Cisticercosi cerebrale suina
Introduzione
Introduzione alla cisticercosi nel cervello La cisticercosi cerebrale è una malattia causata dalle larve delle larve degli acari dei suini nel sistema nervoso centrale. È il tipo più comune di malattie parassitarie del sistema nervoso centrale in Cina. I sintomi clinici di questa malattia sono diversi, spesso causano malattie gravi e persino Può essere pericoloso per la vita. La cisticercosi parassitaria nel sistema ventricolare ha dimensioni diverse, è più comune nel quarto ventricolo Le lesioni possono essere singole o multiple e possono essere rilasciate dai ventricoli o aderire alla parete del ventricolo. Queste cisti possono facilmente formare lembi o causare aderenze meningee. Spesso e ostruendo il ventricolo dei ventricoli, producendo idrocefalo ostruttivo, ingrossamento dei ventricoli e fase avanzata possono portare a atrofia cerebrale, ipertensione endocranica, paralisi cerebrale e altre gravi conseguenze. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rigidità neuromuscolare, paralisi cerebrale diritta
Patogeno
Cause di cisticercosi nel cervello
(1) Cause della malattia
La cisticercosi cistica è una malattia parassitaria zoonotica in cui gli esseri umani vengono infettati mangiando carne di maiale cruda o poco cotta contenente cisticercosi.Sul stomaco, la parete cistica della cisticercosi viene rapidamente digerita nell'intestino tenue. Il succo intestinale e la funzione biliare vengono eliminati e la parete di aspirazione e il piccolo uncino vengono fissati sulla parete intestinale del duodeno e del digiuno da 40 a 50 cm. La sezione della testa è profondamente sepolta nella mucosa intestinale e il corpo del verme si trova principalmente nel lume intestinale. Prendendo il cibo digestivo nell'intestino come nutrizione, la sezione del collo produce continuamente segmenti e forma una catena. Con la fecondazione delle uova, la placca gestazionale si forma, cade dalla catena e viene escreta con le feci. La cisticercosi si sviluppa in una tenia. In genere, occorrono dalle 8 alle 12 settimane, gli acari degli adulti sono lunghi da 2 a 4 metri e suddivisi in 1.000 sezioni.L'infezione generale è una: le singole infezioni da 2 a 7 o più possono sopravvivere per più di 25 anni nell'uomo. L'ospite terminale degli afidi, l'ospite intermedio è principalmente suino: quando il paziente soffre di cisticercosi, diventa un ospite intermedio. I metodi di infezione includono:
1. Infezione in vivo di pazienti con malattia da tsutsugamushi in corso, dovuta a vomito o peristalsi intestinale, può far ricadere nello stomaco le compresse e le uova gestionali afide, ogni sezione della sezione gestazionale contiene circa 40.000 uova.
2. Infezione autologa in vitro La mano di un paziente con malattia di tsutsugamushi è contaminata da uova di afidi e infettata dall'alimentazione orale nel tratto gastrointestinale.
3. I pazienti alogenati con cisticercosi non hanno infezione da afidi, ma sono infetti da acqua, verdura, frutta, ecc. Contaminati da uova di afidi Dopo che le uova vengono ingerite dall'ospite intermedio, passano attraverso il succo gastrico nel loro duodeno. L'azione della bile e altri succhi digestivi, i sei ganci nell'uovo si schiudono dalla membrana dell'embrione dopo 24 a 72 ore.
A causa dell'attività del piccolo uncino e dell'azione della secrezione dei sei uncini, i sei uncini penetrano nella parete intestinale, quindi entrano nelle venule mesenteriche e nella circolazione linfatica e vengono inviati a varie parti del corpo. Dopo aver raggiunto le parti parassite, i vermi crescono gradualmente. La cellula media si dissolve per formare una cavità e si riempie di liquido.Dopo 60 giorni, sulla sezione cefalica compaiono piccoli ganci e ventose e la cisticercosi può maturare dopo circa 10 settimane.La cisticercosi parassitaria nel corpo umano è diversa per forma e dimensioni a causa delle parti parassite. Lo stesso, generalmente circolare o ellittico, 0,5 ~ 2 cm, 3 ~ 5 cm è anche più comune.
