Cistectomia idatidea epatica

Cistectomia epatica idatidea per il trattamento chirurgico dell'idatidosi epatica. L'echinococcosi epatica, nota anche come idatidosi epatica, è una malattia parassitaria causata da larve parassitarie degli acari del cane (Echinococcus granulosus) parassite nel fegato. L'agente patogeno è un'echinococcosi fine, un'echinococcosi multi-atriale o un'echinococcosi. Esistono due tipi di idatidosi epatica: una è una singola malattia idatidica atriale causata dall'infezione di Echinococcus granulosus (cioè la malattia da cisti idatidea); l'altra è un idatide multi-atriale o espettorato Echinococcosi causata da infezione da Echinococcus granulosus o una malattia idatide epatica follicolare. Clinicamente, l'echinococcosi atriale singola è più comune. Le cisti idatidee epatiche sono divise in capsule esterne e capsule interne. La prima membrana fibrosa formata dal tessuto epatico non appartiene in realtà alla cisti idatidea stessa; la seconda è l'involucro della cisti idatide epatica stessa. La parete della capsula può essere divisa in due strati, lo strato esterno è un film semitrasparente leggermente trasparente di polvere bianca, chiamato strato corneo; lo strato interno è lo strato germinale, che consiste in una fila di cellule con notevole capacità riproduttiva, che può produrre il sacco, la testa Sezioni e ascus, ecc., La capsula contiene un liquido trasparente e un gran numero di noduli e ascus. Il liquido vescicolare si rompe nella cavità addominale o nella cavità toracica per produrre uno shock anafilattico e la continuazione del segmento anteriore e dell'ascus nel liquido cisti possono portare a cisti idatidee secondarie. Il trattamento di questo tipo di cisti idatide epatica si basa sul trattamento chirurgico. Il principio dell'intervento chirurgico è di rimuovere la capsula interna, prevenire la fuoriuscita del liquido cisti, eliminare la cavità residua della capsula esterna e prevenire l'infezione. L'epatectomia può essere eseguita nei seguenti casi: 1 la lesione può essere resecata; 2 l'ascesso cronico a parete spessa si forma dopo l'infezione da cisti. Non è possibile rimuovere le cisti idatidee epatiche, generalmente cistectomia cistica idatidea epatica. Trattamento delle malattie: malattia idatidica del fegato indicazioni La cistectomia epatica idatidea è adatta per semplici cisti epatiche idatidee senza infezione concomitante. Preparazione preoperatoria 1. Esame regolare di sangue, urina, feci, esame del fegato, della funzionalità renale e del meccanismo di coagulazione. 2. La TC epatica e l'ecografia B devono essere eseguite prima dell'intervento chirurgico per comprendere la posizione, l'estensione e il numero delle lesioni e per elaborare un piano chirurgico. 3. Dare dieta ricca di proteine ​​e vitamine prima dell'intervento chirurgico. 4. Vitamina B, C ed E orale prima dell'intervento, iniezione intramuscolare di vitamina K11 3 giorni prima dell'intervento. Per i pazienti con prolungato tempo di protrombina o tendenza al sanguinamento, viene somministrata una grande dose di vitamina K fino a quando la funzione di coagulazione è normale. 5. Posizionare il tubo dello stomaco e il catetere al mattino. Procedura chirurgica 1. L'incisione viene determinata in base alla posizione della cisti e l'incisione obliqua viene generalmente presa dal bordo inferiore della costola. Dopo essere entrato nella cavità addominale, esplora l'intero fegato. Le cisti idatidee epatiche possono essere viste sulla superficie del fegato con pareti sporgenti bianche grigiastre. 2. Innanzitutto eseguire il posizionamento del punto di puntura. Prima della puntura, il tampone di garza deve essere usato per coprire l'incisione e gli organi circostanti della cisti, quindi una garza imbevuta di soluzione di formaldeide al 10% viene posizionata sul tampone di garza per evitare che il fluido della cisti si diffonda o causi reazioni allergiche. Quindi, due linee di trazione vengono suturate sulla parete della capsula e il liquido nella capsula viene perforato e aspirato tra le due linee e dopo che la cisti viene confermata come cisti idatidea, l'ago viene estratto. Se la tensione all'interno della capsula è grande, un po 'di liquido deve essere aspirato il più possibile.Dopo aver ridotto la tensione, l'ago viene estratto. Il normale liquido cisti è un liquido incolore, trasparente. 