Strumentazione spinale segmentale Ortopedia

Curare le malattie: deformità spinale indicazioni L'ortopedia seminale spinale è adatta per: 1. Il trattamento non chirurgico è inefficace e la deformità spinale continua ad aumentare, richiedendo un trattamento chirurgico. Poiché la fusione spinale ostacolerà la crescita della lunghezza della colonna vertebrale, se la deformità spinale non è grave o un trattamento non chirurgico può controllare lo sviluppo della deformità, il tempo di fusione chirurgica dovrebbe essere ritardato il più possibile allo stadio maturo della colonna vertebrale. Tuttavia, a causa della scoliosi toracica, la deformità toracica della costola secondaria può avere un impatto maggiore sulla funzione cardiopolmonare e la comparsa di deformità è evidente. La deformità toracica è limitata dalle costole e dalle strutture circostanti e l'effetto dell'ortopedia chirurgica è scarso, quindi è necessario prendere in considerazione un trattamento chirurgico precoce. 2. Giovani pazienti con evidente deformità della scoliosi. In generale, l'ovvia scoliosi si riferisce alla curvatura laterale di 40 ° ~ 45 ° prima della maturità dello sviluppo e alla curvatura laterale del periodo maturo di 50 ° ~ 60 °, e coloro che continuano a svilupparsi dovrebbero essere attivamente trattati. Preparazione preoperatoria 1. Oltre alla preparazione preoperatoria di routine, è necessario controllare la funzione cardiopolmonare del paziente. Capire se il paziente ha palpitazioni cardiache, cianosi e asma quando si esercita più vigorosamente o sale e scende le scale. L'esame dell'ECG ha principalmente osservato la presenza o l'assenza dell'ipertrofia cardiaca del cuore destro; la misurazione della funzione polmonare includeva il volume polmonare e la funzione di ventilazione e ha valutato il grado di danno alla funzione polmonare. 2. Esame dettagliato del sistema nervoso del paziente con o senza intorpidimento degli arti inferiori, debolezza, instabilità dell'andatura. Forza muscolare degli arti inferiori, presenza o assenza di iperreflessia e riflesso patologico. Se necessario, eseguire mielografia o TC e risonanza magnetica per capire la posizione del midollo spinale nel canale spinale e se c'è qualche deformità. 3. Ispezione a raggi X. (1) La fase positiva a tutta lunghezza della colonna vertebrale in piedi viene misurata per misurare la curvatura e la rotazione della colonna vertebrale e la scoliosi è correttamente classificata e classificata. Per capire se la colonna vertebrale è accompagnata da lordosi o cifosi, è necessario prendere la fase laterale positiva del corpo vertebrale. (2) La posizione laterale della colonna vertebrale o della fase sospesa è curvata bilateralmente. Il significato è: capire se la scoliosi è strutturale o non strutturale; comprendere l'estensione della scoliosi strutturale (scoliosi primaria) per determinare l'estensione della fusione del corpo vertebrale; comprendere l'elasticità della colonna vertebrale deformata, stimare gli strumenti intraoperatori Ortopedico può raggiungere gli angoli. L'angolo della curva del lato strutturale cambia quando si piega al lato convesso laterale, che è approssimativamente uguale all'angolo che può essere raggiunto dallo strumento ortopedico durante l'intervento chirurgico. (3) Nei casi più gravi di scoliosi e cifosi, a causa della rotazione della colonna vertebrale, le fette anteriori e posteriori comuni sono difficili da distinguere tra scoliosi congenita o idiopatica.È necessario prendere la fase anti-rotazione della colonna vertebrale, che mostra chiaramente la curva laterale principale. Un segmento. 4. Mielografia, TC e RM: la mielografia può mostrare chiaramente ernia del disco, stenosi spinale, lesioni che occupano spazio nel canale spinale e alcune malformazioni del midollo spinale stesso. Gli esami TC e MRI possono mostrare le lesioni dell'osso e dei tessuti molli, a seconda del caso specifico. Procedura chirurgica 1. ritaglio Secondo il segmento di fusione determinato prima dell'intervento chirurgico, viene praticata un'incisione sulla linea mediana tra le vertebre di fusione superiore e inferiore. Se la scoliosi è grave, un'incisione curva sul lato convesso non può essere praticata un po 'e l'incisione arcuata non deve essere eseguita lungo il processo spinoso o l'incisione arcuata per evitare l'ortopedia. Dopo l'impatto della bellezza. Taglia la pelle e la fascia superficiale sottocutanea lungo la linea di incisione e fai una dissezione smussata sul lato convesso per rivelare la punta del processo spinoso. 