(due) patogenesi
Dopo essere entrati nel cervello con il flusso sanguigno, i sei ganci possono essere distribuiti in diverse parti, causando vari cambiamenti patologici: la cisticercosi parassitaria nel parenchima cerebrale è generalmente delle dimensioni dei semi di soia, situati principalmente alla giunzione tra materia grigia e sostanza bianca e la materia bianca parassita nella materia grigia. Per molti, quando il corpo del verme sopravvive, nel tessuto cerebrale circostante si osserva solo una piccola quantità di fibroblasti e cellule gliali e la reazione infiammatoria è più leggera.Dopo la morte del verme, la reazione infiammatoria circostante è più intensa e ci sono ovvie cellule nervose, granulociti e linfociti. L'infiltrazione di cellule e plasmacellule, seguita da diversi gradi di fibrosi, quando le lesioni si avvicinano al centro motorio possono causare convulsioni epilettiche o perdita della vista, allucinazioni visive, epilessia localizzata, coinvolgimento parenchimale cerebrale diffuso può portare ad un aumento della pressione intracranica o La psicosi qualitativa, grave può portare a un'estesa distruzione del parenchima cerebrale e dell'atrofia corticale per formare la demenza.
Parassita nello spazio subaracnoideo, la cisticercosi nel pool cerebrale si verifica spesso in una stringa, ci sono molte teste vuote nella capsula, perché ci sono lacune intorno, la resistenza è piccola, quindi il volume è più grande, il più grande assomiglia all'uva, chiamato cisticercosi simile all'uva, polo Facile da rompere, tale cisticercosi può causare aracnoidite, forma ispessimento delle meningi, aderenze, casi gravi possono causare disturbi di assorbimento del liquido cerebrospinale, produrre idrocefalo del traffico, cisticercosi nel midollo spinale può causare sintomi di compressione, discinesia .
La morfologia istopatologica della cisticercosi cerebrale può essere suddivisa in tre fasi: cisticercosi viva, cisticercosi denaturante e cisticercosi depressiva e cisticercosi multipla parassita nel tessuto cerebrale dello stesso paziente. Diverso, è possibile vedere cambiamenti patologici in vari periodi.
1. Il sacco cistico del sacco cistico, il corpo e il sacco sono tutti intatti, il succhiatore della testa, l'apice è evidente, il piccolo uncino sotto l'apice è evidente, il muro è sottile e può essere diviso in tre strati: lo strato interno è cellule infiammatorie. Lo strato intermedio è uno strato fibroso contenente fibre di collagene e fibre reticolari e lo strato esterno è uno strato di villi, adiacente al tessuto cerebrale con proliferazione delle cellule gliali, iperplasia intimale e infiltrazione delle cellule infiammatorie.
2. La struttura interna dello stadio di cisti denaturazione è ancora visibile, ma la parete della capsula ha diversi gradi di adesione allo strato di reazione infiammatoria circostante, la parete della parete della cisti si allenta, le fibre si spezzano, i vacuoli compaiono sotto lo strato superficiale, l'edema cellulare, la reazione infiammatoria I fibroblasti nello strato aumentarono, lo strato fibroso divenne più spesso, i peli furono rotti mediante microscopia elettronica, i mitocondri furono denaturati e condensati, le fibre reticolari sottostanti furono ispessite e le particelle di glicogeno nelle cellule sotto lo strato superficiale furono sciolte.
