non può essere visto gonfio ma può raggiungere il grado I; può essere visto gonfio e può essere toccato, ma all'interno del muscolo sternocleidomastoideo è di II grado; più del muscolo sternocleidomastoideo Il motivo è di III grado.
Le malattie comuni che causano il gozzo sono le seguenti:
1. Ipertiroidismo tiroideo La ghiandola tiroidea è morbida e può presentare tremori durante la palpazione e può essere udita come un soffio vascolare simile all'espettorato, che è il risultato di aumento dei vasi sanguigni, ispessimento e flusso sanguigno.
2. L'allargamento semplice della ghiandola di gozzo è molto importante, può essere diffuso, ma anche nodulare, senza segni di ipertiroidismo.
3. Quando il tumore alla tiroide viene palpato, la massa può avere una sensazione nodulare, irregolare e dura. A causa dello sviluppo lento, il volume è talvolta piccolo ed è facile essere confuso con adenoma tiroideo e linfoadenopatia cervicale anteriore.
4. La tiroidite linfatica cronica (tiroidite di Hashimoto) è diffusa o nodulare, facilmente confusa con il cancro alla tiroide. Poiché la ghiandola infiammatoria allargata può spostare l'arteria carotide comune verso la parte posteriore, la pulsazione dell'arteria carotide comune può essere avvertita sul bordo posteriore della ghiandola, mentre il cancro alla tiroide spesso circonda l'arteria carotide comune nel tessuto tumorale. Non può toccare il battito dell'arteria carotide comune, può essere utilizzato per l'identificazione.
5. Adenoma paratiroideo La ghiandola paratiroidea si trova dietro la ghiandola tiroidea.Quando si verifica l'adenoma, la ghiandola tiroidea può essere sporgente, inoltre si muove con la deglutizione quando esaminata e deve essere differenziata in base alle manifestazioni cliniche dell'iperparatiroidismo.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie della tiroide
1. Cerca di evitare i raggi X della testa e del collo durante l'infanzia.
2. Mantenere uno spirito felice e prevenire lesioni interne emotive è un aspetto importante per prevenire l'insorgenza di questa malattia.
3. Per i fattori dell'acqua e del suolo, prestare attenzione all'adeguamento della dieta, mangiare spesso alghe, meduse, alghe e utilizzare sale iodato. Tuttavia, anche l'assunzione eccessiva di iodio è dannosa e in effetti può essere un altro fattore predisponente per alcuni tipi di cancro alla tiroide.
4. I pazienti con carcinoma tiroideo devono mangiare cibi nutrienti e verdure fresche per evitare prodotti grassi, profumati e piccanti.
5. Evitare l'uso di estrogeni, perché svolge un ruolo nello sviluppo del cancro alla tiroide.
6. Per le malattie proliferative della tiroide e i tumori benigni devono andare in ospedale per un trattamento attivo e regolare.
7. Dopo la radioterapia postoperatoria e la chemioterapia del carcinoma tiroideo, l'uso attivo della prevenzione e del trattamento della medicina cinese e occidentale è un metodo efficace per migliorare l'effetto curativo.
8. Esercitare attivamente e migliorare la resistenza alle malattie.
Complicazione
Complicanze della malattia tiroidea Complicanze, ipertiroidismo
1. crisi tireotossica (tossicità tiroidea): nota anche come crisi ipertiroidica, o ipertiroidismo o tempesta tiroidea in rapido sviluppo, è una grave complicanza della tireotossicosi nella gravità della malattia, mettendo in pericolo la vita dei pazienti. La malattia non è comune, ma è una grave complicazione dell'ipertiroidismo e il tasso di mortalità è molto alto. Può verificarsi nella malattia di Graves e nel gozzo multinodulare tossico.
2. Ipertiroidismo: ipertiroidismo si riferisce all'allargamento cardiaco, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale, angina e persino infarto miocardico causato da effetti diretti o indiretti della tiroxina sul cuore durante l'ipertiroidismo. Un disturbo endocrino e metabolico di una serie di sintomi e segni cardiovascolari come la sindrome del seno malato e la cardiomiopatia. L'età variava dai 15 ai 73 anni, la lunghezza della malattia variava da un massimo di 34 anni a un minimo di solo mezzo mese, la durata media della malattia era di 10,26 anni, la durata media della malattia maschile era di 6,65 anni e la durata media del trattamento femminile era di 9,15 anni.
