freddo nei bambini
Introduzione
Introduzione al raffreddore pediatrico I bambini con raffreddore, noti anche come infezioni acute delle vie respiratorie superiori (infezioni acute dell'apparato respiratorio), sono le malattie più comuni nei bambini, che invadono principalmente il naso, il rinofaringe e la faringe e possono anche essere collettivamente denominate infezioni del tratto respiratorio superiore. Le infezioni nasofaringee presentano spesso complicanze che coinvolgono organi adiacenti come laringe, trachea, polmoni, bocca, seni paranasali, orecchio medio, occhi e linfonodi cervicali. A volte i sintomi della malattia primaria del rinofaringe sono migliorati o scomparsi e le sue complicanze possono essere prolungate o aggravate, pertanto le caratteristiche cliniche dell'infezione del tratto respiratorio superiore e le sue complicanze devono essere osservate e analizzate in modo completo per la diagnosi precoce e il trattamento precoce. Migliorare l'efficacia, non deve essere considerato come una malattia quotidiana e il trattamento dell'eruzione cutanea. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 5% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: laringite Ascesso attorno alle tonsille Polmonite
Patogeno
Causa di raffreddore pediatrica
Infezione da virus (45%):
L'80% al 90% dei raffreddori è causato da virus e ci sono più di 200 tipi di virus che possono causare raffreddori; dal 10% al 20% dei raffreddori sono causati da batteri. I bambini di età inferiore a 1 hanno maggiori probabilità di avere un raffreddore perché il sistema immunitario non è ancora maturo.
Il sistema immunitario è immaturo (20%):
La cavità nasale del bambino è stretta, la mucosa è tenera, la ghiandola mucosa non è secreta in modo insufficiente, è secca, è poco adattabile e resistente all'ambiente esterno ed è soggetta a infiammazione. I neonati prematuri, i bambini con difetti o malattie congenite, come l'insufficienza cardiopolmonare, in particolare quelli con malattie immunitarie congenite, possono avere un raffreddore quando si prendono cura di un leggero errore.
Alimentazione scorretta (20%):
Un sondaggio di 157 genitori sul "Children's Nutrition Knowledge Survey" ha mostrato che solo il 10,2% delle persone è a conoscenza della nutrizione generale dei genitori. A causa della rapida crescita dei bambini, i bambini che sono alimentati artificialmente a causa della mancanza di latte materno, così come i bambini che sono troppo coccolati, eclissi parziale o anoressia, possono causare diversi livelli di carenza di ferro, carenza di calcio o assunzione insufficiente di vitamine e proteine. . I nutrienti come ferro, zinco e proteine svolgono un ruolo importante nella sintesi di varie globuline del sistema immunitario e nel promuovere la maturazione e la differenziazione delle cellule immunitarie, influenzando la resistenza del corpo del bambino. Il corpo manca di vitamina A, causando la diminuzione e la scomparsa delle ciglia delle cellule epiteliali respiratorie, la ghiandola perde la sua normale funzione, il lisozima e gli anticorpi immunitari secreti sono significativamente ridotti e la funzione barriera è ridotta, il che può portare a un'infezione. Un'assunzione insufficiente di calcio può causare rachitismo nei bambini, con conseguente bassa resistenza e vulnerabilità alle infezioni virali e batteriche. Un basso livello di calcio può causare un indebolimento del movimento ciliare delle cellule epiteliali delle vie aeree, rendendo difficile la secrezione delle secrezioni del tratto respiratorio. Queste sono le cause del freddo.
Povero ambiente circostante (5%):
Alcuni bambini hanno condizioni familiari scarse, buie e umide; alcune temperature interne sono troppo o troppo basse; ad alcune famiglie piace chiudere le porte e le finestre tutto il giorno, l'aria non circola; ad alcuni membri della famiglia piace fumare, più lo stesso fuoco nella stanza, l'inquinamento del fumo serio. Povero ambiente, aria torbida e gravi danni al tratto respiratorio sono importanti cause di raffreddore. Alcuni genitori vestono troppo o troppo poco per i loro figli. Il risultato non è sudorazione o freddo, è facile indurre un raffreddore.
Mancanza di attività fisica all'aperto (10%):
A causa di condizioni oggettive o insufficiente attenzione, molti bambini non hanno attività all'aperto. Ad esempio, nella parte settentrionale della Cina e nella stagione fredda, i bambini trascorrono la maggior parte del loro tempo al chiuso e raramente hanno l'opportunità di stare all'aperto.Alcuni genitori adorano i bambini e li tengono in camere climatizzate. Una volta che questi bambini hanno freddo, non possono adattarsi e sono inclini al raffreddore.
