Chirurgia di Hoke

L'ambulatorio di Hoke è usato per il trattamento di piedi piatti flessibili. Il piede piatto deformabile, o piede piatto allentato, è caratterizzato dalla scomparsa dell'arco longitudinale mediale al momento del carico e l'arco longitudinale può tornare allo stato normale quando il peso non è caricato. Inoltre, può esserci un talus che sporge ai lati mediale e temporale del piede, l'avampiede nel piano e il rapimento del piano tendine d'Achille, tallone valgo e accorciamento del tendine di Achille. Il trattamento deve basarsi su trattamenti non chirurgici, come l'uso di un cuscinetto per arco o indossare scarpe ortopediche per rafforzare i muscoli del piede. Il trattamento chirurgico è considerato solo dopo che sintomi come il dolore sono gravi e il trattamento non chirurgico è inefficace. I metodi chirurgici dovrebbero essere basati sulle condizioni del paziente, su rigorose indicazioni chirurgiche. Trattamento delle malattie: piedi piatti indicazioni La chirurgia di Hoke è sostanzialmente la stessa della chirurgia di Miller e può essere applicata al piede piatto deformabile dell'arco longitudinale mediale che collassa sull'articolazione scapolare. Tuttavia, la chirurgia di Hoke integra solo l'articolazione a cuneo della barca, quindi è adatta solo per il collasso dell'arco longitudinale mediale che si verifica solo sull'articolazione scafoide, mentre la prima articolazione a cuneo sacrale non ha allentamenti e cedimenti. Controindicazioni Piedi piatti rigidi o deformità del valgo del piede fisso, grave rilassamento articolare delle articolazioni principali dei piedi ed evidente deformità della tibia. Preparazione preoperatoria Comprende radiografie laterali del piede in condizioni portanti e non portanti, preparazione della pelle, strumenti ortopedici come coltelli ossei, viti e trapani manuali. Usa l'anestesia epidurale o l'anestesia spinale. In posizione supina, il laccio emostatico a palloncino è legato nel mezzo della coscia. Procedura chirurgica Se hai un tendine di Achille corto, dovresti prima allungare il tendine di Achille. 1. Praticare un'incisione arcuata longitudinale sul lato mediale per esporre l'articolazione del cuneo, facendo attenzione a non danneggiare il tendine anteriore e il tendine posteriore. 2. Utilizzare un osteotomo per rimuovere la cartilagine articolare dallo scafoide e dalla prima e dalla seconda ossa cuneiformi. Tirare l'avampiede in posizione di abbassamento per ripristinare il normale arco longitudinale mediale. Mantenendo questa posizione di correzione, si forma un blocco osseo rettangolare che attraversa l'articolazione a cuneo dello scafoide e il primo osso cuneiforme per formare una scanalatura ossea. 3. Praticare una piccola incisione longitudinale della pelle all'interno della parte superiore della parte inferiore della gamba ipsilaterale per esporre l'aspetto anteriore dell'omero. Utilizzare un coltello osseo per tagliare un pezzo di osso corticale delle stesse dimensioni del solco osseo ai piedi del piede e inserire l'osso nel piede. All'interno della scanalatura ossea sul giunto a cuneo della barca. 4. Suturare l'incisione a strati.