carenza di niacina nei bambini
Introduzione
Introduzione alla carenza di niacina nei bambini Il deficit di acido nicotinico (deficit di acido nicotinico), noto anche come ecdisi, o Pellagra (traduzione italiana, che significa pelle ruvida), è dovuto alla mancanza di niacina (comunemente nota come vitamina PP) o niacina nel corpo, eruzione cutanea Il sistema digestivo e il sistema nervoso sono le principali manifestazioni di malattie. Già nel diciottesimo secolo, le manifestazioni cliniche della malattia furono descritte in modo più dettagliato, ma fu solo nel 1917 che Goldberger confermò che la malattia era correlata a fattori dietetici. Nel 1937, l'uso della niacina per il trattamento della pellagra del corpo umano ottenne risultati significativi. Nel 1945 si scoprì che anche il trattamento con triptofano aveva lo stesso effetto: la niacina e la nicotinamide costituivano il sistema di coenzima necessario per la respirazione cellulare in vivo. La niacina è una vitamina idrosolubile resistente al calore e agli alcali che è la più stabile di tutti i tipi di vitamine. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza di neonati e bambini piccoli è di circa lo 0,04% -0,06% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia schizofrenia neur neurite periferica anemia amenorrea libido
Patogeno
Cause di carenza di niacina nei bambini
(1) Cause della malattia
Cause comuni di carenza di niacina o pelle ruvida sono:
1. Assunzione insufficiente: si trova principalmente negli alimenti a base di mais, poiché la maggior parte della niacina contenuta nel mais è un tipo di combinazione, che non può essere utilizzata dall'organismo senza decomposizione La proteina del mais manca di triptofano, che è il precursore della niacina. .
2. Disturbi dell'assorbimento: come la malnutrizione cronica, la diarrea a lungo termine, l'ostruzione pilorica, l'ostruzione intestinale cronica, la tubercolosi intestinale, ecc. Possono influenzare l'assorbimento della niacina.
3. Fattori di malattia: molti batteri patogeni come Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Pneumococcal, B. pertussis non possono produrre niacina per la riproduzione e devono assumere niacina dal tessuto umano infetto, quindi questi bambini sono facili Carenza concomitante di niacina.
4. Farmaci: si riferisce a farmaci che possono interferire con il metabolismo della niacina, il comune è isoniazide, quest'ultimo può interferire con l'azione del piridolo, mentre il piridolo è il triptofano attraverso l'uridina, il metabolismo della nicotinamide Importanti coenzimi, quindi, possono causare la malattia anche le varie cause della carenza di vitamina B6 e anche alcuni farmaci antitumorali, in particolare la 6-tioguanidina, possono causare questa malattia.
5. Malattia genetica congenita: la malattia di Hartnups può causare la malattia a causa di difetti nell'intestino tenue e nei tubuli renali che trasportano triptofano e altri aminoacidi.
(due) patogenesi
La niacina o nicotinamide, nota anche come niacina o nicotinamide, sono due coenzimi, nicotinamide adenina dinucleotide (coenzima I, NAD) e nicotinamide adenina dinucleotide fosfato (coenzima II, NADP). Il precursore, la niacina assorbita dal tessuto, costituisce gli importanti coenzimi NAD e NADP nella cellula, che sono coinvolti in molte reazioni redox nel corpo, tra cui glicolisi del glucosio, metabolismo del piruvato, biosintesi e grasso pentoso, aminoacidi, Il metabolismo delle proteine e dello stronzio, la grande dose di niacina ha l'effetto di abbassare la concentrazione di colesterolo nel sangue, triacilglicerolo e β-lipoproteine e dilatare i vasi sanguigni.
Le principali lesioni si manifestano nella pelle, nel tratto digestivo e nel sistema nervoso, edema e lesioni nel derma del derma, vasodilatazione papillare e iperemia, infiltrazione linfocitaria intorno ai vasi sanguigni, ipercheratosi dell'epidermide, successiva atrofia, eritema sulla pelle, infiltrazione Liquido, può formare herpes e bolle, dopo croste, atrofia e colorazione, grave eruzione cutanea in tutto il corpo, ghiandole sebacee e follicoli piliferi appassiti, tratto digestivo manifestato come arrossamento della mucosa intraorale e della lingua, congestione, malattia a lungo termine, ristagno della lingua, spesso accompagnato Infezione, ulcerazione, ispessimento della parete intestinale del colon, infiammazione, piccola formazione di pseudomembrane, seguita da atrofia della mucosa intestinale, riduzione della ghiandola intestinale, infiltrazione grassa nel fegato, lesioni neurologiche tra cui cellule demielinizzanti e gangliari Degenerazione, demielinizzazione possono verificarsi anche nelle corde laterali e posteriori del midollo spinale.