3. Malattia dell'occhio tiroideo: la malattia dell'occhio tiroideo è una malattia oculare invasiva e infiammatoria con disfunzione tiroidea, principalmente nei pazienti di Graves, e anche in pazienti con normale funzione tiroidea e ipotiroidismo primario e tiroidite di Hashimoto. In quest'ultimo solo il 3% dei casi era associato a patologie dell'occhio tiroideo.
4. Ipertiroidismo: ipertiroidismo La miopatia cronica è una complicanza comune del coinvolgimento neuromuscolare nell'ipertiroidismo. Nella manifestazione della perdita di peso nell'ipertiroidismo, l'ipertiroidismo è un ruolo decisivo nella miopatia cronica. La malattia si verifica nel 70% -80% dei pazienti con malattia di Graves, principalmente donne.
5. Ipertiroidismo combinato con paralisi periodica: l'ipertiroidismo spesso diminuisce quando l'ipertiroidismo è combinato con paralisi periodica. La paralisi ciclica può verificarsi prima dell'ipertiroidismo o può verificarsi quando i sintomi dell'ipertiroidismo sono evidenti o alleviati La malattia è rara in paesi come Europa, America e Australia, e Cina e Giappone sono entrambi paesi sensibili. I rapporti domestici di questa malattia rappresentano circa il 3% dei pazienti con ipertiroidismo, gli uomini di mezza età sono più comuni. Di solito dopo il trattamento sintomatico e i farmaci anti-tiroidei possono essere alleviati. Con la ricorrenza dell'ipertiroidismo, può verificarsi nuovamente una paralisi periodica.
6. Ipertiroidismo combinato con la gravidanza: l'incidenza di questa malattia può raggiungere lo 0,8%, la malattia di Graves più comune.
7. Leucopenia: l'ipertiroidismo stesso, dovuto all'espansione dei vasi sanguigni periferici o all'influenza dell'ormone tiroideo sul midollo osseo, può essere ridotto il numero relativo o assoluto di leucociti nel sangue periferico. Clinicamente, i leucociti sierici sono al limite inferiore dei valori normali, dopo il trattamento. Man mano che la condizione dell'ipertiroidismo migliora, può salire a livelli normali.
8. Altre complicanze: miastenia grave, anemia perniciosa, vitiligine, malattia di Addison, diabete, alopecia areata, artrite reumatoide, glomerulonefrite, sclerodermia, lupus eritematoso, sindrome di Sjogren, porpora trombocitopenica idiopatica Non è completamente uguale alla tiroidite autoimmune, che è associata alla malattia autoimmune della tiroide. Queste complicanze non sono comuni nella clinica.
Sintomo
Sintomi della malattia della tiroide Sintomi comuni Iperidrosi Noduli tiroidei Disfagia Disfagia Occhi Migliaia di gozzo postpartum
Gozzo semplice: la causa del gozzo semplice è legata alla mancanza di iodio nella dieta (come le zone di montagna) e in alcuni casi (come gestazione, crescita e sviluppo). Nei pazienti con gozzo semplice, si può trovare una tiroide gonfia nel collo e l'ecografia B può anche confermare l'allargamento della tiroide, ma non c'è nodulo nella ghiandola tiroidea. La funzione tiroidea è normale nei pazienti con gozzo semplice, che è diversa dal gozzo causato dall'ipertiroidismo e dalla tiroidite di Hashimoto.
Gozzo nodulare: la forma più comune di malattia della tiroide. La causa non è molto chiara e può essere correlata a disturbi endocrini, dieta ricca di iodio, fattori ambientali, fattori genetici e storia di esposizione alle radiazioni. I pazienti con gozzo nodulare vengono solitamente diagnosticati mediante esame fisico o da soli. L'esame può toccare i noduli sopra 1 cm, la qualità è morbida o dura, la superficie è liscia, il confine è chiaro e può spostarsi su e giù con la deglutizione. Gli indicatori del test di funzionalità tiroidea rientrano nell'intervallo normale. L'esame ecografico B indica una morfologia tiroidea normale o allargata e uno o più noduli possono essere presenti su uno o entrambi i lati della ghiandola tiroidea. Questi noduli possono essere cistici, misti o sostanziali; sono ellittici. Potrebbe esserci un alone intorno ai noduli. La forma può essere irregolare; il confine può essere poco chiaro; l'afflusso di sangue può essere ricco; i noduli sostanziali possono avere calcificazioni grossolane con ombre sonore dietro, ma generalmente non accompagnate da microcalcificazione.