2. Rivelare Taglia lungo il legamento superiore della colonna vertebrale, rivelando il processo spinoso e separando il lato concavo della colonna vertebrale. Usando lo stripper di Cobb con il processo spinoso come fulcro, il tessuto paraspinale fu spinto all'esterno del processo spinoso e l'osso della lamina fino al processo articolare, e l'emorragia fu riempita di garza mentre si staccava, e la lamina adiacente fu separata e rivelata. Le vertebre toraciche sono state esposte ad entrambi i lati del processo trasversale, i lati convessi e concavi sono stati ampiamente allentati, i legamenti e i muscoli intersegmentali trasversali sono stati rimossi e la colonna toracolombare è stata sottoposta ad artrotomia. 3. Finestra di apertura del legamento giallo (1) vertebre lombari: il legamento interspinoso viene rimosso e il processo spinoso delle vertebre superiore e inferiore viene sollevato con un morsetto di asciugamano di stoffa per aiutare a rivelare lo spazio interlaminare. Il morso di rongeur rimuove leggermente l'osso vertebrale della radice del processo spinoso e allarga il foro osseo per vedere Al legamento flavum su entrambi i lati e il suo spazio centrale. Usa un rongeur a collo affilato per mordere il legamento flavum in piccoli pezzi e piccoli pezzi fino a quando non viene rivelato il grasso epidurale. Usa la spogliarellista per colpire nel legamento flavum e spingi delicatamente via per separare la dura madre e il legamento flavum. A questo punto, usa una piccola pinza laminare per penetrare con attenzione nel legamento profondo del legamento flavum per allargare il legamento flavum, alla piastra intervertebrale. Espandere fino a un diametro da 5 a 8 mm. L'intero processo operativo deve fare attenzione a non danneggiare la dura madre: utilizzare un batuffolo di cotone per riempire delicatamente il foro osseo per ridurre il flusso di sangue circostante nello spazio epidurale. (2) Vertebre toraciche: oltre alla rimozione del legamento interspinoso della colonna vertebrale toracica, è necessario mordere il processo spinoso che copre lo spazio interlaminare per eseguire la fenestrazione del legamento del legume. Poiché lo spazio intervertebrale toracico è relativamente stretto, spesso è necessario mordere una parte della lamina per allargare il foro osseo. Nello spazio interlaminare vicino alla parte superiore della curva principale, la lamina laterale convessa può essere a forma di cuneo per il processo articolare per facilitare l'allineamento ortopedico. 4. Laccio sotto il filo Prendi un filo medico lungo 30 cm (diametro 1 mm), piegalo a metà per formare un doppio filo e piega l'estremità smussata della piega in un semi-arco con un raggio di 3 cm. Inserire l'estremità smussata nella finestra del legamento flavum e usare entrambe le mani per avvicinare il filo alla lamina sotto la lamina. Dopo che l'estremità smussata del filo è esposta dalla finestra del legamento giallo della placca vertebrale superiore, bloccare l'estremità smussata del filo con un morsetto ad ago e sollevare il filo. Tensione, il filo di acciaio viene estratto dalla lamina alla lamina e le estremità superiore e inferiore del filo sono uguali in lunghezza e i fili superiore e inferiore sono incrociati sulla lamina per impedire al filo di muoversi nel canale spinale per comprimere la dura. 5. Il processo della colonna vertebrale della base del processo spinoso Questo è un altro metodo di fissaggio del filo. A causa del funzionamento conveniente, non è facile danneggiare il midollo spinale. Tuttavia, il processo spinoso non è forte ed è adatto solo per il processo spinoso lombare dei giovani pazienti.I pazienti giovani o le vertebre toraciche devono essere applicati con attenzione a causa della facile frattura del processo spinoso. Le pinze per puntura del processo spinoso vengono utilizzate per perforare la base del processo spinoso e il filo di acciaio a doppio filo viene fatto passare contemporaneamente attraverso il foro osseo del distanziatore a tre fori. Dopo aver stretto il filo di acciaio, l'asta di lega pre-piegata viene posizionata tra i fili di acciaio e il filo di acciaio viene posizionato. Stringere e aggiustarlo.