3. La testa della cisti cisticercosi, il corpo e la struttura del sacco sono sfocati, rosa, a volte si vede solo il corpo calcareo, la proliferazione vascolare dello strato di reazione infiammatoria è evidente, il microscopio elettronico vede scomparire la maggior parte dei villi e i mitocondri si disintegrano. Può anche essere espresso come un blocco infiammatorio. Infine, la completa liquefazione della cisticercosi è circondata da tessuto fibroso vacuolato. Le cellule infiammatorie sono ridotte o non hanno alcuna reazione infiammatoria e la lesione è parzialmente o completamente calcificata. Dai dati di necropsia accumulati, il paziente ha essenza cerebrale. Infettato da un gran numero di cisticercosi, la sua reazione infiammatoria è intensa e evidente, e il tessuto cerebrale è ampiamente edematoso e iperemia, il volume del cervello è ingrandito, il giro sulculare è superficiale, il sistema ventricolare è spesso ridotto e la sutura cranica può essere separata nei bambini, come il sacco cistico nella cisterna magna. Stagno, cervelletto e altre parti, spesso accompagnati da aracnoidite proliferativa secondaria, aderenze e ispessimento, le tonsille cerebellari possono essere congestionate, edema ed emorragia, il tessuto cerebrale può apparire ammorbidente, necrosi della variabilità delle cellule nervose.
Prevenzione
Prevenzione della cisticercosi cerebrale
La cisticercosi della sacca cerebrale è stata coinvolta in più di 20 province della Cina, di cui la regione nord-orientale e il bacino del fiume Giallo sono zone ad alta incidenza e non è raro in alcune province del sud-ovest, pertanto questa malattia deve essere rafforzata in Cina.
La prevenzione di questa malattia dovrebbe iniziare eliminando la fonte di infezione e interrompendo la via di trasmissione.
1. Sostenere e divulgare le conoscenze mediche sulla cisticercosi, far comprendere alle persone l'importanza delle abitudini alimentari, cambiare l'abitudine di mangiare carne di maiale cotta a metà e impedire che il "riso suino" entri nel corpo.
2. Gestione rigorosa del letame per eliminare le uova.
3. La cosa più importante è attuare rigorosamente la legge sulla gestione degli alimenti, rafforzare la quarantena salutare degli alimenti suini e vietare la classificazione dei suini con cisticercosi; inoltre, è anche importante gestire il trattamento dei suini, come la cattività, il trattamento tempestivo degli acari intestinali del maiale, I suini da macello con cisticercosi sono sepolti o usati come materie prime industriali.
Complicazione
Complicanze della cisticercosi nel cervello Complicanze , rigidità neuromuscolare, paralisi cerebrale tonica
Le cisti possono essere parassitarie nel cervello o parassitarie sulla pelle, i muscoli, gli occhi, la lingua e il cuore, quindi puoi avere più sintomi e segni sistemici.
Sintomo
Sintomi di cisticercosi cerebrale Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica, irritabilità, nausea, irritazione meningea, risposta nodulare sottocutanea, demenza ritardata
1. Classificazione clinica Nel 1986 il dipartimento editoriale del Chinese Journal of Neuropsychiatry è stato diviso in 6 tipi e diversi sottotipi in base alle manifestazioni cliniche della cisticercosi in Cina Nel 1994 Ge Lingyun e Kong Qingan e altri nella monografia della cisticercosi del sistema nervoso La malattia è divisa in 9 tipi, che sono descritti come segue:
(1) Tipo di epilessia: l'epilessia è un sintomo preminente. La forma del sequestro può essere un episodio generale, un piccolo episodio, un episodio psicomotorio o un sequestro localizzato. La diversità della forma convulsiva e la facilità di conversione sono caratteristiche di questo tipo.
Il tipo pia mater (tipo subaracnoideo) è principalmente composto da lesioni meningee senza evidenti lesioni parenchimali cerebrali, che possono essere ulteriormente suddivise in:
1 tipo di meningite: manifestato come irritazione meningea, il liquido cerebrospinale ha una reazione infiammatoria.