Ipertiroidismo: più comune nelle donne giovani e di mezza età. Le manifestazioni cliniche sono principalmente causate da eccessivi ormoni tiroidei nella circolazione: i sintomi sono irritabilità, irritabilità, insonnia, palpitazioni, affaticamento, calore, sudorazione, perdita di peso, appetito eccessivo, aumento della frequenza delle feci o diarrea e mestruazioni rare nelle donne. Esame fisico La maggior parte dei pazienti presenta vari gradi di gozzo, consistenza diffusa, moderata e assenza di tenerezza. Alcuni pazienti hanno esoftalmia.
Tiroidite subacuta: la tiroidite subacuta è spesso secondaria alle infezioni del tratto respiratorio superiore, spesso in primavera e in autunno. La maggior parte della tiroidite subacuta si manifesta in donne di età compresa tra 40 e 50 anni ed è caratterizzata principalmente da dolore al collo, tenerezza della ghiandola tiroidea e reazioni infiammatorie sistemiche come febbre e dolori articolari. Alcuni pazienti possono presentare ipertiroidismo. La maggior parte dei pazienti aveva dolorabilità alla tiroide da un lato.
Nei pazienti con tiroidite subacuta, aumenta la velocità di eritrosedimentazione, FT3 nel sangue, FT4 è normale o leggermente elevato, TSH è normale o leggermente diminuito; il TPOAb sierico è spesso transitoriamente elevato. Si può riscontrare che l'ecografia B aumenta il volume della tiroide, l'area della lesione all'interno della ghiandola è ipoecogena o fusa in modo non uniforme, il confine non è chiaro, la forma è irregolare e potrebbe esserci una calcificazione localizzata.
Tiroidite linfocitica cronica: nota anche come tiroidite di Hashimoto. Più comune nelle donne, buona età 30-60 anni. I sintomi comuni sono malessere generale, la maggior parte dei pazienti non ha fastidio al collo, ma un piccolo numero di pazienti ha una pressione parziale e dolore al collo. L'esame fisico della tiroide è principalmente un allargamento della simmetria bilaterale e aumenta anche l'istmo. La trama è dura, la superficie è liscia o nodulare. Un piccolo numero di pazienti può avere linfonodi ingrossati nel collo, ma sono morbidi.
Il test di funzionalità tiroidea, il sangue T3, T4, FT3, FT4 e TSH sono generalmente normali all'inizio della malattia, ma con lo sviluppo della malattia, il TSH aumenta gradualmente e infine T3, T4, FT3, FT4 riducono gradualmente l'ipotiroidismo. Gli anticorpi contro la troglobulina (TGAb) o gli anticorpi perossidasi tiroidea (TPOAb) sono sempre elevati. L'ecografia B ha riscontrato un allargamento della tiroide diffuso o un ingrossamento nodulare, un'eco irregolare e un'eco a griglia o irregolare. L'afflusso di sangue ghiandolare è generalmente abbondante.
Neoplasie tiroidee: i tumori benigni della tiroide sono principalmente adenomi tiroidei. La maggior parte si verifica nei giovani adulti. Le manifestazioni cliniche erano principalmente masse pre-collo, che crescevano lentamente e non presentavano sintomi. La superficie dell'esame fisico ha una superficie liscia, una consistenza morbida o dura, confini chiari e può muoversi su e giù con la deglutizione. Come l'emorragia dell'adenoma, la massa può essere rapidamente aumentata, con dolore locale, questi sintomi possono generalmente scomparire entro 1-2 settimane.
Gli indicatori generali del test di funzionalità tiroidea sono nell'intervallo normale, ma per gli adenomi ad alta funzione, T3, T4, FT3, FT4 possono essere aumentati e il TSH può essere ridotto. L'esame ecografico B della tiroide è per lo più noduli singoli, ma anche multipli; per contorni sostanziali o misti, per lo più ovali, chiari, forma regolare, vibrato periferico, apporto di sangue o ricco. In genere, si consigliano adenomi tiroidei con un diametro di 10 mm o meno per l'osservazione e il regolare follow-up degli ultrasuoni B. La chirurgia può essere presa in considerazione se l'adenoma è recentemente aumentato rapidamente o ha sintomi di compressione o ha una tendenza maligna durante il follow-up o viene diagnosticato un adenoma altamente funzionale.
