resezione del tumore del forame giugulare

Sebbene il tumore del forame giugulare sia raro, è difficile da operare ed è sempre stato uno dei focus della neurochirurgia e dei relativi specialisti. I tumori in quest'area includono tumore bulbare giugulare, schwannomi, meningioma, cisti epitelioide, cisti dermoide, cordoma, condroma, rabdomiosarcoma, linfoma maligno, cancro metastatico e simili. Qui, il metodo di base della resezione tumorale nel forame giugulare è descritto dagli schwannomi. Trattamento delle malattie: meningioma indicazioni Una volta diagnosticato il tumore benigno del forame giugulare, dovrebbe essere rimosso chirurgicamente. Controindicazioni Il paziente ha cattive condizioni generali o ha una disfunzione significativa dell'organo. Preparazione preoperatoria L'afflusso di sangue di schwannomi non è abbondante, ma è confermato dall'angiografia individuale che ci sono abbondanti rami dell'arteria carotide esterna (principalmente arteria faringea ascendente), e l'embolizzazione può essere eseguita prima dell'operazione. Procedura chirurgica Anestesia e posizione Intubazione tracheale per anestesia generale. Se viene utilizzato l'approccio mastoide-mammario posteriore, viene presa la posizione supina, la spalla del lato interessato viene sollevata e la testa viene ruotata di 45 ° sul lato opposto. Procedura chirurgica 1. ritaglio Dopo il processo mastoideo-mammario, la pelle, il tessuto sottocutaneo, i muscoli e il periostio sono stati leggermente tagliati lungo il mastoide e separati sotto il periostio per rivelare la parte posteriore dell'omero, del mastoide e dell'osso occipitale. L'estremità inferiore della pelle e l'incisione del tessuto sottocutaneo raggiungono il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. 2. Formazione della finestra ossea mastoidea posteriore e mastoidectomia Nell'aspetto posteriore del mastoide, il seno superiore e il seno trasversale si fondono in un seno sigmoideo per praticare un foro osseo, quindi praticare un numero di fori nel seno superiore e inferiore e nel seno sigmoideo, mordere il foro osseo e il cranio adiacente. Forma una finestra ossea. Usa un piccolo trapano ad alta velocità per rimuovere il mastoide, ma fai attenzione a trattenere il tubo nervoso facciale e ascolta il piccolo osso. L'osso sulla superficie del seno sigmoideo fu rimosso e fu rivelata l'intera lunghezza del seno sigmoideo. 3. Esposizione e resezione tumorale La dura madre è stata tagliata lungo il bordo posteriore del seno sigmoideo, dopo che l'aracnoide è stato rimosso dall'aracnoide, l'emisfero cerebellare è stato delicatamente retratto verso l'alto per rivelare il tumore nel forame giugulare. La relazione tra il tumore e il nervo cranico posteriore è stata accuratamente identificata. . Se il nervo e il tumore non possono essere separati, possono solo essere tagliati. La dura madre nel seno cranico posteriore davanti al seno sigmoideo è stata separata dalla parte posteriore dell'osso roccioso e quindi ritratta sul lato mediale, e l'osso roccioso prima del seno è stato rimosso di circa 0,5 cm. Il seno sigmoideo all'estremità prossimale del seno sinusale è a doppia legatura e il seno è reciso tra le legature. La vena giugulare interna è esposta e legata vicino alla base del cranio. Rivelare e rimuovere il processo trasversale dell'atlante, ritrarre delicatamente l'arteria vertebrale, rimuovere la parete posteriore del forame giugulare e l'osso occipitale all'estremità prossimale del seno sigmoideo.La parete posteriore del forame giugulare è aperta, facendo attenzione a non danneggiare lo stelo. Il nervo facciale attraverso il quale passa il buco del latte. Finora, il tumore che si estende attraverso la vena giugulare e il tumore extracranico sono stati completamente rivelati. Il tumore è stato resecato o rimosso insieme al seno sigmoideo, alla vena giugulare distale e ai nervi cranici dal 9 ° all'11 °. 4. Incisione della sutura Riparare e suturare da vicino la dura madre nella fossa posteriore. La camera d'aria mastoidea residua è sigillata con cera ossea e la cavità residua formata dopo la mastoidectomia è piena di muscoli (sternocleidoma) o grasso. Muscolo, tessuto sottocutaneo e pelle vengono suturati strato dopo strato. complicazione 1. La lesione del nervo cranico comprende il nervo cranico posteriore e la lesione del nervo facciale. 2. Perdita di liquido cerebrospinale.