decompressione endoscopica del canale ottico transnasale

Oltre alle lesioni penetranti nel bulbo oculare, anche il trauma cranico, in particolare le fratture del viso centrale e il trauma laterale delle sopracciglia, possono causare gravi disabilità visive o cecità. A differenza del danno diretto agli occhi, questo tipo di cecità dopo il trauma è causato da un danno diretto al nervo ottico nel segmento interno o dalla compressione del nervo ottico secondario dovuta a edema, emorragia e frattura. La decompressione del canale del nervo ottico è una procedura chirurgica per il trattamento della contusione del nervo ottico. La decompressione del nervo ottico transnasale e sinusale è la più conveniente e minimamente invasiva. La chirurgia endoscopica della cavità nasale e la chirurgia del seno fanno sì che la decompressione del canale ottico transnasale endoscopica sostituisca gradualmente la craniotomia, il seno del seno mascellare e la decompressione del canale ottico attraverso l'approccio sacrale per diventare il pilastro della decompressione del canale ottico procedure chirurgiche. Trattamento delle malattie: trauma oculare indicazioni 1. Ritardata perdita della vista, decompressione chirurgica, cioè un po 'di visione dopo un infortunio, quindi gradualmente riduzione o perdita della vista. 2. Si ritiene generalmente che l'acuità visiva della persona lesa sia persa e che la possibilità di un trattamento chirurgico di successo sia paralizzata. Tuttavia, se l'acuità visiva viene ripristinata dopo una grande quantità di corticosteroidi e il mannitolo riduce l'edema, o se c'è luce, dovrebbe essere presa in considerazione la decompressione chirurgica. 3. Quelli con visione residua o visione parziale dopo l'infortunio. 4. Immediatamente dopo la visione, l'acuità visiva viene persa Se il trattamento non viene migliorato, si può anche prendere in considerazione un intervento chirurgico. La letteratura ha riferito che sebbene il trattamento non chirurgico dell'acuità visiva non si sia ripreso, parte dell'acuità visiva si è ripresa dopo la decompressione chirurgica. 5. Non è possibile fare affidamento sulla presenza o assenza di una frattura del tubo neurale per determinare se la decompressione chirurgica o meno. La letteratura straniera riporta che la decompressione del canale ottico dovrebbe essere eseguita entro poche ore dalla lesione.La perdita visiva completa è superiore a 24 ore. L'operazione è spesso scarsa, quindi l'operazione è classificata come chirurgia di emergenza. Tuttavia, è stato riportato in letteratura che il tasso effettivo di intervento chirurgico entro 10 giorni dopo la lesione è del 72% e che il tasso effettivo di intervento chirurgico supera il 15% in 10 giorni. Quindi prima è l'intervento chirurgico, meglio è. Controindicazioni 1. Sinusite 2. Pazienti con gravi lesioni alla testa o sanguinamento. 3. Pazienti con disturbo della coscienza. Preparazione preoperatoria 1. Oftalmologia controllare visione fisica, visione e fondo. 2. Esame fisico completo, prestare attenzione al sistema nervoso anormale. 3. Una scansione TC assiale e coronale del seno fornisce informazioni su palpebre, seno e strutture circostanti. 4. Preparazione preoperatoria convenzionale per anestesia generale. Procedura chirurgica 1. Contrarre la mucosa nasale 1% di tetracaina o soluzione salina 20 ml + 1: 1000 adrenalina 2 ml contrarre la mucosa nasale da 2 a 3 volte. 2. Asportazione del processo uncinato, apertura dell'espettorato, utilizzo di un coltello da falce o di una pinza anti-morso per rimuovere il processo uncinato, quindi utilizzo di una pinza per mordere il setaccio. 3. L'escissione della camera d'aria del seno sinusale spinge il turbinato medio verso il lato del setto, allarga il campo visivo e rimuove la camera d'aria nel seno etmoidale secondo il metodo Messerklinger. Nell'operazione, si vede spesso che ci sono sangue vecchio nel seno etmoidale e segni di frattura nella stanza del setaccio. 4. Asportazione della parete anteriore del seno sfenoidale il più possibile per rimuovere la parete anteriore del seno sfenoidale per allargare il campo visivo: c'è spesso sangue stantio nel seno e deve essere aspirato. 5. Identificare il canale ottico e le strutture circostanti per identificare i noduli visivi e i processi del canale ottico, osservare la frattura dell'apice, il seno sfenoidale e l'impatto sul canale ottico. 6. Aprire il canale ottico con il trapano elettrico lungo il canale ottico assottigliando assialmente l'osso del canale ottico con l'uso di curette, staccando la parte più facile da raccogliere piccoli pezzi di osso. Quindi, secondo il metodo di decompressione del nervo facciale, il piccolo frammento osseo viene rimosso con una curetta e un peeling, e l'osso del tubo neurale viene aperto. Se il canale ottico è stato fratturato, il pezzo osseo può essere facilmente rimosso e il canale ottico può essere aperto direttamente. 7. Se il nervo ottico è gonfio, la guaina del nervo ottico può essere tagliata con un piccolo file. Potrebbe esserci una piccola quantità di rinorrea del liquido cerebrospinale. 8. L'emostasi e l'occlusione del canale ottico devono essere adeguatamente arrestate dopo l'apertura del canale ottico, che può essere compresso con un batuffolo di cotone. Il punto di sanguinamento più grande può essere elettrocoagulato per fermare l'emorragia. 9. Dopo che la cavità dell'operazione è stata riempita senza sanguinamento attivo, la cavità dell'operazione è lavata con soluzione salina antibiotica e quindi la cavità dell'operazione è riempita con una spugna di espansione.