Prevenzione
Prevenzione del raffreddore pediatrica
prevenzione
1. Esercizio attivo: è molto importante utilizzare i fattori fisici per esercitare il fisico, ad esempio il sonno frequente alla finestra, le attività all'aperto, ecc. Sono tutti metodi positivi, purché siano coerenti e spesso eseguiti, possono migliorare la forma fisica e prevenire l'infezione del tratto respiratorio superiore.
2, parla di igiene, per evitare la causa della malattia: vestiti troppo o troppo poco, la temperatura della stanza è troppo alta o troppo bassa, i cambiamenti improvvisi del tempo, l'inquinamento ambientale e il fumo passivo, ecc., Sono la causa dell'infezione delle vie respiratorie superiori, dovrebbero prestare attenzione alla prevenzione.
3, per evitare l'infezione crociata: lavarsi le mani dopo il contatto con i bambini malati, se necessario, indossare abiti, l'isolamento non solo protegge i bambini vicini, ma riduce anche le complicazioni nei bambini malati, può essere eseguito in istituti di cura generale e ospedali, pazienti adulti in famiglia Evitare il contatto con bambini sani Il reparto deve essere ventilato, mantenere una temperatura adeguata, disinfettare il letto dei pazienti dimessi e mantenere letti vuoti puliti, in modo da poter ricevere nuovi pazienti in qualsiasi momento. Se le condizioni lo consentono, è possibile utilizzare i raggi UV per irradiare il reparto e le aree contaminate per la disinfezione. I patogeni sono tutti dispersi.
4, prevenzione dei farmaci: carta Shu lenta, bambino 5 ml, bambini 10 ml per via orale, 3 volte al giorno, 3-6 mesi per un ciclo di trattamento, L-tetrazolo, 2,5 mg (kg · d), 2 giorni a settimana, 3 Il mese è un corso di trattamento.La medicina tradizionale cinese Astragalus membranaceus è di 6 ~ 9 g al giorno per 2 ~ 3 mesi.I suddetti farmaci possono migliorare la funzione immunitaria cellulare e umorale del corpo.L'infezione ripetuta del tratto respiratorio superiore può ridurre il numero di recidive dopo l'applicazione.Pediatrics of Beijing Friendship Hospital ha usato la medicina tradizionale cinese. Aggiunta di sapore Yupingfeng in polvere (formula: scutellaria cruda 9g, Atractylodes 6g, antivento 3g, ostrica cruda 9g, buccia di mandarino essiccata 6g, igname 9g, ricerca fine) 2 volte al giorno, ogni volta 3g orale, attraverso 3 anni di osservazione, pensa a questo farmaco Sembra indebolire l'immunità dei bambini e ridurre l'incidenza di infezioni respiratorie ripetute.
5, vaccinazione: di recente, l'applicazione del vaccino contro il virus attenuato, mediante flebo intranasale e / o inalazione di aerosol, può stimolare la produzione di anticorpi IgA secretori nella cavità nasale e nella mucosa del tratto respiratorio superiore, migliorando così la capacità di difesa del tratto respiratorio contro l'infezione, un gran numero Il lavoro di ricerca indica che le IgA secretorie sono più efficaci contro le infezioni respiratorie rispetto a qualsiasi anticorpo sierico e, a causa dell'elevato numero di enterovirus e rinovirus, è possibile la prevenzione del vaccino.
Complicazione
Complicanze del raffreddore pediatriche Laringite da complicanze attorno alla polmonite tonsillare
L'infezione acuta del tratto respiratorio superiore può causare molte complicazioni se non trattata in tempo, specialmente nei neonati e nei bambini piccoli Le complicazioni possono essere suddivise in tre categorie:
1, infezione dal naso, la faringe si diffonde negli organi vicini, più comuni sono congiuntivite acuta, sinusite, stomatite, laringite, orecchio medio e linfoadenite cervicale, altri come ascesso faringeo posteriore, ascesso tonsillare, Anche l'osteomielite, la bronchite e la polmonite non sono rare.
2, l'agente patogeno diffuso attraverso la circolazione sanguigna in tutto il corpo, infezione batterica e sepsi possono portare a lesioni purulente, come ascesso sottocutaneo, empiema, pericardite, peritonite, artrite, osteomielite, meningite, ascesso cerebrale e infezioni del tratto urinario, ecc. .
3, a causa dell'infezione ha un effetto allergico sul corpo, può verificarsi febbre reumatica, nefrite, miocardite, epatite, porpora, malattia reumatoide e altre malattie del tessuto connettivo.
