legatura della vena esofagogastrica endoluminale

Legatura delle varici esofagee intracavitarie per interventi chirurgici di emergenza per emorragie acute acute di ipertensione portale. L'ipertensione portale è il risultato di un flusso sanguigno impedito al sistema portale. Le principali manifestazioni cliniche sono splenomegalia congestizia, ipersplenismo, fondo gastrico e varici esofagee e una grande quantità di ematemesi dopo la rottura della vena varicosa, che può essere pericolosa per la vita. Può anche causare ascite. Trattamento delle malattie: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore nell'ipertensione portale indicazioni La legatura delle varici esofagee intracavitarie è applicabile a: 1. Il sanguinamento gastrointestinale superiore dell'ipertensione portale non è efficace dopo il trattamento medico. 2. Il bambino malato è generalmente in cattive condizioni e non può tollerare la chirurgia di shunt o è troppo giovane per essere idoneo alla chirurgia di shunt. 3. Se il bambino ha ascite, puoi scegliere di passare l'esofago toracico. 4. In assenza di ascite, la legatura del fondo gastrico può essere eseguita attraverso la cavità addominale. Preparazione preoperatoria 1. Si verifica sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e il volume del sangue deve essere integrato durante il trattamento non chirurgico per prevenire lo shock emorragico durante l'operazione. 2. Se la funzionalità epatica del bambino malato non è buona, prestare attenzione alla protezione del fegato per prevenire il coma epatico dopo l'intervento. 3. Applicare antibiotici per prevenire l'infezione. Procedura chirurgica 1. La settima lunga incisione intercostale sul lato sinistro dell'incisione. 2. Dopo aver aperto il torace, spingere i polmoni verso l'alto, tagliare i legamenti polmonari e separare la pausa diaframmatica ed esofagea. Tagliare il diaframma sul lato sinistro del foro ed esporre la parte inferiore dell'esofago e il fondo. Innanzitutto, la parte inferiore dell'esofago sopra il diaframma è stata tagliata 5 cm di lunghezza e una linea di trazione è stata cucita su entrambi i lati dell'incisione. Dopo l'apertura dell'esofago, il sangue e i coaguli di sangue vengono rapidamente rimossi dal dispositivo di aspirazione e il sangue viene fermato dalla garza salina calda. Ritrarre l'incisione dell'esofago rivela una vena varicosa grande e distorta. I vasi sanguigni sono stati suturati in 3-0 suture riassorbibili. Se la rottura è nel fondo, l'incisione esofagea può essere estesa al fondo dal cuore per 3 cm e viene rilevata la rottura. Ad eccezione della sutura della vena sanguinante, le restanti vene varicose vengono cucite una ad una. 3. Ripetere l'esame del campo chirurgico e assicurarsi di cucire tutte le vene varicose in visione chiara. Infine, l'incisione esofagea è stata suturata con un filo di seta 2-0 o una sutura riassorbibile 4-0 e uno strato di muscolo è stato suturato. L'incisione del diaframma è suturata. 4. Posizionare un tubo di drenaggio chiuso nel torace. La parete toracica viene quindi suturata strato per strato.