2 tipo di adesione della base cranica: può mostrare un aumento della pressione intracranica, scansione TC della testa o ventricolografia ha mostrato che i ventricoli sono generalmente ingranditi o che la pressione intracranica non è elevata e che vi sono altre manifestazioni di aderenze aracnoidi.
(2) Parenchima cerebrale: principalmente basato sul danno parenchimale cerebrale, può essere ulteriormente suddiviso in:
1 aumento della pressione intracranica: manifestato come aumento della pressione intracranica e sintomi e segni di danno cerebrale diffuso, la TC ha mostrato che i ventricoli si sono ridotti.
2 pressione intracranica normale: pressione intracranica normale, manifestata come sintomi di danno parenchimale cerebrale, come demenza, sintomi mentali o danno localizzato.
(3) tipo di ventricolo: maggiore pressione intracranica aumentata, spesso segno di Bruns, i segni di posizionamento non sono evidenti, la diagnosi si basa sul ventricolografia e distingue il tipo di ventricolo laterale, il tipo a tre ventricoli e il tipo a quattro ventricoli.
(4) Tipo misto: esistono due tipi di sintomi e segni clinici.
(5) Tipo asintomatico: nessun sintomo cerebrale evidente, tuttavia, l'esame obiettivo ha mostrato evidenza di danni significativi.
2. Le manifestazioni cliniche attuali di diversi tipi di questa malattia sono riassunte come segue
(1) Tipo di epilessia: è il tipo più comune di cisticercosi nei suini cerebrali, che rappresenta il 59% del numero totale di casi, tra cui l'epilessia è il primo sintomo, il 46,1%, e l'epilessia come unico sintomo, pari al 40,1% (Wei Gangzhi, ecc.) , 1988).
Le crisi convulsive spesso iniziano nei giovani adulti: i tipi più comuni di convulsioni sono convulsioni tonico-cloniche generalizzate, convulsioni parziali semplici e convulsioni parziali complesse e alcune sono stati epilettici continui. Lo stesso paziente può avere due episodi e può essere convertito l'uno nell'altro. La frequenza delle convulsioni varia ampiamente e può verificarsi più volte in pochi mesi o più volte in un mese.
L'elettroencefalografia mostra l'attività delle onde lente focale o multifocale, le onde lente diffuse, i picchi o i picchi, le onde sincrone lente o la distribuzione unilaterale periodica.
(2) Aumento della pressione intracranica: comune nei pazienti con un gran numero di cisticercosi che invade il tessuto cerebrale, un aumento della pressione intracranica può essere progressivo, ma anche un esordio più acuto, con mal di testa, vomito da getto e vari gradi di edema del disco ottico Le principali manifestazioni cliniche, l'aumento della pressione intracranica possono essere dovuti al danno diffuso causato da un gran numero di cisticercosi, tra cui reazioni infiammatorie ed edema intorno alla lesione.
L'esame del liquido cerebrospinale, oltre all'elevata pressione intracranica, il numero di cellule è spesso aumentato leggermente.
(3) Tipo di meningoencefalite: è più comune nella fase iniziale quando un gran numero di cisticercosi invade il cervello.In questo momento, la cisticercosi è entrata nello spazio subaracnoideo attraverso il sistema ventricolare o invade la pia madre. Generalmente l'insorgenza è più urgente e il decorso della malattia è lento. Tuttavia, quando questo tipo è classificato come meningite cronica, il parenchima cerebrale presenta spesso un danno diffuso: le manifestazioni cliniche sono principalmente irritazione meningea, mal di testa, rigidità del collo, febbre, irritabilità e letargia.
Oltre all'elevata pressione cerebrale, il numero di cellule nell'esame del liquido cerebrospinale è aumentato a vari livelli, i linfociti e gli eosinofili sono aumentati, il contenuto di proteine aumentato, lo zucchero, il cloruro possono ridurre i cambiamenti simili alla meningite tubercolare, ma questo tipo Il tasso positivo di dosaggio immunoenzimatico di cisticercosi sierica e del liquido cerebrospinale era il più alto.
