Innesto osseo a forma di H

Trattamento delle malattie: instabilità lombare inferiore delle fratture spinali indicazioni L'innesto osseo a forma di H è adatto per: 1. La tubercolosi spinale lombare non richiede la rimozione della lesione o l'instabilità del segmento della lesione dopo la rimozione della lesione. 2. L'instabilità degenerativa della colonna lombare inferiore, la stenosi spinale lombare combinata con l'instabilità lombare e la fusione è stata eseguita dopo la decompressione. 3. Fallimento dopo l'intervento chirurgico del disco lombare, combinato con un intervento chirurgico per l'instabilità lombare inferiore. 4. Frattura spinale e lussazione dopo decompressione posteriore, riduzione, fissazione, necessità di eseguire un intervento chirurgico di fusione. Controindicazioni 1. La lesione del corpo vertebrale non è stata ferma, lo spazio intervertebrale è stretto e la tubercolosi vertebrale ha una lesione di un ascesso osseo morto. 2. Tubercolosi cervicale, toracica, lombare vertebrale, nessuna rimozione della lesione. 3. Approccio posteriore del disco intervertebrale, la gamma di resezione della laminectomia anteriore è troppo ampia. 4. Frattura spinale e lussazione mediante trattamento non chirurgico del sollievo dal dolore. Preparazione preoperatoria Diagnosi preoperatoria e diagnosi differenziale, corretta comprensione delle condizioni del paziente, descrizione dettagliata dello scopo e del processo dell'operazione, al fine di ottenere la migliore collaborazione dei pazienti. Procedura chirurgica 1. rivelato Processi spinosi, lamina e faccette articolari sono esposti come prima. Rimuovere i muscoli residui e il tessuto del legamento che deve essere fuso, rivelando la lamina che comprende le vertebre superiore e inferiore del segmento della lesione. 2. Preparazione del letto osseo Il tessuto legamentoso tra i due processi spinosi adiacenti viene rimosso e la base del processo spinoso viene morsa dallo spazio; la lamina e i processi articolari vengono trattati con osteotomo o macinazione per formare una superficie ruvida e profonda nell'osso spugnoso. Se è richiesta una laminectomia parziale o un aumento del canale spinale, i processi spinosi e la lamina del segmento malato devono essere rimossi e i processi spinosi normali adiacenti devono essere tagliati per l'innesto osseo. 3. Taglio dell'osso da trapianto Prendi la tibia autogena, le sue dimensioni sono determinate in base al giudizio preoperatorio, di solito tibia a spessore totale 5 cm × 3 cm. Il blocco osseo iliaco viene aperto dal centro dell'osso spongioso e un pezzo di spessore e dimensione viene selezionato come innesto osseo a forma di H. Ai lati superiore e inferiore dell'innesto osseo incorporato nella base del processo spinoso, ogni spazio viene morso per renderlo a forma di H. 4. Innesto osseo La faccia dell'osso spongioso dell'osso a innesto a forma di H è rivolta verso il basso, gli spazi superiore e inferiore della forma a H sono strettamente integrati con lo spazio della base del processo spinoso e le due ali del blocco osseo sono attaccate alla superficie della lamina e all'articolazione facciale che sono state irruvidite. L'altro pezzo di osso viene tagliato in strisce e posizionato su entrambi i lati e sopra e sotto il blocco osseo a forma di H. complicazione La frattura ossea da trapianto e la formazione pseudoarticolare sono due principali complicanze. Pertanto, durante il funzionamento, deve essere evitata la manipolazione approssimativa e il carico prematuro.