linfogranuloma venereo
Introduzione
Introduzione al linfogranuloma a trasmissione sessuale Il linfogranuloma venereo (LGV), noto anche come la quarta malattia a trasmissione sessuale, è una delle prime malattie a trasmissione sessuale: il suo patogeno è recentemente considerato Chlamydia trachomatis, principalmente trasmesso per contatto sessuale, trasmesso occasionalmente da incidente o trasmissione accidentale, e ha genitale Complicazioni come l'acne, la linfoadenopatia regionale, l'elefantiasi avanzata e la stenosi rettale sono state ampiamente sviluppate a causa della chemioterapia e la malattia è ora rara. L'agente patogeno del linfogranuloma della micosi sono i tre sierotipi di L1, L2 e L3 tra i 15 sierotipi di Chlamydia trachomatis. La forma a L ha una invasività più forte di altri sierotipi. L'uso corretto dei preservativi può essere un effetto preventivo. Migliorare continuamente il livello di salute, rafforzare l'educazione sanitaria ed evitare il contatto sessuale extraconiugale, al fine di prevenire veramente il linfogranuloma a trasmissione sessuale. Conoscenza di base Proporzione della malattia: il tasso di infezione dei partner multisessuali è di circa l'1% -5% Persone sensibili: persone con storia sessuale sporca Modalità di trasmissione: diffusione del contatto sessuale Complicanze: malattie a trasmissione sessuale
Patogeno
Cause del linfogranuloma a trasmissione sessuale
Il linfogranuloma venereo (LGV), noto anche come la quarta malattia a trasmissione sessuale, è una delle prime malattie a trasmissione sessuale: il suo patogeno è stato recentemente considerato un sottogruppo di Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, il cui sierotipo è L1 ~ L3, la maggior parte dei quali è causata da L2, ha lo stesso ciclo di vita dell'altra clamidia, che può proliferare nel sacco del tuorlo di embrione di pollo.Alcuni ceppi possono far morire rapidamente gli embrioni di pollo e crescere nei tessuti o nelle colture cellulari. Inclusione di corpi di inclusione contenenti glicogeno nel citoplasma di cellule infette, suscettibilità delle cellule all'LGV, non potenziata dal pretrattamento di DEAE-destrano, tre sierotipi di L1, L2 e L3 Hanno antigeni incrociati con varietà di trachoma D ed E. Recentemente, è stato scoperto che la clamidia che causa la proctite ha ceppi non LGV, specialmente negli omosessuali maschili. Recentemente, Ia, Da, L2a, D sono stati identificati a causa dello sviluppo della tecnologia degli anticorpi monoclonali. , I e altri sierotipi sono stati trovati negli uomini omosessuali, tipi speciali (D, G, L1, L2) sono associati a infezioni rettali.
LGV ha endotossina termolabile, antigeni termoresistenti e labile al calore, e l'antigene termico non viene distrutto dal riscaldamento a 100 ° C. È un antigene condiviso con Chlamydia psittaci e LGV viene iniettato nel cervello di topi o scimmie. Può causare meningite negli animali e non è infetto nel cervello degli uccelli inoculati.
Dopo l'infezione da LGV, nel siero compaiono anticorpi che si legano al complemento: gli esseri umani sono l'unico ospite naturale della malattia, che invade la pelle e i linfonodi. Nella mucosa, i patogeni LGV possono invadere i macrofagi e l'immunità mediata dalle cellule e l'immunità umorale possono limitare ma non eliminare completamente la diffusione di infezioni locali e sistemiche, anche nelle ultime fasi di isolamento dei patogeni dai tessuti infetti.
L'agente patogeno della malattia è meno resistente e il disinfettante generale può ucciderlo, sopravvive per 2-3 giorni in vitro e può essere inattivato in 1 minuto a 50 ° C, 30 minuti o 90 ° C - 100 ° C, etanolo al 70%, Il 2% viene a Su, il 2% di cloramina, UV e temperatura ambiente asciutta non possono sopravvivere.
