Esofagectomia transtoracica, anastomosi esofagogastrica cervicale destra

Allo stato attuale, l'uso del carcinoma esofageo per l'anastomosi del collo esofagogastrico sta gradualmente aumentando.L'anastomosi del collo non solo aumenta la lunghezza della resezione esofagea, ma riduce anche la possibilità di cancro residuo nell'estremità esofagea del tumore ed è facile da gestire anche se si verifica una fistola anastomotica, e non è pericolosa per la vita. I comuni metodi di anastomosi del collo sono: 1 esofagectomia del torace sinistro, anastomosi esofagogastrica del collo sinistro; 2 esofagectomia del torace destro, anastomosi esofagogastrica del collo destro; 3 esofagectomia toracica non aperta, anastomosi del collo esofagogastrico ; 4 attraverso il collo, sternotomia e anastomosi esofagogastrica del percorso addominale; 5 Chirurgia di Kirschner. Curare le malattie: cancro esofageo indicazioni Esofagectomia del torace destro, anastomosi esofagogastrica del collo destro per: 1. Il cancro esofageo si trova sopra il livello della cresta tracheale. 2. Il carcinoma esofageo medio dovrebbe essere rimosso per una lunghezza sufficiente. Preparazione preoperatoria L'intubazione intratracheale è stata l'anestesia generale, il paziente è stato posto a 45 ° sul lato sinistro della spalla e la testa è stata distorta a sinistra, esponendo il collo destro, il torace destro e l'addome. Procedura chirurgica 1. Incisione del collo destro, torace destro anteriore laterale e dell'addome superiore o incisione mediana dell'addome superiore sinistro medio. 2. L'operazione può essere eseguita nel gruppo cervicale e toracico e nel gruppo addome e un gruppo può completare l'operazione. Il gruppo cervicale e toracico è stato inizialmente trasformato nell'incisione toracica anterolaterale destra e il torace è stato inserito nel torace attraverso il quarto spazio intercostale Il tumore è stato esaminato e confermato per essere resecabile (in questo momento, il gruppo di chirurgia addominale ha iniziato un intervento chirurgico) e la vena azygous è stata prima legata per facilitare l'esposizione dell'esofago. L'esofago è stato sezionato e i linfonodi mediastinici sono stati rimossi, l'esofago è stato tagliato sopra la pausa esofagea, le estremità superiore e inferiore sono state temporaneamente ligate e coperte con un manicotto di gomma. La pausa esofagea viene ingrandita e l'esofago inferiore viene inviato alla cavità addominale attraverso la pausa e l'operazione al torace viene sospesa. 3. Sostituire i guanti nel collo e nel gruppo torace per l'incisione anteriore dello sternocleidomastoideo del collo destro e l'operazione è la stessa del collo sinistro. Liberare l'esofago cervicale e condurre l'esofago insieme al tumore, liberi per una lunghezza sufficiente, bloccare con una pinza ad angolo retto, rimuovere l'esofago tagliato, espandere l'ingresso toracico, in modo che possa passare le 3 dita per facilitare lo stomaco dal petto Esci. 4. Gruppo addominale attraverso il centro dell'addome superiore o l'incisione della linea mediana inferiore destra in alto nell'addome, lo stomaco è visto nella descrizione di "anastomosi esofagea toracica", lo stomaco è libero e suturato per chiudere il cardiaco, lo stomaco attraverso la pausa esofagea nel torace destro e in alto Solleva lo stomaco fino al collo e all'esofago. 5. Anastomosi esofagogastrica del collo destro, allo stesso modo dell '"anastomosi esofagogastrica del collo sinistro". Dopo che l'anastomosi è stata completata, il drenaggio di gomma viene posizionato e la ferita al collo viene suturata. 6. La cavità toracica e addominale smette completamente di sanguinare, posiziona il drenaggio toracico chiuso e sutura il torace e la cavità addominale strato per strato.