iperplasia midollare surrenale
Introduzione
Introduzione all'iperplasia del midollo surrenale L'iperplasia midollare surrenalica è anche una malattia indipendente della secrezione autonoma di catecolamina Nel paese vi sono diversi casi di iperplasia midollare surrenale con sollievo dei sintomi dopo la surrenalectomia totale. Più comune nelle donne, l'età di esordio è prevalentemente giovane e di mezza età, con un'età media di 39 anni (da 24 a 49 anni), simile al feocromocitoma. Inoltre, il decorso della malattia è più lungo e talvolta la condizione può essere sviluppata per un lungo periodo di tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0032% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione
Patogeno
Iperplasia midollare surrenale
Causa della malattia (30%):
Il midollo surrenale è diviso in due tipi: iperplasia midollare surrenale semplice e iperplasia midollare surrenale secondaria. Iperplasia midollare surrenale secondaria secondaria a malattia endocrina multipla di tipo II (MEN2), in MEN2 Nel caso di iperplasia midollare surrenale o feocromocitoma, il carcinoma tiroideo midollare o le lesioni paratiroidee si verificano molti anni dopo e la patogenesi non è ancora chiara.
Patogenesi (25%):
Le caratteristiche principali della patologia sono: 1 il peso del midollo surrenale è aumentato di oltre 2 volte; 2 l'iperplasia del midollo è vista nella ghiandola surrenale e in entrambe le ali; 3 è aumentato il rapporto tra il midollo surrenale e la corteccia e Dobblic riporta che il normale midollo / corteccia surrenale è la ghiandola surrenale. La testa è 1: 5, il corpo è 1: 8 a 1:18, il rapporto medio è 1: 11,5 e non vi è alcun midollo nella coda. Xie Tong riporta che il rapporto tra midollo normale e corteccia è in media del 12,5% ed è considerato superiore al 20%. È un'iperplasia midollare, la letteratura straniera ha riferito che fino a quando la ghiandola surrenale può vedere il midollo può essere diagnosticato come iperplasia midollare; 4 cellule midollari surrenali proliferano, il midollo si estende nella corteccia, le cellule corticali sono divise in isole; midollo iperplastico Le cellule sono di grande volume, ricche di citoplasma e ci sono molte cellule con vacuoli visibili nei megacariociti e nelle cellule binucleari, che indicano la funzione endocrina attiva; 5 ghiandola surrenale si allarga in vitro, si ispessisce e si allarga, i bordi diventano dritti, smussati Rotondo, sollevamento della superficie, perdita del normale stato piatto della ghiandola surrenale, pieno di corpo ghiandolare è cilindrico e vi è sac sexy; 6 interventi chirurgici dovrebbero prestare attenzione alla rottura della ghiandola facilmente, midollo facilmente con perdita di sangue, con conseguente esame patologico Trovare midollo.
Prevenzione
Prevenzione dell'iperplasia midollare surrenale
L'iperplasia midollare surrenalica, che è principalmente l'inizio familiare di MEN-IIa o MENIIb, può essere utilizzata per i test genetici. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, vitamine e carboidrati per mantenere l'equilibrio degli elettroliti. Mangia più frutta e verdura fresca, evita di mangiare cibi freddi e piccanti, evita di mangiare cibi grassi ed evita di mangiare cibi contaminati o degradati.
Complicazione
Complicanze dell'iperplasia del midollo surrenale Complicazioni di ipertensione
L'iperplasia midollare surrenale può essere associata a patologie renali.