Si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale, occasionalmente attraverso l'inquinamento o la trasmissione accidentale dell'esperimento, complicazioni come ulcera genitale, linfoadenopatia locale, elefantiasi avanzata e stenosi rettale. A causa dell'ampio sviluppo della chemioterapia, la malattia è ora rara.
Infezioni prevalentemente a trasmissione sessuale, il picco di incidenza di LGV è coerente con l'età di picco dell'attività sessuale di 20-30 anni, il tasso di infezione di questa malattia è molto più basso di quello della gonorrea e della sifilide. I primi maschi sono più comuni delle femmine, mentre le femmine spesso presentano complicazioni tardive. .
Cambiamento patologico
Piaghe precoci: alterazioni dell'infiammazione non specifica.
Linfonodi: ci sono cambiamenti patologici speciali: granuloma con formazione di ascessi stellati, tessuto necrotico al centro, leucociti polimorfonucleati e infiltrazione di macrofagi, che circonda le cellule perioide, le plasmacellule visibili, il triangolo ascesso o La forma quadrilatera ha un significato di riferimento per la diagnosi, e quest'ultima è la fibrosi estesa e la necrosi coagulativa di ampia area.
Periodo latente: il primo peccato sui genitali, il diametro è di circa 0,3-0,6 cm, nessun dolore, dopo l'erosione, ulcerazione nella prima ulcera dolorante, spesso singolo, a volte 2-3, circa 1 settimana per iniziare la guarigione, no Lascia cicatrici.
Periodo intermedio: 1-4 settimane dopo l'inizio della ferita iniziale, i linfonodi inguinali unilaterali o bilaterali si gonfiano, diventano vaiolo trasversale. Tali scorpioni iniziarono a verificarsi in isolamento e in seguito si fuse in un gruppo. La trama ha iniziato a essere dura e dopo alcune settimane è diventata morbida e si è rotta, formando un'eruzione cutanea.
Stadio tardivo: 1-2 anni di insorgenza, a causa delle lesioni sopra menzionate causate dall'ostruzione del reflusso linfatico, i pazienti di sesso maschile appariranno pene e scroto come gonfiore della pelle, gonfiore locale, pelle ruvida e dura. C'è una stenosi rettale negli omosessuali.
Processo di ricerca
Negli anni '30, i ricercatori hanno prelevato strisci dalle lesioni ed hanno estratto liquidi dal cervello, dal midollo spinale, dal testicolo e dalle ghiandole linfatiche di animali da esperimento per la colorazione delle sbavature, hanno trovato corpi blu scuro e trattati con acetone. Dopo un minuto, è ancora un blu pallido che non si sbiadisce (le particelle blu viste nelle normali cellule dei tessuti possono essere decolorate dopo il trattamento con acetone) e il diametro dell'agente patogeno è di circa 0,3 micron con il metodo di passaggio attraverso il film di cotone ignifugo. È stato osservato che l'agente patogeno è sferico e 400 mum di diametro.
Negli anni '60, il patogeno fu studiato mediante microscopia elettronica e coltura cellulare: i risultati mostrarono che il corpuscolo aveva una piccola somiglianza con i tratti di trachomatis e febbre pappagallo, ma era diverso dal tipico virus. Per antibiotici ad ampio spettro e sulfonamidi. Sensibile, è stato identificato come un sottogruppo di Chlamydia trachomatis, il cui sierotipo è L1 ~ L3, la maggior parte dei quali è causato da L2, come altri Chlamydia, ha un ciclo di vita unico e può essere utilizzato negli embrioni di pollo. Proliferazione nel sacco del tuorlo, alcuni ceppi possono far morire rapidamente l'embrione di pollo e possono anche crescere nella coltura di tessuti o cellule.I corpi di inclusione contenenti glicogeno compaiono nel citoplasma delle cellule infette e la suscettibilità delle cellule all'LGV non è causata. Se le cellule sono potenziate dal pretrattamento con DEAE del destrano, tre sierotipi di L1, L2 e L3, che hanno antigeni incrociati con varianti di trachoma D ed E. Recentemente, è stato scoperto che la proctite che causa la clamidia ha ceppi non LGV, in particolare Tra gli omosessuali maschili, i sierotipi come Ia, Da, L2a, D, sono stati identificati anche a causa dello sviluppo della tecnologia degli anticorpi monoclonali e sono stati trovati in uomini gay, tipi speciali (D, G, L1, Tipo L2) è associato a infezione rettale.
