Riparazione della lacerazione renale

Il danno renale è diviso in due tipi: aperto e chiuso. Le lesioni aperte rappresentano tra il 15% e il 20% circa e sono più comuni in tempo di guerra. Gli infortuni chiusi sono più comuni negli incidenti stradali e negli incidenti industriali. La lesione renale può essere complicata da un trauma al torace, agli organi dell'addome e ad altre parti, in particolare lesioni aperte, mentre allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione alla diagnosi e al trattamento delle lesioni combinate. Al momento non vi è consenso sulla classificazione del danno renale. Secondo la patologia della lesione, si divide in contusione, lacerazione, lesione da schiacciamento e lesione peduncolare renale. Ci sono anche coloro che sono classificati in lesioni renali minori e gravi lesioni renali in base al grado di lesione. Le piccole lesioni renali includono contusione renale, lacerazione superficiale della corteccia renale e piccolo ematoma subepatico, che rappresentano circa l'85% -90% della lesione renale totale e sono generalmente trattati con un trattamento non chirurgico. Le grandi lesioni renali comprendono lacerazione renale profonda, rottura renale, frammentazione renale e lesione del peduncolo renale, che richiedono un trattamento chirurgico urgente. L'anamnesi di trauma ed ematuria è la base di base per la diagnosi del danno renale. Una persona con un nodulo in vita spesso mostra gravi danni ai reni e spesso richiede un intervento chirurgico. Al fine di determinare il grado di danno renale e determinare se è necessario eseguire un intervento chirurgico di emergenza, nelle condizioni della condizione, un film normale addominale, un'urografia endovenosa, un'ecografia B e un'ecografia TC. Condizioni renali laterali e controlaterali. Trattamento delle malattie: danno renale indicazioni La riparazione della lacerazione renale è applicabile a: Nell'esplorazione chirurgica, se la lacerazione principale del rene ferito risulta pulita, le altre crepe sono poco profonde e la circolazione sanguigna di tutto il rene è buona e la riparazione della lacerazione renale è fattibile. Preparazione preoperatoria 1. Trattamento attivo anti-shock, preparazione di sangue 600 ~ 900 ml, per uso intraoperatorio. 2. Catetere a permanenza. Procedura chirurgica 1. Selezione delle incisioni Se esiste la possibilità di una lesione combinata di organi addominali, un'incisione intraperitoneale transaddominale deve essere utilizzata per esplorare la cavità addominale e trattarla di conseguenza. Se non vi sono altri danni agli organi prima dell'intervento e il rene controlaterale è normale, l'undicesima incisione intercostale o il margine inferiore delle 12 costole viene utilizzato per rivelare il rene. 2. Fermare la lesione del rene e cancellare l'ematoma periematomare Dopo aver tagliato la sacca di grasso renale, rimuovere immediatamente il grosso coagulo di sangue intorno al rene e, nella direzione dell'ematoma, usare la mano sinistra per sondare il rene ferito, pizzicarlo e controllare temporaneamente l'emorragia alla lacerazione. Quindi il sangue viene ulteriormente rimosso e l'intero rene viene rilasciato fino al peduncolo renale. I reni e le vene sono stati bloccati con un morsetto per vasi sanguigni non invasivo o con un morsetto per l'orecchio cardiaco per controllare il sanguinamento. 3. Ripara la pielonefrite e la lacerazione Dopo aver controllato l'emorragia, la sacca di grasso renale viene ulteriormente dissociata, rivelando il sito di lacerazione ed esaminando attentamente la profondità della lacerazione. L'ovvio punto di sanguinamento nella lacerazione parenchimale renale è stato suturato con una sutura in seta n. 0 con ago sottile. Se la lacerazione è profonda nella pelvi renale e pelvica renale, lo strato mucoso della rottura deve essere interrotto o suturato continuamente con una linea assorbibile 3-0 o 4-0. 4. suturare il rene La fessura del parenchima renale viene suturata con una sutura assorbibile 2-0 e un piccolo blocco muscolare o massa grassa viene posizionato sotto il cordone per evitare che il parenchima renale si schisi quando viene annodato. La capsula renale è stata suturata in modo intermittente con un filo di seta n. 0. 5. Chiudere l'incisione e posizionare la striscia di drenaggio Dopo la riparazione della lacerazione renale, rilasciare il morsetto dei vasi sanguigni e osservare se la ferita ha una grande quantità di sanguinamento.In genere, il sanguinamento può essere fermato usando una garza salina calda per fermare l'emorragia per alcuni minuti. La ferita viene lavata e i due strati della fascia perirenale vengono suturati sotto il rene per fissare il rene. Sono state posizionate da 1 a 2 strisce di tubo di gomma attorno al rene e l'incisione è stata suturata strato per strato. complicazione Le principali complicanze dopo la riparazione della lacerazione renale sono emorragia secondaria, fistola urinaria e pielonefrite. A volte l'ipertensione renale può verificarsi a causa di ischemia renale e la pressione sanguigna e la routine delle urine devono essere controllate regolarmente dopo l'intervento chirurgico. Un'urografia endovenosa è stata eseguita 3 mesi dopo l'intervento chirurgico per osservare la funzione e la morfologia del rene.