Sintomo
Iperplasia midollare surrenale Sintomi Sintomi comuni Vertigine agnostica visiva iperplasia midollare nausea e vomito palpitazioni Ipertensione pallida
Il sintomo principale dell'iperplasia midollare surrenalica è l'ipertensione, il paziente non ha disturbi metabolici e l'ipertensione ha caratteristiche parossistiche.L'episodio è spesso correlato a stimolazione mentale e affaticamento e può anche essere basato su ipertensione persistente. Improvviso aggravamento parossistico, le prestazioni dell'attacco sono difficili da distinguere dall'esordio del feocromocitoma, i sintomi tipici sono mal di testa a insorgenza improvvisa, palpitazioni, vomito, sudorazione, respiro corto, ansioso, debole, pallido, vertigini E dolore nella regione anteriore, visione offuscata, ecc., Lo spirito è estremamente teso durante l'attacco, l'ansia emotiva, il polso è debole, la frequenza cardiaca è veloce, la pressione sanguigna sale a 200 mmHg o anche 300 mmHg o più, l'attacco di solito dura decine di minuti, ma può essere più lungo o più corto. A differenza del feocromocitoma, l'oppressione dell'addome non provoca mai un episodio.
Esaminare
Esame dell'iperplasia midollare surrenale
Finora non è stato trovato alcun esame sperimentale specifico dell'iperplasia del midollo surrenale: il sangue, le catecolamine urinarie e i loro metaboliti sono per lo più aumentati, mentre il contenuto di adrenalina è principalmente aumentato.
1. Film normale addominale a raggi X, imaging per gonfiaggio retroperitoneale e faglia.
2. Esame ecografico B, nessuna immagine del tumore vicino alla ghiandola surrenale, all'aorta addominale e alla vascolarizzazione peroneale comune, anche il volume della ghiandola surrenale è aumentato.
3. La TAC addominale mostrava un confine bilaterale o unilaterale della ghiandola surrenale, la ghiandola piatta mostrava un ispessimento e un allargamento della densità diffusa, a volte con noduli di uguale densità, e il diametro era superiore a 0,5 cm.
4. Patologicamente, il midollo surrenale è simile alla corteccia. Il tipo di iperplasia può essere iperplasia diffusa, nodulare o adenomatosa. Alcune persone lo chiamano "iperplasia simile a feocromocitoma".
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di iperplasia midollare surrenale
Base di diagnosi: 1 ipertensione persistente o parossistica, lungo corso, nessun progresso significativo per molti anni, nessuna storia familiare di ipertensione e feocromocitoma, trattamento farmacologico antiipertensivo comune, adrenalina alfa-bloccante fenolo benzile Il trattamento con ammina è efficace; 2 possono indurre la pressione alta dopo la stimolazione o lo sforzo mentale, premere l'addome, la gravidanza o il parto o la minzione non causa sintomi; 3 test su sangue, catecolamina nelle urine e suoi metaboliti sono per lo più aumentati e il contenuto di adrenalina Aumento principalmente; 4B ultra-esame, nessuna massa tumorale vicino alla ghiandola surrenale e all'aorta addominale e alla comune vascolarizzazione peroneale, anche il volume della ghiandola surrenale è aumentato; la scansione 5CT ha mostrato una ghiandola piatta di confine della ghiandola surrenale bilaterale o unilaterale La densità è ispessita e allargata, e talvolta appare un piccolo nodo di uguale densità e il diametro è di circa 0,5 cm e non vi è alcuna immagine del tumore.
Sia l'iperplasia midollare surrenale che il feocromocitoma secernono quantità eccessive di catecolamine, quindi sono collettivamente denominate "sindrome catecolaminergica". Le caratteristiche cliniche e i test di laboratorio sull'iperplasia midollare surrenale e sul feocromocitoma sono simili ed è difficile identificarlo prima dell'intervento chirurgico. La TAC è un metodo ideale per la diagnosi delle malattie surrenali.La TAC può non solo confermare la presenza o l'assenza di tumore, ma anche comprendere le dimensioni e il lato della ghiandola. Wei Jiahu ha riportato 12 casi di TAC e trovato 1 caso di bilaterale e 11 casi di singolo L'allargamento della ghiandola laterale è coerente con i risultati dell'esplorazione chirurgica, pertanto la TAC è considerata la prima scelta per la diagnosi dell'iperplasia midollare surrenalica. La diagnosi finale dipende dall'osservazione visiva e dall'esame patologico durante l'esplorazione chirurgica.
