inalazione di liquidi chimici
Introduzione
Introduzione all'inalazione di liquidi chimici I fluidi chimici ad aspirazione clinica comprendono principalmente cherosene, benzina, diesel, olio minerale, olio animale, olio vegetale, lucido per mobili e altri solventi di petrolio Le caratteristiche cliniche dell'aspirazione di vari liquidi chimici si basano sulla stabilità delle loro proprietà chimiche, sull'inalazione. La quantità e la frequenza di inalazione e se inalare contemporaneamente altre sostanze sono diverse e la maggior parte non ha un trattamento specifico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezione anaerobica
Patogeno
Causa inalazione di liquidi chimici
(1) Cause della malattia
1. Sostanze comuni che inalano liquidi chimici come diesel, benzina, olio minerale, olio animale e oli vegetali.
2. Un'altra causa sono i riflessi protettivi dell'agopuntura e i disturbi della chiusura glottica che sono aspirazione.
(due) patogenesi
Le persone normali hanno un effetto sinergico sul riflesso protettivo e sulla deglutizione della gola.In genere, cibo e corpi estranei non sono facili da entrare nel tratto respiratorio inferiore. Anche se viene aspirata una piccola quantità di liquido, può essere scaricato tossendo. In caso di incoscienza come anestesia generale, accidente cerebrovascolare, convulsioni, alcolismo, sovradosaggio o sedativo, la funzione di difesa è indebolita o scomparsa, corpo estraneo può essere inalato nella trachea; lesioni esofagee come acalasia esofagea, carcinoma esofageo superiore Gonfiore, diverticolo esofageo di Zenker, faringe esofagea non possono tutti entrare nello stomaco, invertire nella trachea; fistola esofagea tracheale causata da vari motivi, il cibo può entrare nella trachea direttamente attraverso l'esofago; fattori iatrogeni come la stimolazione del tubo gastrico della faringe causata dal vomito; trachea L'intubazione o la tracheotomia influiscono sulla funzione laringea, inibendo i normali movimenti faringei e inalando il vomito nelle vie respiratorie. Le persone anziane con scarsa reattività hanno maggiori probabilità di sviluppare polmonite da aspirazione.
La risposta infiammatoria gastrica acuta è causata dall'inalazione di acido gastrico dopo l'inalazione gastrica e la sua gravità è correlata alla concentrazione di acido cloridrico nel succo gastrico, alla quantità di inalazione e alla distribuzione nel polmone. Quando il pH dell'acido gastrico per inalazione è ≤ 2,5, l'inalazione di 25 ml può causare gravi danni al tessuto polmonare. È stato confermato in esperimenti su animali che l'inalazione di un liquido con un pH <1,5 può causare la morte in 3 ml / kg di peso corporeo. Maggiore è la distribuzione del fluido per inalazione, più grave è il danno.
Prevenzione
Prevenzione dell'inalazione di liquidi chimici
Agire immediatamente per fermare l'inalazione di liquidi chimici, come lasciare il sito, sostituire lo sporco e pulire la pelle e la bocca.
Complicazione
Complicazioni da inalazione di liquidi chimici Complicazioni infezione anaerobica
Può essere associato a infezioni anaerobiche come la polmonite da aspirazione.
L'inalazione di vomito può causare respiro sibilante e tosse in gola e irritazione bronchiale. Polmonite da inalazione causata da esofago e broncospasmo. Dopo aver mangiato, c'è una tosse con tosse con respiro corto. Se non si è coscienti, non si manifestano sintomi evidenti dopo l'inalazione. Tuttavia, dopo 1 ~ 2 ore, si possono avere difficoltà a respirare, cianosi e spesso tosse. Espettorato schiumoso sieroso, può trasportare sangue. Entrambi i polmoni possono sentire odore e respiro sibilante, ipossiemia grave, sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e possono essere associati alla ritenzione di anidride carbonica e all'acidosi metabolica.
Sintomo
Sintomi di inalazione di liquidi chimici Sintomi comuni Disfagia, nausea, mal di gola, respiro corto, raucedine, naso chiuso, senso di oppressione al petto, tosse, dolore al petto, brividi
Manifestazioni precoci di bruciore di gola, mal di gola, congestione nasale, raucedine, ecc., Ma inalato diversi liquidi chimici, le prestazioni cliniche sono diverse.
