Elettroresezione endoscopica di polipi gastrointestinali

La resezione endoscopica del polipo digestivo è adatta per tutte le dimensioni di polipi e adenomi peduncolari. Polipi e adenomi non pedicolati di diametro inferiore a 2 cm. Adenomi e polipi multipli, sparsi e di piccolo numero. Trattamento delle malattie: adenoma dell'intestino tenue indicazioni La resezione endoscopica del polipo digestivo è adatta per tutte le dimensioni di polipi e adenomi peduncolari. Polipi e adenomi non pedicolati di diametro inferiore a 2 cm. Adenomi e polipi multipli, sparsi e di piccolo numero. Controindicazioni 1. Esistono controindicazioni per l'endoscopia. 2. Polipi e adenomi senza diametro di diametro superiore a 2 cm. 3. Più adenomi e polipi sono confinati in un'area densamente distribuita e hanno un gran numero. 4. Adenoma familiare. 5. La morfologia endoscopica è stata significativamente maligna e adatta al trattamento chirurgico. 6. Disturbi della coagulazione che non sono stati corretti. Preparazione preoperatoria 1. Il paziente è preparato per la preparazione preoperatoria mediante gastroscopia e colonscopia. Controllare il tempo di sanguinamento, il tempo di coagulazione, la conta piastrinica e preparare 1-2 unità di sangue. 2. Preparazione dello strumento 1 Gastroscopio o colonscopio con design isolato. 2 generatore ad alta frequenza. 3 bruciatori per elettrocoagulazione, inclusi rullante, pinze per biopsia termica, testa di elettrocoagulazione e così via. 4 raccoglitori di polipi: come pinze, cestini e così via. Controllare se il rullante è intatto prima dell'operazione, eseguire il debug dell'intensità di corrente (metodo soap spark) e se la linea di connessione dello strumento è corretta. L'operatore deve conoscere le prestazioni elettriche ad alta frequenza e i metodi elettrici ad alta frequenza. Procedura chirurgica Come nel tratto digestivo superiore e nella colonscopia, i passaggi specifici sono i seguenti: 1. Utilizzare innanzitutto un tampone di garza (leggermente più grande della piastra dell'elettrodo), immergerlo con soluzione fisiologica, posizionarlo sulla piastra dell'elettrodo, fissarlo al polpaccio del paziente o al muscolo gastrocnemio e fissarlo con un cinturino alla caviglia. 2. Attivare l'interruttore di alimentazione elettrica ad alta frequenza e selezionare diverse intensità di coagulazione e corrente elettrica (indice o W) in base alla dimensione del polipo, in particolare alla dimensione del polipo. 3. Aiuta l'impugnatura del manicotto elettrico manuale, passa l'estremità del manicotto elettrico al chirurgo e inserisci le pinze per biopsia endoscopica nelle vicinanze del polipo, in modo che l'assistente possa introdurre il rullante e il chirurgo copra il polipo Il reparto è a 3-4 mm di distanza dalla superficie della mucosa, in modo che l'assistente stringa il laccio e allunghi il peduncolo polipo. Tuttavia, è necessario evitare una forza eccessiva, causando il taglio della macchina del polipo e causando sanguinamento. 4. L'operatore preme il pedale elettroidraulico per alcuni secondi. Alla base biancastra, quindi premere l'interruttore per alcuni secondi e tagliare la ghiera per tagliare il polipo. Sia l'endoscopio che il generatore ad alta frequenza devono essere collegati in modo affidabile al filo di terra durante il funzionamento per garantire la sicurezza del paziente e dell'operatore. 5. Allineare i polipi tagliati sotto visione diretta, premere l'interruttore di aspirazione elettrica e premere il pulsante di aspirazione dell'endoscopio per fare in modo che il polipo assorba l'estremità dell'endoscopio. Quando il campo visivo è rosso, il polipo è stato assorbito sullo specchio e continua ad attrarre. Esci lentamente dall'endoscopio, questo vale per polipi di diametro <1 cm. Oppure prendilo con una pinza da presa e invia il polipo completo a un esame patologico. I polipi del colon possono anche essere lasciati nell'intestino ed escreti con le feci, ma i pazienti devono essere sottoposti a bollitura giornaliera per recuperare i polipi. 6. La ferita deve essere attentamente osservata dopo l'intervento chirurgico. Se necessario, spruzzare localmente 1: 10000 di adrenalina tramite endoscopia o elettrocauterizzazione con un elettrodo di coagulazione per fermare l'emorragia. 7. Diversi tipi di metodi di rimozione dei polipi (1) I polipi del peduncolo devono essere posizionati a 3-4 mm dalla superficie della mucosa del peduncolo (non troppo vicino alla superficie della mucosa per evitare di bruciare la mucosa per formare una superficie profonda dell'ulcera) e sollevare delicatamente il polipo per sospenderlo nell'intestino. Elettrocoagulazione o taglio elettrico. Durante il funzionamento, la ghiera del manicotto elettrico deve essere ad almeno 2 cm di distanza dalla superficie dell'obiettivo dell'endoscopio e l'estremità dello specchio non deve essere toccata per evitare danni alla superficie dello specchio. (2) Il polipo yati con un diametro inferiore a 2 cm può essere sollevato fino alla ricagulazione simile al cielo. (3) I polipi basali larghi emisferici, piccoli polipi peduncolati, possono essere sollevati in un peduncolo e quindi resecati mediante una pinza da biopsia termica o un intervento chirurgico endoscopico bilaterale. (4) più polipi, dovrebbero essere divisi in resezione della sotto-partizione, generalmente dovrebbero iniziare dall'estremità prossimale del colon e resecisi sequenzialmente quando lo specchio viene gradualmente rimosso. Ciò mantiene pulito lo specchio senza contaminazione da macchie di sangue e impedisce all'endoscopio di danneggiare meccanicamente la ferita.