Esaminare
Esame della malattia della tiroide
1. T3 totale sierico (TT3): l'intervallo normale è 1,6-3,0 nanomoli / litro.L'aumento è l'indicatore più sensibile per la diagnosi di ipertiroidismo.Può anche essere utilizzato per determinare se vi è una recidiva di ipertiroidismo. Il nodo è gonfio. Ridotto in ipotiroidismo, acromegalia, cirrosi, sindrome nefrosica e così via.
2. Tiroxina totale sierica (TT4): 65-155 nanomoli / litro sono normali, elevati in ipertiroidismo, cirrosi biliare primaria, gravidanza, contraccettivi orali o estrogeni. Ridotto disfunzione tiroidea, gozzo con carenza di iodio.
3. Tiroxina libera da siero (FT4): 10,3-25,7 pmol / litro, elevata in ipertiroidismo, sindrome da insensibilità all'ormone tiroideo, gozzo multinodulare. Ridurre l'incidenza della disfunzione tiroidea, l'uso di farmaci anti-tiroidei, glucocorticoidi e altri farmaci.
4. T3 libero da siero (FT3): 6,0-11,4 pmol / litro, elevato in ipertiroidismo, sindrome da insensibilità all'ormone tiroideo. L'abbassamento suggerisce una sindrome T3 bassa, uno stadio avanzato di tiroidite linfocitica cronica e l'applicazione di glucocorticoidi.
5. Siero anti-T3 (rT3): 0,2-0,8 nanomoli / litro, la diagnosi di ipertiroidismo ha raggiunto il 100%, ma anche gli anziani, le malattie e i farmaci non tiroidei possono aumentarlo, come diabete, infarto miocardico acuto, propranololo orale Lol, albendril e simili. Ipotiroidismo, tiroidite linfocitica cronica ed effetti farmacologici possono ridurla.
6. Ormone stimolante la tiroide (TSH): TSH sensibile (sTSH): 0,4-3,0 milliunit per litro, TSH ipersensibile (uTSH): 0,5-5,0 milliunit per litro. L'elevazione è osservata in ipotiroidismo, gozzo semplice, iperpituitarismo, tiroidite, ecc. Abbassare il sangue generale UTSH <0,5 milliunits / litro può essere diagnosticato come ipertiroidismo. Tuttavia, la diminuzione del TSH si riscontra anche nell'ipopituitarismo e nell'ipercortisolismo.
Diagnosi
Diagnosi della malattia della tiroide
Diagnosi di ipertiroidismo:
Innanzitutto, i punti principali della consultazione
1 Prestare attenzione al paziente se ha paura della sudorazione calda, palpitazioni, senso di costrizione toracica, tremori alle mani, perdita di peso, eccitazione, irritabilità o ansia, se la frequenza delle feci non si forma.
2 Se ci sono collo largo, occhi sporgenti, se c'è paura della luce, lacrimazione, visione doppia e così via.
3 Se sei una donna, dovresti chiedere se hai rare mestruazioni, amenorrea, infertilità, ecc. Se sei un maschio, chiedi se hai lo sviluppo del seno o l'impotenza.
4 con o senza episodi di ipopotassiemia, debolezza muscolare e debolezza.
5 In passato non vi era storia di ipertiroidismo, in tal caso, chiedere ai pazienti il trattamento passato, i farmaci usati e gli effetti.
6 Se vi è un uso a lungo termine di farmaci contenenti iodio (come l'amiodarone), agenti di contrasto contenenti iodio, eventuali prodotti per la salute contenenti alghe o alghe, se presenti, dovrebbero chiedere il nome, il dosaggio e il tempo specifici.
In secondo luogo, controlla i punti principali
(1) Prestare attenzione alla temperatura e all'umidità della pelle.
(2) Prestare attenzione all'osservazione dei segni oculari.
La maggior parte degli occhi erano occhi sporgenti unilaterali o bilaterali progressivi moderati o gravi, e gli occhi sporgenti erano per lo più di 19 ~ 20 mm. Edema palpebrale, movimento oculare limitato. A causa della sporgenza del bulbo oculare, della contrazione delle palpebre, la chiusura delle palpebre è scarsa o incapace di chiudersi, la cornea è esposta, secchezza corneale, infiammazione, ulcerazione, perforazione corneale e cecità. Se vi sono prove di patologie oculari e di ormone tiroideo elevato, è possibile determinare la diagnosi della malattia di Graves.
