Resezione della malformazione arterovenosa spinale

Il successo del trattamento chirurgico della malformazione vascolare spinale fu un caso di dilatazione venosa a Elsberg nel 1914. Nel 1969, Ommaya ha diviso le malformazioni vascolari spinali in tre tipi secondo i risultati dell'angiografia spinale: 1 anomalia giovanile. Proprio come il cervello AVM, ci sono più arterie che forniscono sangue, flusso sanguigno rapido, rumore udibile e stretto collegamento con il midollo spinale, non solo limitato all'aspetto dorsale del midollo spinale, ma anche nel midollo spinale, quasi tutti nei bambini e nei giovani. La rimozione chirurgica presenta alcune difficoltà. 2 sferici (anomalia glomica). Per l'accumulo di malformazioni localizzate di piccoli vasi, un gran numero di piccoli vasi sanguigni strettamente deformati formano una grande massa vascolare, simile a un plesso capillare sferico, per lo più situato sotto la membrana molle sul lato dorsale del midollo spinale o all'interno del midollo spinale. Nel segmento, l'arteria dell'afflusso di sangue è una singola arteria spinale addensata, il flusso sanguigno è lento e alcuni possono essere rimossi con successo. I due tipi di cui sopra rappresentano solo dal 15% al ​​20% delle malformazioni vascolari spinali. 3 anomalia della nave a spirale singola. C'è solo un'arteria dell'afflusso di sangue, che non fornisce sangue al midollo spinale e ha solo un piccolo traffico microvascolare con il midollo spinale. La deformità è costituita da un vaso sanguigno lungo, irregolare e curvo che viaggia lungo la superficie dorsale del midollo spinale e ha un flusso sanguigno lento. Nel 1987, dopo aver esaminato 81 casi di malformazioni vascolari intraspinali, Rosenblum ha suddiviso le malformazioni vascolari spinali nel midollo spinale in AVM nel midollo spinale e nella fistola artero-venosa nel traffico diretto artero-venoso. Tutte le arterie di alimentazione della malformazione vascolare del midollo spinale provengono dal midollo spinale anteriore o posteriore. La massa vascolare malformata (nidus) dell'AVM nel midollo spinale si trova nel midollo spinale o sotto il subdurale. Può essere suddiviso in: 1 AVM sferico, il gruppo vascolare deformato è relativamente limitato e il sangue viene fornito da una singola arteria. Il giovane AVM giovanile fornisce sangue a numerosi vasi sanguigni e la massa vascolare deformata è grande e occupa ampiamente l'intera sezione trasversale del midollo spinale. Le fistole artero-venose con comunicazione artero-venosa diretta non vedono masse vascolari deformate, ma comunicazione diretta tra arterie e vene, sia nel midollo spinale che accanto al midollo spinale. Terapia delle malattie: compressione del midollo spinale di emorragia subaracnoidea indicazioni La malformazione artero-venosa spinale è adatta per: 1. Esiste una disfunzione del midollo spinale, specialmente se i sintomi sono progressivamente peggiori o se tendono a svilupparsi. 2, emorragia subaracnoidea o ematoma intraspinale. 3. Ci sono persone con forte dolore alla radice del nervo che sono difficili da controllare. Controindicazioni 1, il danno alla funzione del midollo spinale della lesione ha raggiunto la fase avanzata, mostrando una stenosi completa del midollo spinale. 2, il paziente è vecchio e fragile, combinato con altre malattie croniche, difficile da tollerare l'operatore. Preparazione preoperatoria Angiografia spinale selettiva, cancella il numero e la posizione dell'arteria di afflusso di sangue, la posizione della massa vascolare deformata e l'estensione della vena di drenaggio per facilitare lo sviluppo del miglior piano chirurgico. Procedura chirurgica 1. L'incisione mediana viene eseguita nella parte posteriore La lunghezza dell'incisione deve includere l'area in cui l'arteria del flusso sanguigno e la massa vascolare malformata possono essere trattate. Secondo l'approccio generale alla chirurgia spinale, la lamina è stata rimossa per rivelare la dura madre nella lesione. Il plesso venoso epidurale all'interno di questo intervallo è generalmente sottosviluppato. 2, l'incisione mediana della dura madre, è possibile vedere i vasi sanguigni deformati sotto l'espansione subaracnoidea. La dura madre viene tirata ai lati per rivelare completamente la lesione. L'arteria dell'afflusso di sangue che corre dal forame intervertebrale al midollo spinale in parallelo con la radice del nervo viene tagliata dalla coagulazione bipolare o dalla clip d'argento. 3, l'incisione aracnoidea nel mezzo, nelle estremità superiore e inferiore del campo con coagulazione bipolare e tagliare la vena di drenaggio, dalle estremità al centro si troverà nel midollo spinale o parzialmente nel midollo spinale, parte del midollo spinale isolato al di fuori dei vasi sanguigni deformati La massa era libera e la lesione veniva gradualmente rimossa con uno stripper, un pezzo di cotone, un aspiratore a testa fine ed elettrocoagulazione bipolare. 4. Dopo una severa emostasi, l'incisione viene chiusa con una sutura convenzionale. complicazione 1, sanguinamento postoperatorio o ematoma intraspinale: principalmente correlato all'emostasi incompleta, come la terapia anticoagulante postoperatoria, dovrebbe prestare maggiore attenzione. 2, aumento della disfunzione del midollo spinale: può essere correlato a interventi chirurgici, ma anche a causa del blocco dell'arteria ematica dopo insufficienza del midollo spinale.