Sintomo
Bambini con sintomi di raffreddore Sintomi comuni Naso che cola, bambini con congestione nasale, tonsille, infiammazione, bambini, febbre, macchie rosse, febbre bassa, congestione nasale, febbre alta, febbre alta, brividi, debolezza, mal di gola
1. Periodo di incubazione
Per lo più da 2 a 3 giorni o un po 'più a lungo.
2, lieve
Solo i sintomi nasali, come secrezione nasale, congestione nasale, starnuti, ecc., Possono essere utilizzati anche per lacrime, micro-tosse o fastidio faringeo, possono essere guariti naturalmente entro 3-4 giorni, come l'infezione, che coinvolge il rinofaringe e la faringe, spesso hanno febbre, faringe Dolore, tonsillite e congestione del tessuto linfatico e iperplasia nella parete faringea posteriore, a volte i linfonodi possono essere leggermente ingranditi e la febbre può durare da 2 a 3 giorni a 1 settimana, il che può causare vomito e diarrea nei neonati e nei bambini piccoli.
3, grave
La temperatura corporea può raggiungere i 39 ~ 40 ° C o più, accompagnata da sensazione di freddo, mal di testa, debolezza generale, perdita di appetito, disturbi del sonno, ecc., Presto a causa di arrossamenti, herpes e ulcere, chiamati faringite da herpes, a volte arrossamento Ovviamente, appaiono le tonsille, si aggiungono essudato purulento follicolare, mal di gola e sintomi sistemici, le secrezioni rinofaringee cambiano da sottili a spesse, i linfonodi sottomandibolari sono notevolmente ingranditi, la tenerezza è anche evidente, come l'infiammazione e il seno , orecchio medio o trachea, si verificano altri sintomi, i sintomi sistemici sono anche più gravi, sintomi più gravi, dovrebbero prestare attenzione alle convulsioni febbrili e al dolore addominale acuto e altre malattie per la diagnosi differenziale, l'infezione acuta del tratto respiratorio superiore causata da convulsioni febbrili si trovano principalmente nei neonati I bambini, più volte dopo l'insorgenza da 1 a 2 giorni dopo l'insorgenza, il dolore addominale acuto a volte è molto intenso, principalmente intorno all'ombelico, nessuna tenerezza, spesso precoce, per lo più temporanea, può essere correlata alla peristalsi intestinale, ma anche sostenibile A volte è simile ai sintomi dell'appendicite, principalmente a causa della linfoadenite mesenterica acuta.
4, tonsillite acuta
Fa parte della faringite acuta e il suo decorso e le sue complicanze sono le stesse della faringite acuta, pertanto può essere utilizzata come malattia da sola o nella faringite ed è causata da virus, a volte essudato macchiato di bianco sulla superficie delle tonsille e palato molle. E si possono vedere piccole ulcere nella parete faringea posteriore, congestione della mucosa buccale bilaterale accompagnata da sanguinamento sparso, ma la mucosa è liscia, può essere identificata con il morbillo, causato dallo streptococco, generalmente bambini di età superiore ai 2 anni, i sintomi sistemici sono più, Ha febbre alta, sensazione di freddo, vomito, mal di testa, dolore addominale, ecc., Successivamente mal di gola o leggero o pesante, difficoltà a deglutire, arrossamento diffuso delle tonsille o essudato purulento follicolare, pazienti con lingua rossa o Muschio spesso, se non trattato in tempo, soggetto a complicazioni, principalmente sinusite, otite media e linfoadenite.
5, elefante di sangue
L'infezione virale è generalmente bassa o nell'intervallo normale dei globuli bianchi, ma la percentuale di globuli bianchi e neutrofili può essere più alta nella fase iniziale; il numero totale di globuli bianchi è aumentato nelle infezioni batteriche e i casi gravi possono essere ridotti a volte, ma la percentuale di neutrofili è ancora aumentata.
6, il decorso della malattia
Nei casi lievi, il tempo di febbre varia da 1 a 2 giorni a 5 a 6 giorni, ma quelli più pesanti possono raggiungere da 1 a 2 settimane di febbre alta. Anche per un lungo periodo di febbre bassa, per diverse settimane, ci vuole molto tempo poiché le lesioni non vengono eliminate. guarito.
