Drenaggio esterno delle bolle

La visione tradizionale della malattia bollosa polmonare è che esiste un meccanismo di deflusso del traffico tra la bolla polmonare e le vie respiratorie adiacenti: all'aumentare della pressione all'interno della bolla, la bolla grande diventa sempre più grande, causando il collasso del tessuto polmonare adiacente. Morgan (1989) e Klingman (1991) hanno dimostrato che il tessuto polmonare attorno alle vescicole polmonari è meno conforme delle vescicole polmonari mediante TC dinamica, rilevamento della pressione del gas e test fisiologici in bolle grandi, in modo che la pressione all'interno del tessuto superi quella nelle bolle grandi. pressione. Nella stessa pressione negativa intratoracica, il blister polmonare si espande sempre per primo rispetto al tessuto polmonare circostante, con conseguente danno continuo del tessuto polmonare attorno alla grande bolla e ulteriore allargamento del blister polmonare. Secondo la presenza o l'assenza di lesioni ostruttive nel parenchima polmonare, alcuni autori si sono combinati clinicamente per proporre un metodo di classificazione più pratico per le bolle polmonari, vale a dire: tipo I; le bolle polmonari si trovano spesso sulla punta del polmone, con confini chiari, la maggior parte dell'altro parenchima polmonare sono normali, enormi Le bolle polmonari possono occupare metà della cavità toracica interessata (un tipo di enfisema paraventricolare), ma il paziente può essere asintomatico e la funzione polmonare è vicina alla normalità. Tipo II; i follicoli polmonari sono spesso bilaterali, diffusi o multipli, con confini poco chiari e vari gradi di dimensione (lesioni precoci parziali dell'enfisema lobulare totale), i sintomi dipendono dalla dimensione della bolla e dall'enfisema severità. Le bolle polmonari spesso coincidono con infezione, emorragia e pneumotorace spontaneo dopo la rottura. Le vescicole polmonari infette e il traffico bronchiale sono scarsi, il trattamento farmacologico può solo controllare l'infezione, alleviare i sintomi, ma non può risolvere il danno della struttura del tessuto e il suo danno, le indicazioni chirurgiche e l'ascesso polmonare primario. Bullae polmonari non infette, la resezione chirurgica può alleviare la compressione del tessuto polmonare normale da parte di grandi bolle e ridurre il cortocircuito artero-venoso polmonare, ma l'effetto chirurgico è influenzato da molti fattori. Trattamento delle malattie: grandi polmoni indicazioni Il drenaggio estradurale extrapolmonare è adatto per: È un trattamento efficace, semplice, temporaneo o permanente per pazienti ad alto rischio con resezione polmonare. Preparazione preoperatoria Preparare regolarmente prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. In base alla posizione anatomica delle bolle polmonari, praticare una piccola incisione nella parete toracica al centro delle bolle polmonari corrispondenti. 2. Tagliare una nervatura da 2,5 a 3,0 cm e realizzare una sutura a forma di borsellino insieme alla pleura della parete e alla grande parete della vescicola. Le pareti della vescicola pleurica e polmonare sono state tagliate al centro della corda della borsa, è stato sondato l'interno della vescica e l'intervallo è stato aperto per comunicare con le vescicole adiacenti ed è stato inserito un catetere Foleycathete (32F). Gonfia il palloncino, stringi la corda della borsa e legala, tira il catetere per chiudere il palloncino alla grande parete della bolla e alla pleura della parete, sutura il muscolo dell'incisione e la pelle strato per strato e fissa il catetere.L'estremità del catetere viene collegata alla bottiglia di tenuta dell'acqua e tenuta chiusa. digitare il drenaggio. Anche la maggior parte della cavità pleurica deve essere posizionata nel tubo toracico e il drenaggio chiuso viene mantenuto dopo l'operazione. Il catetere di Foleycathete è stato rimosso 7 a 8 giorni dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'estubazione, il bypass della capsula bronchiale-pelle si chiuderà a 48-72 ore. 3. Al fine di ridurre le perdite d'aria postoperatorie, Venn (1988) usò polvere di talco per spruzzare la cavità pleurica e la cavità vescicolare del polmone; Oizumi (1990) suggerì che la colla di fibrina dovesse essere iniettata nella cavità della vescicola polmonare per aiutare a migliorare il trattamento. effetto.