Incannulamento e perfusione dell'arteria epatica

L'infusione continua di farmaci antitumorali per la cannula dell'arteria epatica è adatta per il trattamento di pazienti con carcinoma epatico che non possono essere rimossi o sottoposti a resezione palliativa Dal momento che l'afflusso di sangue di cancro al fegato proviene principalmente dalle arterie, questo metodo può esercitare direttamente farmaci sui tessuti tumorali e aumentare la concentrazione locale di farmaci. Ridurre le reazioni sistemiche, raggiungere lo scopo di curare i tumori, alleviare i sintomi e prolungare la vita. Curare le malattie: cancro al fegato indicazioni L'intubazione e la perfusione dell'arteria epatica sono applicabili a: 1. Carcinoma epatico primario o secondario non resecabile, la cannulazione dell'arteria epatica è possibile contemporaneamente alla legatura dell'arteria epatica. 2, resezione palliativa del carcinoma epatico della sezione epatica con tumori residui, ramo venoso portale con cancro, può essere chemioterapia cateterizzazione portale vena. 3, chemioterapia profilattica postoperatoria. La maggior parte dei tumori primari del fegato sono combinati con piccole lesioni satellitari e piccoli trombi tumorali nella vena porta. La compressione chirurgica del tumore è una delle cause principali della diffusione del tumore, pertanto, sebbene sia necessaria una resezione radicale, è necessario prevenirla. Chemioterapia per prevenire la ricorrenza. 4, normale funzionalità epatica, nessuna cirrosi evidente, nessun ittero, ascite, cuore, polmone, rene e altri organi importanti funzionano correttamente. Controindicazioni 1, il trombo tumorale vena porta portale del cancro al fegato in fase media e tardiva, metastasi linfonodali. 2. La lesione primaria del carcinoma epatico secondario non è stata rimossa. 3, variabilità dell'arteria epatica, intubazione è difficile; abbiamo trovato in funzione che un piccolo numero di pazienti con arteria epatica vago è molto spessa e l'arteria epatica normale è molto sottile, il catetere è difficile da inserire, può solo rinunciare all'intubazione. 4, cirrosi grave con ipertensione portale, i pazienti non possono tollerare l'operatore. 5, cirrosi grave, sebbene resezione del cancro al fegato, ma si stima che i pazienti postoperatori con recupero della funzionalità epatica difficile, difficile da tollerare la chemioterapia. Preparazione preoperatoria Preparare regolarmente prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1, la scelta del sito di intubazione (1) Quando il cancro al fegato non può essere rimosso, l'arteria epatica può essere ligata contemporaneamente all'estremità distale dell'arteria di legatura, principalmente per le arterie sinistra e destra del fegato. (2) Dopo l'epatectomia, è necessario preservare l'afflusso di sangue nell'arteria epatica.L'arteria gastrica destra o l'arteria gastroduodenale possono essere intubate.In particolare, il tasso di successo dell'intubazione è elevato. (3) La vena portale può essere selezionata dalla vena ombelicale o dall'approccio venoso destro della retina gastrica. 2, metodo di intubazione (1) Quando le arterie sinistra e destra del fegato sono intubate, il metodo descritto nell'occlusione interstiziale dell'arteria epatica è lo stesso. Il catetere viene rimosso e fissato all'esterno della parete addominale. (2) Intubazione attraverso l'arteria gastroduodenale: 1 L'arteria epatica, l'arteria epatica sinistra e destra, l'arteria epatica comune e l'arteria gastroduodenale sono state isolate, e sono state suturate con filo di seta e lo stomaco era a doppia legatura. L'estremità distale dell'arteria intestinale; 2 viene praticata una piccola incisione obliqua all'estremità prossimale della linea di legatura dell'arteria gastroduodenale e un catetere riempito con eparina viene inserito nell'arteria gastroduodenale ed entra nell'arteria epatica sinistra o destra lungo l'arteria epatica corretta. All'interno, intubare l'arteria con il dito per capire la direzione del catetere e la posizione finale; 3 doppia legatura dell'arteria gastroduodenale, l'altra estremità del catetere viene suturata esternamente e fissata dalla parete addominale; 4 legatura dell'arteria gastrica destra, se necessario, rimuovere la cistifellea, per prevenire la cistifellea La chemioterapia e gli agenti embolici riflettono lo stomaco, il duodeno e la cistifellea. (3) Determinare la posizione del catetere e la distribuzione della zona di perfusione del farmaco: dopo aver inserito correttamente il catetere, iniettare 2 ml di blu di metilene nel catetere prima che il catetere sia fissato e osservare la colorazione del fegato.Se il fegato è solo parzialmente macchiato, il catetere è troppo profondo. Fuori dalla scatola, la posizione ideale è che il tumore è completamente macchiato senza superare la metà del fegato. Dopo l'operazione, l'agente di contrasto o l'olio iodato possono essere iniettati attraverso il catetere per comprendere la distribuzione del farmaco nel fegato e l'effetto della chemioembolizzazione postoperatoria può essere valutato di conseguenza.