(4) tipo di ventricolo: la cisticercosi immatura può entrare nel sistema ventricolare attraverso il plesso coroideo. Il corpo del verme iniziale è di piccole dimensioni, matura dopo 10 settimane e viene sospeso nel liquido cerebrospinale nel ventricolo e si muove con il flusso del liquido cerebrospinale, quindi può essere spostato. Il terzo ventricolo entra nel quarto ventricolo attraverso il tubo dell'acqua del mesencefalo Il verme cistico passa attraverso la stretta tubatura dell'acqua del mesencefalo Può essere dovuto alla pressione del flusso del fluido cerebrospinale e la parete delle larve è ancora sottile, contenente liquido e il corpo del verme è flessibile e deformabile. Può passare attraverso un canale stretto più piccolo del diametro della cisticercosi: quando entra nel quarto ventricolo, il verme continua a crescere e alcuni di essi non sono facilmente passati attraverso i fori mediani e laterali e rimangono nel quarto ventricolo. Quando vivi, può causare un improvviso aumento della pressione intracranica, ma una volta eliminato il blocco, i sintomi di una maggiore pressione intracranica saranno alleviati. Quando il sacco cistico del quarto ventricolo si accumula nella parte inferiore del quarto ventricolo, può indurre improvvisa spirale e nausea. vomito, nistagmo, posizione della testa forzata e persino doppia visione, atassia e sonnolenza sono chiamati segno di Bruns, che è un sintomo caratteristico di questo tipo.
La maggior parte della cisticercosi è a colpo singolo: ad esempio, Zhang Yongfu et al. (1993) hanno riferito che 31 casi di cisticercosi intraventricolare confermati da un intervento chirurgico erano singoli, ma alcuni pazienti avevano anche da più a più di 10 cisticercosi nel sistema ventricolare. La maggior parte di essi si trova nel quarto ventricolo e i pazienti con questo tipo presentano sintomi di elevata pressione intracranica.
(5) Tipo di adesione della base cranica: la cisticercosi entra nel pool occipitale attraverso il foro mediano o laterale del quarto ventricolo e si sposta nel pool cerebrale con circolazione del liquido cerebrospinale.La cisticercosi può continuare ad aumentare in questo volume e la parete della cisti è in contatto con la membrana aracnoidea. Provoca una reazione infiammatoria e forma un aracnoide locale e un'adesione al tessuto cerebrale.Le lesioni cerebrali possono causare l'espansione dell'intero sistema ventricolare, causando idrocefalo ostruttivo e danni simultanei al cervello.
(6) Disturbi mentali: pazienti con ritardo mentale, lievi manifestazioni di perdita di memoria, ridotta capacità di lavorare, risposta lenta, sensazione di indifferenza; il comportamento grave è strano, irrequietezza irrequieta, allucinazioni, delusioni che alla fine stupore o demenza, Questo tipo è causato da un gran numero di cisticercosi nel lobo frontale, specialmente nel lobo frontale, che provoca danni estesi al parenchima cerebrale, o a causa dell'idrocefalo ad alta pressione intracranica a lungo termine, che provoca la compressione e l'assottigliamento estesi della corteccia.
(7) tipo intraspinale: questo tipo è raro, la cisticercosi può essere localizzata nel midollo spinale, nelle radici spinali o nervose, principalmente capelli singoli, la cisticercosi nella via del canale spinale può essere il sistema cerebrale di cisticercosi, nel quarto ventricolo attraverso il cuscino La grande piscina entra nello spazio subaracnoideo del canale spinale; può anche essere la circolazione dei sei ganci nel canale spinale attraverso la circolazione sanguigna. Esistono casi di cisticercosi nell'area di equiseto in Cina (Wei Gangzhi et al., 1988). Le manifestazioni cliniche di questo tipo si basano sulla capsula. Le parti parassite degli insetti sono diverse e i sintomi del midollo spinale variano.
