Riparazione di Angelchik

Progettato da Angelchik e Cohen nel 1979, il principio è quello di avvolgere un collare di gomma siliconica attorno all'esofago e alla giunzione dello stomaco per frenare il sito e resistere al riflusso. Finora nel mondo sono stati implementati 25.000 casi. L'anello Angelchik è un collare a "C", cavo, con uno spessore della parete di 0,4 mm, riempito di silicone, incolore e trasparente. Il diametro esterno è di 7,0 cm nel punto più largo e il diametro interno di 2,5 cm, mentre le due cinghie sono fissate su entrambe le estremità per il fissaggio intraoperatorio (Fig. 5.6.4.1.5-1). Il bordo esterno dell'anello è provvisto di un marker permeabile ai raggi X che mostra la sua posizione sotto radiazione. Trattamento delle malattie: preparazione preoperatoria dell'esofagite da reflusso 1. Terapia dietetica, trattamento resistente agli acidi, elevazione del letto di 20 ° durante il sonno, in modo che l'esofagite da reflusso sia in uno stato stabile. 2. Anemia e ipoproteinemia corrette prima dell'intervento chirurgico. 3. Controlla l'infiammazione delle vie aeree e smetti di fumare. 4. Abbassare il tubo dello stomaco prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. L'incisione mediana o mediana nella parte superiore dell'addome. 2. L'incisione della membrana esofagea, l'esposizione dell'esofago inferiore e del fondo gastrico, come il lobo epatico sinistro che ostruisce il campo chirurgico, può tagliare il legamento epatico. 3. Inserire il dito sinistro nella parte posteriore dell'esofago e tirare il legamento del cerchio di Angelchik con una pinza ad angolo retto, in modo che sia posizionato sull'addome dell'esofago. Dopo aver allineato le estremità del cerchio di Angelchik, legare la cravatta di fronte all'esofago. La sutura è legata con un filo di seta per impedire l'allentamento, ma la legatura non può essere troppo stretta. complicazione 1. L'anello di riparazione è allentato, causando la ricorrenza del reflusso gastroesofageo. 2. L'anello di riparazione è ancora a livello dello sfintere esofageo inferiore, ma lo sfintere esofageo inferiore e la parte superiore dello stomaco scivolano nel torace attraverso il palatoschisi ampio e sciolto. 3. L'anello di riparazione scorre verso il basso dalla parte inferiore dello stomaco. 4. Un'ulcera si verifica nell'area riparata e penetra nello stomaco.