Esaminare
Controllo del freddo pediatrico
Esame fisico
Esegui attentamente un controllo completo del corpo per escludere altre malattie. L'osservazione dell'intera faringe, comprese le tonsille, il palato molle e la parete faringea posteriore, come le tonsille e le mucose faringee rosse e gonfie, sono possibili infezioni batteriche e virali, quando vi sono secrezioni purulente sulle tonsille, dovrebbero considerare l'infezione da streptococco. Se c'è un grande essudato membranoso sulla tonsilla o oltre la tonsilla, la difterite deve essere attentamente esclusa. I batteri sono di solito esaminati da uno striscio faringeo e coltivati se necessario. Se si verifica un'eruzione emorragica contemporaneamente a faringite acuta, si devono escludere sepsi e meningite. La gravità della differenza può essere molto ampia: in genere i bambini più grandi sono più leggeri, mentre i neonati e i bambini più piccoli sono più gravi.
Se il bambino ha il raffreddore, i genitori non dovrebbero solo sintetizzare l'esperienza, rafforzare la cura della vita e proteggersi dalle infezioni, ma dovrebbero anche portare i bambini in ospedale per controllare la funzione immunitaria umorale IgA, IgG, IgM, funzione immunitaria cellulare E, rosetta e testare zinco nel sangue. Traccia elementi come il rame.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del raffreddore pediatrico
diagnosi
1. Situazione epidemica: comprendere la prevalenza delle malattie locali è utile per la diagnosi e la diagnosi differenziale Quando si soffre di un'infezione acuta del tratto respiratorio superiore, non solo i sintomi sono simili, ma anche le complicanze sono simili Alcune malattie infettive acute comuni, come i bambini piccoli. Eruzione cutanea acuta, morbillo, scarlattina, meningite cerebrospinale epidemica, ecc., I sintomi sono simili alle infezioni del tratto respiratorio superiore all'inizio, quindi è necessario notare la prevalenza locale per l'identificazione.
2, esame fisico: attento esame fisico per escludere altre malattie, osservazione di tutta la faringe, comprese le tonsille, il palato molle e la parete faringea posteriore, come tonsille e mucosa faringea rosse e gonfie, sono possibili infezioni batteriche e virali; L'infezione da streptococco dovrebbe essere presa in considerazione quando vi è una secrezione purulenta sulla tonsilla. Ad esempio, se vi è un grande essudato membranoso sulla tonsilla o oltre la tonsilla, la difterite dovrebbe essere attentamente esclusa. Generalmente, i batteri dovrebbero essere esaminati da striscio faringeo e coltivati se necessario. Come la faringite acuta, così come l'eruzione emorragica, è necessario escludere sepsi e meningite, il grado di gravità può variare notevolmente, in genere i bambini più grandi sono più leggeri, più gravi nei neonati e nei bambini piccoli.
Diagnosi differenziale
1, identificazione con l'influenza: l'influenza ha una chiara storia epidemiologica, molti sintomi sistemici come febbre alta, dolore agli arti, mal di testa, ecc., Possono avere uno stato di esaurimento, sintomi nasali, faringei generali come secrezioni nasali e tosse, ecc., I sintomi di avvelenamento sistemico sono luce.
2, identificazione con malattie digestive: le infezioni del tratto respiratorio superiore nei neonati e nei bambini piccoli, spesso presentano sintomi gastrointestinali, come vomito, dolore addominale, diarrea, ecc., Possono essere erroneamente diagnosticati come malattia gastrointestinale primaria.
3, con identificazione rinite allergica: alcuni bambini "freddi" con sintomi sistemici non sono pesanti, spesso starnuti, espettorato chiaro, edema pallido della mucosa nasale, dovresti considerare la rinite allergica, nell'esame delle macchie del naso, vedi L'eosinofilia può aiutare a diagnosticare la malattia, che è più comune nei bambini in età prescolare e in età scolare.
4. Identificazione dal sangue: febbre alta, basso numero di globuli bianchi, dovrebbe prendere in considerazione la comune infezione virale acuta del tratto respiratorio superiore ed escludere influenza, morbillo, malaria, tifo, tubercolosi, ecc. In base alle epidemie locali e alla storia di esposizione dei bambini. Quando i globuli bianchi continuano ad aumentare, l'infezione batterica è generalmente considerata, ma può arrivare a 15 × 109L nella fase iniziale dell'infezione virale, ma raramente supera il 75% nei neutrofili. Quando i globuli bianchi sono particolarmente alti, la polmonite batterica deve essere esclusa. La mononucleosi e la pertosse, la faringite acuta con eruzione cutanea, la linfoadenopatia sistemica e l'epatosplenomegalia devono essere controllate per i linfociti anomali ad eccezione della mononucleosi infettiva.