(8) Tipo asintomatico: sebbene sia stato confermato che questo tipo di paziente ha la cisticercosi nel cervello, anche il test immunologico per la cisticercosi del sangue e del liquido cerebrospinale è anche positivo, ma non ci sono sintomi e segni nella clinica. Questo tipo di paziente deve essere attentamente esaminato. Quindi determinare se deve essere trattato.
(9) Tipo misto: esistono due tipi di sintomi e segni clinici.
Esaminare
Esame della cisticercosi nel cervello
I test di laboratorio che aiutano la diagnosi includono:
1. Esame generale di laboratorio delle feci per l'ispezione di routine di acari e steli adulti, metodo dello striscio diretto, preferibilmente con metodo di precipitazione naturale o metodo di sedimentazione centrifuga per controllare le uova, le uova sono rotonde Il guscio esterno è molto sottile Incolore e trasparente, è facile da rompersi e cadere.Le uova che si trovano nelle feci sono per lo più a sei artigli, marrone o marrone chiaro.
Esame citologico del liquido cerebrospinale di cellule normali o leggere, moderatamente elevate, eosinofili generali, linfociti e monociti aumentati, il tipo di encefalite meningea è aumentato in modo significativo e persino la predominanza di eosinofili, ma il numero totale di cellule Al di sotto di 500 × 106 / L, il contenuto proteico è leggero, moderatamente elevato, lo zucchero può essere ridotto e il cloruro è normale.
2. Biopsia del muscolo sottocutaneo I noduli cistici estratti dalla biopsia del muscolo sottocutaneo possono essere osservati con il metodo del tablet: la capsula esterna del tessuto connettivo più spesso viene tagliata per prima, la capsula interna viene rimossa e la capsula interna viene aperta e il fluido cistico viene rilasciato. Tra le due diapositive, appiattire delicatamente, cercare la sezione della testa sotto un microscopio a basso ingrandimento, la persona non trattata è una cisticercosi viva
3. Rilevazione immunologica della cisticercosi del fluido cerebrospinale e sierico Attualmente, l'uso clinico di anticorpi specifici del siero e del liquido cerebrospinale per aiutare la diagnosi, i metodi comunemente usati sono i seguenti.
(1) Test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA): Zhang Xinghu et al (1997) hanno riferito che la specificità e la sensibilità di questo metodo per gli anticorpi per la rilevazione del siero erano dell'89,1% e del 69,7%, rispettivamente, la specificità del fluido cerebrospinale era negativa, la sensibilità era del 40%, Conoscere il numero di cisticercosi e il sito della lesione può influenzare i risultati dell'ELISA: maggiore è il numero di vermi, maggiore è l'intensità della reazione ELISA, maggiore è il titolo di anticorpi sierici del tipo di encefalite meningea e la fase iniziale e tardiva dell'infezione da cisticercosi. L'ELISA può essere negativo: il tasso positivo del metodo utilizzato dallo Shandong Institute of Parasitic Diseases per diagnosticare la cisticercosi è del 90% In considerazione del fatto che questo metodo può produrre falsi positivi, si suggerisce di stabilire un controllo negativo nello stesso test per aiutare a giudicare i risultati del test. .
(2) Test di emoagglutinazione indiretta (THA): il risultato di una vasta serie di test in Cina, il tasso di sieroprevalenza era dell'87,2%, il liquido cerebrospinale era dell'84,0% (Wei Gangzhi et al., 1988) e l'altro tasso di sieroprevalenza riportato era del 79,9% (Li Zhirong) Et al., 1987), la maggior parte del tipo di meningite è positiva.
(3) Test di fissazione del complemento di Cysticer: il tasso positivo di liquido cerebrospinale era dell'80,2% e il siero era del 68,6%.
