Resezione endoscopica del papilloma invertito cavità nasale-seno

Il papilloma invertito è un tumore benigno, ma ha un modello di crescita distruttiva, uno sviluppo rapido, una facile recidiva dopo l'intervento chirurgico (il tasso di recidiva arriva fino al 25% al ​​75%) e un alto tasso maligno (2%). Pertanto, viene spesso trattato come un tumore maligno nella clinica e il tumore dovrebbe essere completamente rimosso dopo la diagnosi. Il papilloma nasale invertito si verifica nella parete laterale della cavità nasale e il seno mascellare e il seno etmoide sono i più comuni. Allo stato attuale, molti autori hanno riferito che il seno endoscopico nasale ha invertito la resezione del papilloma attraverso la cavità nasale sotto endoscopia ha ottenuto buoni risultati. I vantaggi sono: 1. Il sito primario e la portata dell'invasione del tumore possono essere osservati direttamente sotto l'endoscopio e il campo visivo è chiaro, il che contribuisce a resecare completamente il tumore e ridurre la recidiva. 2. Il danno è piccolo e la normale mucosa può essere preservata, il che è benefico per il recupero della funzione nasale. 3. Facilitare il follow-up dopo l'intervento chirurgico. 4. Nessuna cicatrice facciale. Trattamento delle malattie: tumore maligno del seno mascellare indicazioni In passato, la chirurgia endoscopica veniva applicata alla cavità nasale localizzata, al seno etmoide e all'inversione del seno mascellare del papilloma invertito, con lo sviluppo di attrezzature e tecnologie chirurgiche, oltre al caso della resezione mascellare, è generalmente disponibile. La chirurgia endoscopica è completata. Controindicazioni La trasformazione maligna del papilloma invertito richiede la resezione mascellare. Preparazione preoperatoria 1. Endoscopia nasale dettagliata. 2. Scansione TC coronale e assiale nasale-sinusale, in caso di distruzione ossea della base cranica, eseguire la risonanza magnetica. Procedura chirurgica 1. Sotto l'endoscopio di 30 ° 4 mm, in base all'estensione della lesione, rimuovere prima la massa intranasale, quindi esaminare attentamente la struttura della cavità nasale per determinare l'estensione della lesione. 2. Escissione del processo uncinato per trovare e allargare l'apertura naturale del seno mascellare. Espandere fino all'espettorato, fino al turbinato inferiore, di nuovo alla parete posteriore del seno mascellare e in avanti fino all'osso lacrimale. Se il tumore invade il seno etmoidale, è necessario eseguire un'etmoidectomia completa per rimuovere tutto il tessuto tumorale. 3. Al fine di prevenire il ripetersi, è necessario rimuovere anche il turbinato centrale. Se il tumore invade il seno sfenoidale, la parete anteriore dello sfenoide Se la TC mostra un aumento della densità del seno frontale, il forame nasale deve essere aperto. Il tumore ha invaso meno il seno e più ha invaso il forame nasale. Se c'è una massa nel tubo nasale, può essere raschiata con una curette. 4. Per rimuovere completamente la parete interna del seno mascellare e del seno mascellare, la parete del seno mascellare può essere rimossa lungo lo stoma del seno mascellare del passaggio nasale medio, all'indietro fino alla parete posteriore del seno mascellare, fino alla base del seno, fino al turbinato inferiore, in avanti verso Dotto lacrimale nasale. Escissione del turbinato inferiore mediante trapano elettrico o rongeur per rimuovere la parete laterale del passaggio nasale inferiore verso il pavimento nasale. Il tumore e la mucosa nel seno mascellare sono stati raschiati con una curetta a 30 ° e 70 °. Ad esempio, è difficile trattare la lesione della parete anteriore del seno mascellare. Per il papilloma invertito del seno mascellare o invadendo ampiamente il seno mascellare, è difficile rimuovere completamente il tumore in chirurgia endoscopica. Se la parete anteriore del seno mascellare deve essere rimossa o l'emorragia è feroce e non può essere completamente rimossa, dovrebbe essere Chirurgia come l'incisione nasale può essere eseguita in qualsiasi momento. La chirurgia endoscopica può essere combinata con la chirurgia tradizionale (radicalizzazione del seno mascellare, incisione nasale). Per i casi ricorrenti, può essere utilizzata la radioterapia postoperatoria.