1. I componenti principali del diesel diesel sono gli alcani e gli idrocarburi aromatici, che sono tutti sostanze altamente bollenti, quindi la possibilità di danni causati dal vapore è inferiore La maggior parte del tratto respiratorio diesel inalato è una persona impegnata nella professione di guida, che può essere espressa come febbre, brividi, tosse e espettorato. Sangue, forte dolore al torace, con oppressione al torace, può avere nausea, vomito, dolore addominale, melena e altri sintomi gastrointestinali, lesioni più comuni nel polmone destro, può sentire l'odore della voce secca e umida.
2. I componenti principali della benzina sono gli idrocarburi alifatici C4 ～ C12 e gli idrocarburi ciclici e contengono una piccola quantità di idrocarburi aromatici e solfuri, che sono volatili, liquidi infiammabili, insolubili in acqua, solubili in grassi e solventi organici e alta inalazione. La concentrazione di vapore di benzina può causare avvelenamento acuto, manifestato principalmente come anestesia del sistema nervoso centrale.
La polmonite da aspirazione di benzina, più comune negli automobilisti, le prestazioni cliniche e la quantità di benzina per inalazione, possono immediatamente apparire emottisi, tosse, dolore toracico, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, febbre e altri sintomi, odore di benzina espirata, auscultazione polmonare ha un suono di respiro ruvido Suono secco o cigolio bagnato, la benzina per inalazione può rapidamente passare attraverso la barriera del fluido emato-cerebrospinale, danneggiare il tessuto cerebrale, può direttamente causare danni ai reni, produrre ematuria, benzina inalata principalmente dal prototipo espirato dai polmoni, il resto viene scaricato con l'urina.
3. Olio minerale L'olio minerale è spesso usato come lubrificante L'aspirazione è più comune nei pazienti con costipazione e disfagia L'agente di contrasto contiene anche olio minerale Dopo l'aspirazione, si manifesta principalmente come polmonite lipidica esogena. La polmonite lipidica è rara e le proprietà chimiche dell'olio minerale sono stabili, quindi la maggior parte di loro non ha tosse evidente dopo l'aspirazione.
La maggior parte dei pazienti è asintomatica, solo le radiografie del torace a raggi X hanno prestazioni anormali, possono lamentarsi di tosse e dolore toracico, l'inalazione ripetuta a lungo termine di lipidi può produrre fibrosi diffusa, portando infine a malattie cardiache polmonari, espettorato o lavaggio broncoalveolare macrofagi fluidi contengono Le goccioline di grasso suggeriscono la possibilità della malattia e una biopsia polmonare da broncoscopia di solito determina la diagnosi.
4. L'olio animale e l'olio vegetale per inalazione di latte, prodotti lattiero-caseari e olio di fegato di merluzzo contengono olio animale L'aspirazione è principalmente causata da lattanti e bambini durante l'alimentazione.Il grasso animale può essere idratato in acido grasso dall'esterasi polmonare, causando polmonite emorragica acuta.
Esaminare
Ispezione per inalazione di liquidi chimici
Sangue acuto: aumento dei globuli bianchi (3 ~ 4) × 109 / L, oltre il 90% dei neutrofili.
La fluoroscopia ordinaria controlla la radiografia del torace, che aumenta la densità delle grandi intensità e offusca le ombre infiltrate. Il confine non è chiaro.
Diagnosi
Diagnosi per inalazione di liquidi chimici
diagnosi
L'aspirazione di olio vegetale si verifica spesso quando si mangia o si vomita, causando vari gradi di danno tissutale, le prestazioni polmonari possono essere molto lievi o simili alle manifestazioni cliniche dell'olio animale inalato, le radiografie del torace variano, incluso granuloma lipidico a singolo grasso, simile a un tumore Ampio consolidamento, polmonite segmentaria o fogliare, infiltrazione alveolare o interstiziale diffusa, alcuni oli vegetali non hanno alcuna reazione evidente nei polmoni, possono esistere nella cavità alveolare per lungo tempo senza fibrosi o evidente reazione infiammatoria; mentre altri oli vegetali possono Provoca una reazione tissutale simile all'olio animale.
1. Il paziente ha una storia di inalazione accidentale.
2. Secondo le manifestazioni cliniche, è possibile diagnosticare un comune respiro corto, senso di oppressione al torace, respiro sibilante e dolore toracico, ecc., A causa dell'espettorato tracheale, della respirazione rapida, della cianosi delle labbra, dei suoni polmonari.
Diagnosi differenziale
È difficile distinguere dalla polmonite batterica nella fase iniziale.