LGV ha endotossina termolabile, antigeni termoresistenti e labile al calore, e l'antigene termico non viene distrutto dal riscaldamento a 100 ° C. È un antigene condiviso con Chlamydia psittaci e LGV viene iniettato nel cervello di topi o scimmie. Può causare meningite negli animali e non è infetto nel cervello degli uccelli inoculati.
Dopo l'infezione da LGV, nel siero compaiono anticorpi che si legano al complemento: gli esseri umani sono l'unico ospite naturale della malattia, che invade la pelle e i linfonodi. Nella mucosa, i patogeni LGV possono invadere i macrofagi e l'immunità mediata dalle cellule e l'immunità umorale possono limitare ma non eliminare completamente la diffusione di infezioni locali e sistemiche, anche nelle ultime fasi di isolamento dei patogeni dai tessuti infetti.
L'agente patogeno della malattia è meno resistente e il disinfettante generale può ucciderlo, sopravvive per 2-3 giorni in vitro e può essere inattivato in 1 minuto a 50 ° C, 30 minuti o 90 ° C - 100 ° C, etanolo al 70%, Il 2% viene a Su, il 2% di cloramina, UV e temperatura ambiente asciutta non possono sopravvivere.
Prevenzione
Prevenzione del linfogranuloma a trasmissione sessuale
Misure preventive
Il linfogranuloma a trasmissione sessuale può essere evitato con le seguenti precauzioni:
1, linfogranuloma a trasmissione sessuale principalmente attraverso i rapporti sessuali, la pulizia è il mezzo migliore per stare lontano dalla malattia.
2, la diagnosi di questa malattia richiede spesso una serie di test di laboratorio, come test di fissazione del complemento, test di immunofluorescenza, coltura di agenti patogeni e persino biopsia, quindi una volta che si sospetta la malattia, è necessario andare in un ospedale normale, per non ritardare il trattamento.
3, il linfogranuloma a trasmissione sessuale si sviluppa in diverse fasi, spesso confuso con alcune malattie. Come i primi facili da confondere con la sifilide precoce, l'herpes genitale, il cancro molle e altre malattie; spesso è necessario differenziare i tumori maligni, la tubercolosi, la mononucleosi e altre malattie. Pertanto, dopo la malattia, è necessario andare in un ospedale normale per un controllo del sistema per evitare errori diagnostici e terapeutici.
4, dopo aver sofferto di questa malattia deve essere trattato precocemente, è possibile evitare la stenosi multipla degli organi che spesso richiede un intervento chirurgico in fase avanzata.
Complicazione
Complicanze del linfogranuloma a trasmissione sessuale Complicazioni di malattie sessualmente trasmesse
1. L'elefante genitale è gonfio.
2. Stenosi rettale.
3. Un piccolo numero di pazienti può essere canceroso nella periferia dell'ano.
Sintomo
Sintomi di linfogranuloma a trasmissione sessuale Sintomi comuni Linfoadenopatia inguinale Stenosi rettale, eritema noduli, emorroidi, epatosplenomegalia, granuloma, gonfiore all'inguine o al foro chiuso
Innanzitutto, il periodo di incubazione: c'è una storia di rapporti sessuali sporchi, il periodo di incubazione è di 7-10 giorni.
In secondo luogo, i primi sintomi: piaghe precoci si verificano nel corpo maschile del pene, glande, solco e prepuzio coronarico, vestibolo vaginale femminile, piccole labbra, apertura vaginale, vescica di 5-6 mm attorno all'orifizio uretrale, ulcere, spesso singole, a volte Diversi, nessun sintomo ovvio, non guarito per alcuni giorni, nessuna cicatrice dopo il recupero, possono verificarsi anche in via perianale, orale e così via.