Prevenzione
Prevenzione della carenza di niacina nei bambini
Le diete bilanciate contenenti carne, uova, latte e verdure possono soddisfare i requisiti giornalieri raccomandati di niacina.La niacina infantile ha bisogno di 8 mg al giorno e i bambini e gli adolescenti hanno bisogno di 10-20 mg al giorno (secondo i DRI cinesi, i neonati sono 2 ~ 3mgNE / d; bambini 6 ~ 7mgNE / d; donne in gravidanza e madri che allattano 15 ~ 18mgNE / d.
La niacina può tollerare l'assunzione più elevata: 10 mg NE / d per 1 anno di età, 15 mg NE / d per 4 anni, 20 mg NE / d per 7 anni e 30-35 mg NE / d per 14-18 anni.
Il contenuto di niacina negli alimenti è calcolato per 100 grammi Il fegato di maiale contiene 16,2 mg, 5,4 mg di carne bovina, 4,2 mg di maiale, latte 0,2 mg, soia, contenuto di riso di circa 2,5 mg, ma l'affinamento raffinato della lavorazione ne perderà la maggior parte. È necessario trattare attivamente le malattie di deperimento cronico e integrare e regolare tempestivamente le varietà dietetiche.
Complicazione
Complicanze da deficit di niacina pediatrica Complicanze, epilessia, schizofrenia, neurite periferica, anemia, amenorrea, perdita della libido
1. Sistema nervoso centrale: questa malattia colpisce il sistema nervoso centrale, causando disturbi neurologici, disorientamento, convulsioni, schizofrenia da tensione, allucinazioni, confusione, paralisi e persino la morte.
2. Neurite periferica: potrebbe esserci una neurite periferica.
3. Anemia: può verificarsi anemia ipocromica a grandi cellule o a cellule positive.
4. Sistema urinario e riproduttivo: le donne possono avere vaginite e disturbi mestruali, amenorrea; i maschi hanno una sensazione di bruciore durante la minzione e hanno diminuito la libido.
Sintomo
Sintomi di carenza di niacina nei bambini Sintomi comuni Bruciore di sole provoca allergie cutanee Perdita di appetito, nausea, diarrea, glossite, letargia, desquamazione, perdita della vista, insonnia
I primi sintomi non sono evidenti, ci possono essere anoressia, sonnolenza e vertigini, bruciore e intorpidimento degli arti, pelle, tratto digestivo e sintomi del sistema nervoso nel corso della malattia, avendo quindi una caratteristica "D"; Diarrea, dermatite ( Dermatite), la demenza, se presenta altre malattie croniche, i sintomi clinici sono particolarmente gravi: i sintomi tipici si verificano spesso durante la luce solare intensa in estate e in autunno e talvolta possono essere indotti da radiazioni termiche e danni fisici alla pelle.
Sintomi della pelle
Può verificarsi lentamente o all'improvviso.L'eruzione cutanea si verifica dopo essere stata stimolata dalla forte luce solare o dall'attrito.In primo luogo, c'è un eritema simmetrico nell'area esposta. Questo eritema è molto simile alle scottature solari.In casi lievi, è facile perdere la diagnosi. L'eritema gradualmente Diventa rossastro, dopo 2 settimane, la pelle diventa più spessa e la desquamazione e la pigmentazione si approfondiscono. C'è un netto confine tra la pelle del polso e la pelle sana circostante, proprio come un paio di guanti, guanti scamosciati, lo stesso cambiamento può verificarsi in I piedi e gli arti inferiori sono per lo più simmetrici o intorno al collo, il bambino è principalmente a contatto tra le natiche e il pannolino. L'eritema, le labbra e l'area perianale possono anche avere eritema. In alcuni casi si formano vescicole, che sono come ustioni e sono suscettibili alle infezioni secondarie dopo la rottura. In alcuni casi, possono verificarsi infezioni della pelle, seguite da desquamazione. Quando la condizione migliora, l'edema e il colore rosso si attenuano gradualmente. Dopo la guarigione, può esserci un grande peeling e gradualmente diventare una nuova pelle rosa. In casi cronici o autori ripetuti, la pelle diventa più spessa ed eccessiva. È cheratinizzato e presenta fessure e alcuni producono espettorato, che è comune nelle ginocchia, nei gomiti e nel tallone.