Allo stato attuale, ci sono rapporti sul rilevamento di anticorpi sierici e del liquido cerebrospinale e sul rilevamento dell'antigene circolante nel fluido cerebrospinale mediante saggio di immunosorbenti a punti enzimatici (Dot-ELISA), che deve essere reso popolare.
L'esame TC e RM del cervello è un mezzo importante per diagnosticare la cisticercosi nel cervello, ma il numero di cisticercosi parassitaria nel tessuto cerebrale varia e la posizione è diversa.La cisticercosi si trova nella fase di cistice viva, patologia degenerativa e morta. Le modifiche sono diverse, quindi le prestazioni di imaging sono diverse e le prestazioni della malattia nell'imaging sono generalmente suddivise in diversi tipi.
1. Risultati CT della cisticercosi nel cervello
(1) Lesioni multiple a bassa densità cistica con distribuzione del parenchima cistico piccolo e uniforme, localizzata principalmente nella corteccia o vicino alla corteccia, a volte solo una lesione, da 0,3 a 2 cm di diametro, se il numero è grande e densamente presente Fa sì che il ventricolo sia compresso o spostato sul lato opposto ed è migliorato in un miglioramento ad anello.
(2) tipo nodulare multiplo: la scansione semplice è sparpagliata in più ombre irregolari a bassa densità o nodulare misto a bassa densità e alta densità e si verifica un miglioramento nodulare o anulare nell'ombra a bassa densità migliorata, suggerendo cisticercosi L'edema ha formato un granuloma.
(3) Tipo di capsula gigante: la scansione normale è una lesione rotonda o ovale a bassa densità, generalmente di diametro compreso tra 5 e 8 cm. La capsula grande stessa non è rinforzata e il tessuto fibroso circostante è rinforzato ad anello. Questo tipo può esistere contemporaneamente al tipo di capsula piccola. Più comune nelle prime fasi dell'infezione.
(4) la scansione normale del tipo ventricolare ha mostrato lesioni occupanti lo spazio cistico intracranico, che erano rotonde o ovali, generalmente più grandi, e la densità era la stessa di quella del liquido cerebrospinale.Quando la posizione era cambiata, anche la posizione della lesione nel ventricolo era cambiata e il miglioramento non era migliorato. Le cisti possono essere trovate in qualsiasi parte del sistema ventricolare, ma più comuni nel quarto ventricolo e idrocefalo più ostruttivo.
(5) tipo di meningite: la scansione normale vede la cisterna cerebrale o la fessura laterale con ombra cistica a bassa densità, migliora leggermente la parete del sacco posteriore, se l'aracnoide cerebrale è stata aderita e ispessita, può essere rafforzata e il sistema ventricolare è simmetricamente ingrandito. .
(6) Tipo di calcificazione multipla: prestazioni nella fase avanzata dell'infezione da cisticercosi per più di diversi anni, morte per cisticercosi e deposizione di calcio, diametro della placca di calcificazione 0,2 ~ 0,4 cm, rotondo, nessun edema intorno, miglioramento senza miglioramento, calcificazione nella lesione Nel processo, la parete della capsula e la sezione della testa vengono prima calcificate.
(7) Tipo ibrido: le prestazioni di imaging dei diversi tipi di cui sopra.
Vale la pena notare che i pazienti con cisticercosi nel cervello possono avere scansioni CT del cervello anormali e durante il rafforzamento si verifica solo un ring o un miglioramento nodulare.
