Fleboplastica epatica e rinforzo interno attraverso la vena giugulare interna

Fissazione interna della vena epatica attraverso la vena giugulare interna per il trattamento chirurgico della sindrome di Budd-Chiari. La sindrome di Budd-Chiari si riferisce all'ipertensione venosa epatica, alla dilatazione del seno venoso centrale ed epatico, alla stasi del sangue o alla stasi del sangue della vena cava inferiore causata dall'ostruzione del tratto di deflusso della vena epatica o al riflusso della vena cava inferiore. Grandi varici esofagee sanguinanti, ascite, ipersplenismo, ecc. Possono anche essere espresse come vene varicose del tronco e degli arti inferiori, gonfiore degli arti inferiori, pigmentazione e ulcere a lungo termine. Secondo il sito di ostruzione vascolare, la sindrome di Budd-Chiari può essere suddivisa in vena cava inferiore membranosa e ostruzione segmentaria, apertura venosa epatica o ostruzione estesa distale e vena cava inferiore ostruzione vena inferiore. A causa della classificazione complicata e di metodi più chirurgici, non esiste un metodo unico per il trattamento della sindrome di Budd-Chiari di diversi tipi patologici.Il trattamento deve essere selezionato in base al tipo patologico. Negli ultimi anni, lo sviluppo della radioterapia interventistica ha migliorato il trattamento della sindrome di Budd-Chiari, mentre la chirurgia interventistica o interventistica ha migliorato significativamente l'efficacia clinica della sindrome di Budd-Chiari. L'occlusione della vena epatica può essere un'occlusione membranosa della vena epatica, un'occlusione prossimale dell'apertura prossimale o un'estesa stenosi o occlusione della vena epatica L'occlusione della vena epatica può anche comportare stenosi o occlusione della vena cava inferiore. Il ripristino della pervietà della vena epatica può alleviare efficacemente i sintomi dell'ipertensione portale. Trattare le malattie: indicazioni Il supporto interno della vena epatica interna attraverso la vena giugulare interna è applicabile a: 1. Occlusione membranosa venosa membrana o stenosi o occlusione segmentaria. 2. Le lesioni di apertura della vena epatica combinate con lesioni della vena cava inferiore richiedono una dilatazione simultanea della vena cava inferiore per formare un supporto interno. Preparazione preoperatoria Oltre all'esame di routine, l'angiografia Color Doppler e MRI o l'angiografia TC a fascio di elettroni sono state eseguite prima dell'intervento per comprendere la posizione e l'estensione dell'occlusione vascolare. Procedura chirurgica 1. Apertura della vena epatica che forma supporto interno Secondo il metodo Seldinger, è stata eseguita la vena giugulare interna destra o la puntura della vena femorale. Il catetere della coda di maiale è stato posizionato nella sezione intraepatica per l'angiografia della vena cava inferiore. La posizione delle aperture della vena epatica inferiore sinistra e destra è stata inizialmente compresa e analizzata, quindi è stato utilizzato il tubo guida come il catetere Cobra, Rups-100. L'ago guida per puntura viene inviato nel segmento intraepatico della vena cava inferiore e l'ago per puntura viene inviato attraverso il tubo guida. Si tenta che la vena epatica destra o la vena epatica sinistra penetri nel sito di apertura della vena epatica sotto fluoroscopia. Dopo una puntura corretta, vengono eseguite rispettivamente la venografia epatica e la misurazione della pressione. Il filo guida e il tubo di dilatazione del palloncino da 8 ~ 10 mm sono stati posizionati per espandere la vena epatica.Dopo la scomparsa della lesione, sono state eseguite l'angiografia e la misurazione della pressione e il supporto interno è stato selezionato in base alla gamma della lesione. 2. Apertura venosa transepatica ed epatica percutanea per supporto interno Per i pazienti con puntura venosa epatica non riuscita attraverso la vena giugulare interna, l'approccio intra-arterioso percutaneo transepatico e trans-arterioso combinato con la puntura della vena epatica può essere utilizzato per il supporto interno. La vena porta venosa transepatica percutanea può essere eseguita sotto la guida dell'ecografia o della fluoroscopia B. La prima utilizza l'ago Chiba 21G per testare la vena epatica.L'angiografia mostra la posizione e l'estensione delle lesioni venose epatiche e dei vasi sanguigni tra le vene epatiche. Quindi viene utilizzata la cannula 18G. L'ago viene inserito selettivamente nel tronco della vena epatica e posizionato nel filo guida per l'ostruzione della vena epatica; se guidato dall'ecografia B, può essere penetrato direttamente nel tronco della vena epatica e posizionato nel filo guida per l'ostruzione della vena epatica. Sotto fluoroscopia, la puntura venosa è stata eseguita lungo la vena epatica fino alla vena cava inferiore Dopo una rottura riuscita della membrana, il filo guida è stato trasportato nella vena cava inferiore. La pinza del corpo estraneo vascolare viene posizionata attraverso il catetere della vena giugulare interna verso l'apertura della vena epatica della vena cava inferiore e viene catturato il filo guida che si trova nella vena cava inferiore e il filo guida della vena epatica viene rimosso attraverso la guaina del catetere della vena giugulare interna per formare una pelle percutanea. Traiettorie del filo guida attraverso il fegato nella vena epatica, nella vena cava inferiore, nell'atrio destro, nella vena cava superiore e nella vena giugulare interna. Il palloncino viene posizionato lungo il filo guida per dilatare l'ostruzione della vena epatica e posizionare il supporto della vena epatica, quindi l'angiografia e la misurazione della pressione. Il catetere transepatico percutaneo è stato ritirato e una spugna di gelatina è stata iniettata nel parenchima epatico per prevenire il sanguinamento. complicazione 1. Tamponamento pericardico acuto. 2. Infarto polmonare acuto. 3. Insufficienza cardiaca acuta. 4. Spostamento del supporto interno.