(3) Osservare le dimensioni, la consistenza, la presenza o l'assenza di noduli, la tenerezza, l'auscultazione con o senza soffio o tremore vascolare. Se il paziente ha tenerezza nella ghiandola tiroidea, è indicato come tiroidite subacuta.
(4) Osservare se vi sono tachicardia, aritmia (fibrillazione atriale), insufficienza cardiaca e polso dell'acqua, suono dell'arteria femorale, pulsazione capillare.
(5) Test del tremore alle mani, alcuni pazienti hanno miopatia ipertiroidea, debolezza muscolare, atrofia muscolare, paralisi periodica, discontinuità ed edema mucinoso dell'espettorato.
Terzo, ulteriore controllo
1. Determinazione dell'ormone tiroideo sierico e tireotropina
I livelli sierici di T3 totale (TT3), T4 totale (TT4), T3 libero (FT3), T4 libero (FT4) e anti-T3 (rT3) sono stati elevati. Gli indicatori TT3 e TT4 sono stabili e riproducibili e possono meglio riflettere lo stato della funzione tiroidea ad eccezione dell'influenza della globulina legante la tiroide (TBG). In circostanze normali, i cambiamenti dei due sono paralleli, ma il TT3 è lieve per ipertiroidismo. La diagnosi di recidiva dopo ipertiroidismo è più sensibile. FT3 e FT4 non sono influenzati dalla concentrazione di TBG nel sangue e possono riflettere più accuratamente lo stato funzionale della tiroide rispetto a TT3 e TT4. Il livello sierico di ormone stimolante la tiroide (TSH) si abbassa e il TSH (sPSH) altamente sensibile determinato dall'immunochemiluminescenza è diventato la prima scelta riconosciuta a livello internazionale per la diagnosi di ipertiroidismo. L'indicatore più sensibile dell'ipertiroidismo, quindi, viene utilizzato anche come singolo indicatore per lo screening dell'ipertiroidismo nella popolazione.
2. Autoanticorpi tiroidei
Più del 95% dei pazienti era positivo per l'anticorpo perossidasi tiroidea (TPO-Ab); il 50% dei pazienti era positivo per l'anticorpo anti-tireoglobulina (TgAb); l'anticorpo stimolante la tiroide (TSAb) sosteneva positivamente la diagnosi della malattia dell'unghia; L'anticorpo del recettore che stimola la tiroide (TRAH) è lo stesso del TSAb positivo, il 60% -90% della malattia di Graves iniziale è TRAb positivo.
3. Ecografia tiroidea B.
È possibile misurare dimensioni, forma, presenza o assenza di noduli, flusso sanguigno, ecc. L'esame ecografico B dell'ipertiroidismo ha mostrato un aumento del volume della tiroide, un abbondante flusso sanguigno e persino una "fiamma". L'ecografia B è estremamente preziosa per la ricerca di noduli tiroidei non accessibili alla mano. L'esame ecografico B dell'occhio può rilevare precocemente l'ipertrofia muscolare extraoculare, aiutare nella diagnosi dell'oftalmopatia di Graves e aiutare a determinare l'estensione della lesione e osservarne i cambiamenti.
4. Esame dell'ECG
L'elettrocardiogramma dell'ipertiroidismo con paralisi periodica ha mostrato depressione del segmento ST, alterazioni dell'onda T a basso livello e ad alto potenziale delle onde U.
5. Elettromiografia
I pazienti con ipertiroidismo complicato da miastenia grave possono manifestare un potenziale decadimento d'azione.Il potenziale è normale all'inizio del rilevamento e l'ampiezza e la frequenza vengono gradualmente ridotte, suggerendo che la giunzione nervo-muscolare è lesionata; i pazienti con miopatia ipertiroidea possono generalmente avere un tempo d'azione ridotto del potenziale d'azione medio. Cambiamenti miopatici come tensione potenziale e aumento potenziale multifase.
6. Biopsia muscolare Le alterazioni ultrastrutturali dei muscoli nei pazienti con miopatia ipertiroidea cronica sono principalmente dovute alla perdita della morfologia normale dei mitocondri: si possono osservare grandi mitocondri, che contengono espettorato non parallelo, espansione del tubo trasversale e accumulo di microtubuli nelle fibre muscolari.