2. Risultati della risonanza magnetica per cisticercosi nei cervelli e nei cervelli Le immagini ponderate T1 della cisticercosi viva nel parenchima cerebrale sono a segnale lungo, di dimensioni comprese tra 0,3 e 1 m, o anche solo un punto. Le lesioni più grandi possono essere leggermente più lunghe. Noduli o ombre a blocchi del segnale, il limite della lesione è generalmente poco chiaro, l'immagine pesata in T2 mostra un segnale T2 relativamente uniforme lungo e ci sono pochi edema o solo edema lieve attorno ad essa. L'immagine potenziata con scansione in T1 appare nella stessa lesione. Anche l'edema periferico potenziato dall'anello è più evidente, la cisticercosi nella degenerazione del parenchima cerebrale, l'immagine pesata in T1 è un segnale T1 lungo simile a un blocco, il diametro della lesione è anche leggermente più grande, può essere singolo o multiplo e i confini della lesione e del tessuto cerebrale non sono Chiaro; l'immagine pesata in T2 è un segnale lungo e il segnale centrale è mescolato in modo non uniforme. L'immagine potenziata pesata in T1 è circolarmente migliorata nella lesione originale. A volte è visibile il segmento della testa simile a una virgola migliorata e l'area dell'edema periferico potenziata circonferenzialmente è ovviamente ingrandita. Le larve cistiche degenerano e rilasciano proteine allogeniche, mentre i vermi cistici nel parenchima cerebrale sono morti e calcificati. Le immagini ponderate T1 e T2 hanno un segnale basso di tipo rotondo. La scansione potenziata può mostrare l'iperplasia gliale nel gruppo calcificato. Cisticercosi sistemica Nel quarto ventricolo, l'immagine pesata in T1 era espansa nel quarto ventricolo e il verme cistico mostrava un segnale T1 lungo, e la sezione cefalica mostrava un piccolo segnale alto simile a un punto; il verme cistico pesato in T2 mostrava un T2 lungo e la sezione cefalica mostrava un segnale basso punto-simile. La cisticercosi intraventricolare è spesso accompagnata da idrocefalo ostruttivo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cisticercosi nel cervello
Criteri diagnostici
Ai pazienti provenienti da aree ad alta incidenza di cisticercosi dovrebbe essere chiesto se in passato esiste una storia di afidi, se sono stati scaricati acari bianchi nelle feci, se sono stati trovati noduli sottocutanei e se hanno mangiato carne di maiale cruda e abitudini alimentari. Ecc. L'esame fisico comprende il sistema nervoso come il fondo e la retina, i muscoli extraoculari e gli arti con ipertrofia anormale o noduli sottocutanei.
Convulsioni e / o sintomi multifocali, diversi del sistema nervoso centrale, storia di stitichezza o noduli sottocutanei confermati dalla biopsia come cisticercosi e positivi sierologici del liquido cerebrospinale sono importanti diagnosi di questa malattia Sulla base della diagnosi patologica dei noduli cistici e della TC cranica, una tipica immagine oppioide cistica della risonanza magnetica è la base per la diagnosi.
Poiché le manifestazioni cliniche della cisticercosi nel seno cerebrale sono complesse e diverse, oltre a un'anamnesi dettagliata e un attento esame fisico, l'esame dell'imaging cerebrale e il rilevamento della cisticercosi sierica e del liquido cerebrospinale sono estremamente importanti ed è difficile affermare la diagnosi di alcune malattie. Il trattamento diagnostico può essere considerato per facilitare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
La cisticercosi cerebrale è complicata e variabile e nel lavoro clinico è spesso confusa con le seguenti malattie:
1. Altre malattie parassitarie del cervello come echinococcosi, schistosomiasi cerebrale, amebiasi cerebrale e toxoplasmosi, si basano principalmente su caratteristiche epidemiologiche, immunodiagnosi specifica ed esame di imaging tipico per distinguere .
2. Malattie infettive non parassitarie del cervello come encefalite, ascesso cerebrale, tubercolosi cerebrale, ecc.
3. Malattie non infettive del cervello come epilessia, infarto cerebrale, malformazione vascolare cerebrale, sclerosi tuberosa e sclerosi multipla.
4. Tumori cerebrali e metastasi cerebrali.