2. sintomi gastrointestinali
Perdita di appetito comune, stomatite, glossite, nausea, vomito, diarrea e altri sintomi, gonfiore precoce della punta della lingua e del bordo bilaterale, ingrossamento della papilla della lingua, dopo che tutta la lingua è rossastra come il colore del manzo fresco e infine si restringe, epitelio della lingua se cade È una lingua della mappa, ulcere nella mucosa orale, gonfiore delle gengive, la diarrea è il sintomo più comune, le feci sono acquose o ammuffite, la quantità è grande, c'è puzza, a volte persino sangue, il succo di stomaco della maggior parte dei pazienti manca di acido gastrico e pepsina, quindi funzione digestiva colpiti.
3. Sintomi del sistema nervoso
Vedendo irritabilità, sonno irrequieto, sviluppandosi gradualmente in depressione mentale, disattenzione, cambiamento dell'umore, perdita di orientamento, insonnia, paralisi, persino completo disturbo mentale o demenza, debolezza occasionale o degli arti e letargia, anche il sistema sensoriale è cambiato Come fotofobia e colore, il rumore è insopportabile, il gusto è anormale, le mani e i piedi possono avere sensazione di bruciore, intorpidimento e paralisi e altri sintomi di infiammazione del nervo periferico, riflessi di espettorato ipertiroidismo precoce, scomparsa tardiva, sintomi neurologici non necessariamente esistono con i sintomi della pelle.
La maggior parte dei pazienti presenta anemia ipocromica a grandi cellule o a cellule normali (dovuta alla riduzione dell'acido gastrico), efficace con ferro o niacina, che è spesso associata ad altre carenze di vitamina B o altri segni di carenze nutrizionali.
Esaminare
Esame della carenza pediatrica di niacina
1. Analisi dell'acido gastrico: spesso mostra una mancanza di acido gastrico.
2. Diminuzione dei metaboliti dell'acido nicotinico urinario: la N-metilnicotinamide e il dipiridone, i normali metaboliti della niacina nelle urine, erano significativamente ridotti e questi ultimi erano più sensibili e diminuiti prima della comparsa dei sintomi clinici.
3. Mancanza di niacina nel corpo: il contenuto di coenzima I (NAD) nei globuli rossi è ridotto, il che riflette la mancanza di niacina in vivo.Il rapporto tra globuli rossi NAD e NADP (coenzima II) <1.0 indica principalmente carenza di niacina.
In caso di diarrea, è generalmente adatto all'esame a raggi X del tratto gastrointestinale per determinare se esiste qualche causa.L'esame a raggi X gastrointestinale può trovare cambiamenti nella funzione intestinale e nella morfologia della mucosa, simili ad altre anomalie gastrointestinali causate da altre carenze nutrizionali.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della carenza di niacina nei bambini
diagnosi
1. Storia: dieta alimentare a lungo termine priva di niacina, il tipo di assunzione dietetica, la varietà alimentare è un alimento a base di mais.
2. Manifestazioni cliniche: sintomi clinici tipici e segni di glossite e stomatite si verificano prima, le persone sospette dovrebbero essere vigili e, tipici sintomi della pelle, sintomi mentali e diarrea irregolare, la diagnosi può essere sostanzialmente chiara.
3. Caratteristiche dell'esame di laboratorio: Pratica carenza di niacina.
4. Risposta terapeutica: la somministrazione tempestiva di una grande quantità di niacina o nicotinamide e il miglioramento della dieta, i sintomi sono alleviati.
Diagnosi differenziale
1. Eruzione cutanea: l'eruzione cutanea atipica può essere scambiata per eritema polimorfo, dolore agli arti, scottature solari, dermatite tossica, lupus eritematoso, ascesso, eczema, dermatite da contatto, dermatite solare e porpora allergica.
2. Sintomi gastrointestinali: deve essere differenziato dall'enterite, ad eccezione di altre cause di diarrea cronica, in particolare tubercolosi intestinale, enterite localizzata e sindrome da malassorbimento "primario".