3. Collegare la cannula del trocar al tubo a Y, quindi collegarla alla siringa e all'aspiratore, rispettivamente, e bloccare temporaneamente il tubo di gomma che collega la siringa con un emostato. Il trocar viene inserito nella cavità della capsula lungo il sito di puntura e l'ago viene estratto dal manicotto del manicotto e il liquido nella capsula viene aspirato dal dispositivo di aspirazione, in modo che il liquido nella capsula possa essere aspirato il più possibile in condizioni di non inquinamento. Se la capsula interna o la sacca della cisti idatidica occlude la cannula, il tubo di aspirazione può essere bloccato con un emostato, l'ago può essere reinserito, la cannula può essere sbloccata e la posizione della punta del trocar può essere spostata e l'ago può essere estratto. Rilassa l'emostatico e continua a pompare fino a quando il fluido nella capsula non è il più asciutto possibile. 4. Dopo che il liquido nella capsula viene aspirato, le pinze emostatiche possono essere utilizzate per bloccare il tubo di gomma del dispositivo di aspirazione e le pinze emostatiche fissate al tubo di gomma della siringa possono essere rilassate. Iniettare dalla siringa la quantità appropriata di soluzione di formaldeide al 10% in base alle dimensioni della cavità della capsula, attendere 5-10 minuti, quindi utilizzare l'aspiratore per aspirare, quindi ripetere 2 o 3 volte, infine scaricare il liquido nella capsula il più possibile ed estrarre il trocar. Nota: se il liquido cisti risulta giallo dorato (normalmente un liquido incolore e trasparente), potrebbero verificarsi spasmi del dotto biliare. In questo caso, la soluzione di formaldeide non può essere iniettata per evitare che la grande quantità di soluzione di formaldeide penetri nel dotto biliare e provochi gravi danni al dotto biliare. 5. Tagliare il muro tra le due linee di trazione. Utilizzare due morsetti per tessuto per bloccare il bordo dell'incisione e sollevarlo. L'incisione viene quindi ingrandita per facilitare la rimozione della capsula interna. 6. Utilizzare una pinza di spugna per rimuovere la capsula interna (la capsula interna è un campione di pelle polverosa traslucida) oppure utilizzare una curetta per rimuovere il liquido denso e tutto l'asso nella capsula, assorbire il liquido nella capsula e rimuovere tutti i detriti nella capsula. , compreso lo strato germinale all'interno della capsula. Tutti gli strumenti chirurgici devono essere immersi in una soluzione di formaldeide al 10% dopo l'uso per evitare la contaminazione dei campi chirurgici e degli asciugamani chirurgici. 7. Pulire delicatamente la parete interna della capsula con un bastoncino di garza imbevuto di soluzione di formaldeide al 10%, quindi sciacquare la cisti con soluzione salina e infine asciugare il liquido residuo nella capsula con una garza. 8. Quando il muro della capsula è grande e non c'è adesione, è possibile rimuovere parte del muro.Dopo l'emostasi, la parete della capsula viene suturata con un intestino di 2 cromo per eliminare lo spazio morto all'interno della capsula. Nessun tubo di drenaggio è inserito all'interno della capsula. 9. Se la cavità cistica si trova nel dotto biliare, la fistola deve essere trovata il più possibile e suturata con un filo sottile. Una doppia cannula viene quindi posizionata nel lume della capsula e il tubo di drenaggio viene ritirato da un'altra puntura della parete addominale. Se la fistola è più grande o c'è l'ittero prima dell'intervento chirurgico, dopo la rimozione della capsula interna, oltre al drenaggio a doppia cannula della cisti, è richiesto un drenaggio del dotto biliare comune. Per le cisti con infezione simultanea, oltre a succhiare il pus all'interno della capsula, il contenuto della capsula deve essere aspirato il più possibile, quindi il doppio drenaggio della cannula deve essere posizionato nella cavità della capsula e il tubo di aspirazione deve essere continuamente attratto dopo il tubo di drenaggio.