In terzo luogo, i sintomi a medio termine, 1-4 settimane dopo l'inizio della prima piaga, linfoadenopatia inguinale maschile (quarta malattia a trasmissione sessuale), dolore, tenerezza, adesione, fusione, "segno della gola" visibile (il legamento inguinale allargherà i linfonodi Separata, la pelle appare in una forma simile a un solco: dopo alcune settimane, i linfonodi si ammorbidiscono e si rompono e il siero giallo o il pus sanguinante viene scaricato, formando una fistola multipla, che è come una "bottiglia da irrigazione", che non viene curata per diversi mesi, lasciando cicatrici dopo la guarigione. L'acne femminile si verifica nella parte inferiore della vagina, con riflusso ai linfonodi sacrali e rettali, causando linfoadenite, proctite, sangue clinico nelle feci, muco e sangue, dolore addominale, diarrea, urgenza e mal di schiena, formando gonfiore perianale, fistola, La stenosi rettale e la dimensione delle labbra sono come gonfiore della pelle.
Quarto, sintomi avanzati: dopo diversi anni o decenni, l'infiammazione linfatica inguinale (nodo) ricorrente a lungo termine può causare elefantiasi genitale, stenosi rettale e così via.
V. Sintomi sistemici: i linfonodi ingrossati possono avere brividi, febbre alta, dolori articolari, affaticamento ed epatosplenomegalia e altri sintomi sistemici, nonché eritema multiforme, eritema nodulare, congiuntivite, artrite asettica , pseudo meningite.
Esaminare
Esame del linfogranuloma a trasmissione sessuale
La diagnosi di questa malattia dipende dall'isolamento dei patogeni e dall'esame sierologico.La diagnosi genetica è molto importante per stabilire la malattia.
1. Coltura della clamidia: il pus nei linfonodi fluttuanti viene inoculato nel tessuto cerebrale del topo o nel sacco vitellino dell'embrione di pollo o nelle cellule McCoy (le cellule hanno sostituito i primi due) per isolare l'agente patogeno, ma la sensibilità non è elevata.
2. Esame sierologico: attualmente il metodo sierologico più utile è il test di fissazione del complemento. Questo test è molto sensibile. È positivo dopo 4 settimane di infezione. È diagnostico quando viene trovato un anticorpo di alto livello (1:64), ma questo Il test non è specifico per il linfogranuloma a trasmissione sessuale e deve essere analizzato in combinazione con l'analisi clinica.
3. Sono stati anche applicati il saggio di microimmunofluorescenza e il saggio di immunoassorbimento enzimatico che hanno una certa sensibilità e specificità e possono essere utilizzati per l'identificazione e lo screening.
4. Diagnosi genetica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di linfogranuloma a trasmissione sessuale
Base diagnostica
1. Esiste una storia di rapporti sessuali sporchi e il periodo di incubazione è di 7-10 giorni.
2. Le prime vescicole genitali, erosioni e ulcere, i linfonodi inguinali possono essere visti dopo 1-4 settimane, gli uomini hanno "scanalature", la maggior parte delle fistole sono come "spray-like", ci sono cicatrici dopo le feci, le donne possono verificarsi intorno al retto Infiammazione, comparsa tardiva di elefantiasi e stenosi rettale.
3. Quando si verificano i linfonodi, possono esserci sintomi sistemici come brividi, febbre alta e dolori articolari.
4. I cambiamenti patologici hanno un ascesso a forma di stella nei linfonodi.
5. Il test di fissazione del complemento è stato positivo dopo 4 settimane di infezione, con un titolo di 1:64 o più.
6. La coltura tissutale, la clamidia (sierotipi L1, L2 e L3) possono essere isolate.
7. Rilevazione mediante PCR del DNA di Chlamydia positivo.
Diagnosi differenziale
1. Herpes genitale: questa malattia è differenziata dal linfogranuloma a trasmissione sessuale.
2. Hard squat: i linfonodi inguinali sifilitici sono duri, non dolorosi, non si rompono e si possono trovare per distinguere la sifilide.
3. Chancre molle: la linfoadenite inguinale è più dolorosa, più pus, l'esame del patogeno è Haemophilus ducrei.