7. Test di Newcastle
I pazienti con ipertiroidismo complicato da miastenia grave hanno mostrato un significativo sollievo della miastenia grave, mentre i pazienti con ipertiroidismo con paralisi periodica non hanno risposto a questo test.
In quarto luogo, la diagnosi
1. Procedura diagnostica
1 Determinare la presenza o l'assenza di tireotossicosi e determinare i livelli sierici di TSH e ormone tiroideo.
2 per determinare la tireotossicosi derivata dall'ipertiroidismo.
3 determinano le cause dell'ipertiroidismo, come la malattia di Graves, il gozzo tossico nodulare, l'adenoma autonomo tiroideo.
2. Punti diagnostici
(1) Diagnosi di ipertiroidismo
1 sintomi e segni metabolici elevati; 2 gozzo; 3 siero TT4, FT4 aumentato, TSH diminuito. Può essere stabilito con le tre diagnosi di cui sopra. Va notato che gli alti sintomi metabolici dell'ipertiroidismo indifferente non sono evidenti, si manifestano solo come un significativo spreco o fibrillazione atriale, specialmente nei pazienti anziani; alcuni pazienti non hanno gozzo; l'ipertiroidismo T3 ha solo elevati livelli sierici di T3.
(2) Diagnosi di GD
1 diagnosi di ipertiroidismo; 2 ingrossamento diffuso della tiroide (confermato da palpazione ed ecografia B), un piccolo numero di casi senza ingrossamento della tiroide; 3 sporgenza del bulbo oculare e altri segni oculari infiltrativi; 4 edema mucinoso anteriore; 5TRAb, TSAb, TPOAb positiva. Dei criteri di cui sopra, 12 erano prerequisiti diagnostici e 345 erano ausili diagnostici. Sebbene TPOAb non sia un anticorpo patogeno per questa malattia, può incrociarsi, suggerendo che la malattia stessa è libera da malattia.
Gozzo semplice, nevrosi, altre cause di ipertiroidismo come ipertiroidismo ipofisario, tiroidite autoimmune, tiroidite subacuta, ecc., Possono essere identificati mediante un esame speciale appropriato. Altri come perdita di peso, calore ridotto devono essere differenziati dalla tubercolosi, dal cancro, ecc .; la diarrea deve essere differenziata dalla colite cronica; l'aritmia deve essere differenziata dalla cardiopatia reumatica, dalla miocardite e dalla malattia coronarica; l'esoftalmo unilaterale deve essere differenziato dalla lente intraoculare.
Gozzo nodulare tossico
Esistono più noduli o singoli noduli (adenomi tossici) e la scansione con radionuclidi suggerisce noduli localizzati.
2. Tiroidite subacuta
La tiroidite è da lieve a moderatamente gonfia e può essere tenera, di solito allevia da 4 a 6 settimane. Nella fase iniziale, ci può essere ipertiroidismo, ma il tasso di assorbimento della tiroide è inferiore.
3. Cancro alla tiroide
C'è un ingrossamento nodulare nell'area della tiroide e la consistenza è dura, i linfonodi possono essere ingranditi e fissati intorno, la scansione ecografica B e l'imaging dei radionuclidi possono aiutare a identificare.
4. Gozzo semplice
Fatta eccezione per l'ingrandimento della tiroide, non ci sono sintomi e segni sopra menzionati. Sebbene il tasso di assorbimento 131I sia talvolta aumentato, il test di inibizione T3 mostra principalmente l'inibizione. Il siero T3, rT3 era normale.
5. Neurosi
6. Noduli tiroidei autonomi ad alta funzionalità
La radioattività si è concentrata sui noduli durante la scansione: ripetute scansioni dopo stimolazione con TSH hanno mostrato un aumento della radioattività nei noduli.
7. Altro
La tubercolosi e i reumatismi hanno spesso febbre bassa, iperidrosi e tachicardia, mentre le persone con diarrea come manifestazione principale sono spesso diagnosticate erroneamente come colite cronica. Le prestazioni dell'ipertiroidismo senile sono atipiche, spesso con apatia, anoressia e evidente perdita di peso, che è facilmente diagnosticata erroneamente come cancro. L'esoftalmo unilaterale invasivo deve essere differenziato dai tumori intraorbitali e cranici bassi. L'ipertiroidismo con malattia muscolare deve essere differenziato dalla paralisi del ciclo familiare e dalla miastenia grave.
